这长了结石的胆囊，到底切还是不切，反正华西专家这样说
说到胆结石，大家一般不会有歧义，反正石头儿不是啥子好东西，应该取，不然感觉身上随时揣了一堆石头，就像揣了一堆定时炸弹，好吓人！
但是，关于装胆结石的这个胆囊，许多人就纠结了：
👉有的人说胆囊一并切了一劳永逸，
👉有的人又说应该把石头取了保留胆囊，
建议那么多，到底应该听哪个的？
本着我们爱讲点老实话的原则，下面我们华西医院胆道外科的医生们就来给大家讲讲，这长了结石的胆囊，到底切，还是不切？
一、先来看看为啥会长
胆
结
石
首先要明确地告诉大家：
胆囊结石的成因目前不明确，迄今也还莫得有效的药物预防结石复发。
但是，有研究发现，胆囊结石的危险因素有下面这些：
肥胖
Obesity
年龄
Age
遗传
Heredity
高脂
血症
Hyperlipidemia
糖尿
病
Diabetes
高脂肪
饮食
high-fat diet
有资料显示
中国成人胆囊结石的发病率约10%，
发病率在40岁后随年龄增长而增高，
不过，近年来胆囊结石有年轻化趋势，女性比男性多2.5倍！
年轻的妹纸些，要注意了哦！
二、这些居然都是
胆
结
石
这些辣眼睛的圆坨坨，他们不是舍利子、不是牛黄、不是胆黄金、也不是黄蜡石~~~
更不是松花皮蛋、凉拌豆腐干、酸甜小山楂、现炒板栗、香醇巧克力豆……
（话说，居然边打字边吞了下口水是怎么回事！？）
这些都是我们医院胆道外科的医生们从病人胆囊里取出来的胆结石！！！别个结石也是有自己的丝带儿的！花哨得简直不一般哟！
胆结石主要分为以下四类：
1
胆固醇
结石
主要成分为胆固醇，呈灰黄、白黄或者黄色，质硬表面光滑，圆形或椭圆形多面体。
2
胆色素
结石
主要成分是胆色素，呈棕黑或棕褐色，形状大小不一，可呈长条状、粒状、铸管型，质松易碎。
3
混合性
结石
由胆固醇、胆色素和钙盐等多种成分混合组成，主要分布于胆囊内。
4
黑结石
主要成分为胆固醇，呈灰黄、白黄或者黄色，质硬表面光滑，圆形或椭圆形多面体。
三、切还是不切
该
咋
选
目前来说，有两种手术办法：
切除胆囊
2
保胆取石
医生啊，到底该切还是该保嘛！！！
这大概也是所有胆道外科的医生被问得最多的问题咯！
胆结石到底是切胆囊还是保胆取石，至今争议都比较大！
反正喃，我们华西医院胆道外科基本上都是主张切除胆囊的治疗法的！
为啥子？
1
在国外，主要都是采取切胆囊的手术治疗法，而且认为保胆取石手术的效果有限。
2
保胆取石效果有限，结石复发率高。
虽然说保胆取石保留了胆囊的功能，也避免了胆囊切除手术中对胆道损伤的几率以及术后引起的腹痛、腹泻等症状，但是！！！传统的保胆取石手术胆囊结石短期复发率高达３０％～５０％以上哦！
为啥复发率高呢？
因为胆囊是结石产生的温床，胆结石病人的胆囊多伴有慢性炎症, 即使你取出了结石，但胆在炎症就在，术后结石容易复发然后就又要再手术……
3
保胆取石不是适合所有的胆结石患者！！！要看胆囊的功能！（后面会详说）
4
虽然近年有专家再次提出了保胆取石的理念和内镜技术，据报道的复发率也有所下降，但是，目前国内所见报道大多数追踪观察的时间不长，统计的病例数也不够多，需要更多临床随机对照试验的研究结果，和严格随访5至10 年或更长时间的临床研究成果，为临床实践提供有力的循证医学证据。
5
切除胆囊后不影响胆汁分泌，对人身体的影响不大。
看哇！这些就是华西的医生主张直接切除胆囊的原因！
四、哪些人坚决不能
保
胆
取
石
当然，你如果觉得身上少了一个器官实在是有点不放心，鼓捣想要坚持保胆取石，那这一段，一定一定要看清楚哦！
所谓的保胆取石手术，可不是你想做就做的哟！
胆囊功能正常是施行保胆取石术的先决条件！如果不考虑这个因素，就盲目的去做保胆，那坚决要不得！！！
咋个判断胆囊功能好不好呢？
方法很多，比如做B超，看胆囊壁光整, 且壁不厚；还有脂餐前后做B超或做同位素ECT，检测胆囊收缩≥30%, 并提示胆囊浓缩和收缩功能良好。
可能有人要问了：我检查出来胆囊功能好，你们华西的医生咋个还是不给我们做保胆取石喃？
亲，在华西医生看来，胆囊功能良好，临床症状不重、结石不多，这部分病人可能仅需观察哦，不一定需要手术的。
重点！！！
这些情况坚决不能做保胆取石：
失去功能的萎缩胆囊、胆囊壁过度增厚、胆囊充满型结石、多发结石患者；
胆囊管内有结石无法取出；
胆囊颈管有梗阻；
合并有胆总管结石；
胆囊炎症重、反复发作或怀疑胆囊穿孔；
胆囊有恶变倾向者等。
说了那么多，我们来打个总：
关于到底保胆取石好还是切胆囊好，目前还莫得一个最终定义！
所以最好还是当面请教专家，根据个人身体的各项检查指标最后确定哈！千万不要想当然哦！！
（本文文字由四川大学华西医院胆道外科原创，图片据网络）
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