华西专家揭密：火锅和食管癌之间，到底是啥子关系？

真爱些，2019年飕的一哈就来了，

哦，我说的飕是冷飕飕的飕哈！

在刚刚过去的三天，你们哪里浪切了喃？

是去最热门的景区看人雪？

还是去周边哪个庙子添堵渡劫？

是在健身房百无聊赖精神百倍地撸铁？

还是在屋头被迫愉快地加班做作业？

最不济没得人约陪老母亲打麻将出个血？

不管你们咋个耍，但皮西西敢说，你们绝大多数人都干了这件事的——吃火锅！（对的，鸳鸯锅也算！）

毕竟火锅是四川人的灵魂，火锅对于四川人来说就是：

你si光，

你si电，

你si唯一勒神话，

我zi爱你，you are my superstar!

问

“皮西西，不慌唱嘛……火锅是好吃，但是他们说吃多了要遭食管癌的嘛！”

各位吃货看官，这次“他们”终于没有打胡乱说了，食管癌跟火锅儿的确有点关系，但是喃又没得必然的关系，所以今天请出四川大学华西医院胸外科袁勇医生、杨梅护士长一起来揭密：

这两者之间，到底是个啥子关系？！

一

食管，是我们人体消化道的一部分……（被打断）

“医生，这个不消说了，我们都晓得食管就是黄喉儿嘛！”

黄个鬼的喉儿啊！

食管是我们吃了东西顺到往胃里面走的那根管子，而黄喉儿是人家猪、牛的主动脉，是血管好不好？！

悄悄咪咪给你们说，火锅儿头烫的那种黄喉儿用专nie的话来讲，应该叫主动脉壁哦！

二

食管癌是一种常见的消化道肿瘤，顾名思义也就是食管上发生了病变引发的恶性肿瘤。这个病多发于40岁以上，以男性为主。

虽然全世界都有这个病，但我们中国人的患病率确实有点高。

来，看一组对比数据，你们就晓得为啥子皮西西这样说了！

（数据来源：2018年10月20日CCTV13《新闻直播间》国家癌症中心公布的最新统计）

看哇！中国的食管癌发病率和死亡率占了全球一半了！多不多？

问

“医生，中国人都那么多得食管癌的了，你还说跟吃火锅莫得关系？！”

……

首先，中国人辣么多，不是个个都喜欢火锅。

其次，按照你们“火锅吃得多=食管癌多”的逻辑，那不是我们四川啊，还有隔壁子的重庆，肯定就是全国食管癌发病最高的地区咯？！

然而，事实并非如此。

2009年有专家做了一个关于食管癌的研究发现，虽然四川属于食管癌高发区，但四川并不是最高的——

研究结果显示，当时食管癌在我国主要分布在河南、河北、山西三省交界处的太行山南麓，特别是河南省的某些地市。而这些地区的食管癌发病率和死亡率在世界范围内都是最高的。

所以，食管癌跟人家火锅莫得必然关系，至于跟哪些因素有关系，接到看！

三

目前对食管癌确切的发病因素还不太清楚,但我们的研究人员从有食管癌的患者身上发现了以下一些“共同点”，这些都可能是导致食管癌的危险因素：

遗

传

食管癌的一个流行病学特征是明显的家族聚集现象，提示遗传因素在食管癌的发生中占有相当重要的地位。

最近，我国专家发表于国际权威杂志《自然遗传学》（Nature Genetics）的一篇文章，通过在全基因组层面上，开展多中心、大样本、反复验证的基因与疾病的关联研究，分析鉴别出了与食管癌疾病发生相关的遗传基因。

疾

病

1．胃食管反流

2．胆汁反流

3．食管细胞癌前病变（巴雷特食管）

4．贲门失弛缓症并伴有吞咽困难

5．肥胖（又有这两个字，不晓得有些人的心遭扎穿没得？）

生

活

习

惯

1．吸烟：食管癌的发生率增加3~8倍

2．喝酒：食管癌的发生率增加7~50倍

3．没有吃足够的水果和蔬菜：导致缺乏某些微量元素及维生素。

4．食物过硬进食过快、咀嚼不充分

5．长期吃、喝过热的食物和液体

在上面我们提到过的食管癌高发区，主要致癌危险因素还有亚硝胺及其毒素。

在这一堆因素里面，遗传不是我们能选择的；减肥、戒烟、戒酒说得嘴巴都起茧子了就不再啰嗦了，多吃蔬菜水果是从小老母亲就叮嘱的事，好生照做就对了！吃东西太快，刨慢点就是了！

只有最后一条——长期吃太烫，喝太热，皮西西要好好生生给你们摆一下！

四

1

吃太烫会灼伤食管

食管的表面都覆盖了柔软的黏膜，在接触到超过安全温度的食物时，食管的黏膜就会被轻度灼伤，如果是偶尔次把次被灼伤的话，很快可以自己恢复。

但如果在破损还没有愈合的情况下，你一口接一口、一顿接一顿的吃得烫，这样长期持续性的刺激就很可能会导致黏膜发生病变，从浅表性炎症、溃疡发展成恶性增生，增大患食管癌的风险。

所以，你们那些喝茶、喝咖啡非要喝得非烫的人，那些吃火锅心头慌捻起来就朝嘴巴头塞都不在香油里dong一会儿的人，这些真的是很不好的习惯哦~~

2

哪种程度才能算烫？

问

“医生，每个人对于烫的概念不一样得嘛，有些我吃起没觉得好烫的东西，换个人吃又觉得烫死人，咋个界定这个烫的概念喃？！”

我们的食管在正常情况的下，耐受高温在50℃~60℃，但对一般人来说，口腔都觉得有点烫的时候，食物的温度其实起码是70℃左右了，远远超过了食管能承受的温度。

《柳叶刀肿瘤学》杂志在2016年发表过世界卫生组织（WHO）下属的国际癌症研究机构的一个报告，其中明确警告饮用65℃以上的热饮，可能增加罹患食道癌的风险。 　　　

所以，一般来说，65℃以上的食物就能算得烫。

再说了，东西烫不烫，你们自己的嘴巴、舌头未必莫得数啊？！如果你en要说这个温度还好，吞下切完全可以接受，那你真资格要考虑下，是不是因为你的食管已经受伤受习惯了？！（此处同情你的食管一分钟）

3	冷的吃太多会不会影响食管呢？

问

“医生，吃得太烫我晓得不好了，那冰qian的东西吃太多得不得影响食管喃？黏膜得不得病变喃？”

虽然有研究提示低温环境会增加罹患肿瘤的风险，但仍缺乏低温饮食与食管癌的发生风险的直接相关证据。

不过可以肯定的是长期吃冷的食物会增加胃肠负担。因为很多消化酶的正常工作需要适宜的温度，冷食影响胃酸分泌和消化酶的作用，久而久之导致反流性食管炎等胃肠道疾病的发生，进而诱发食管癌。

问

“医生，我从小就喜欢吃滚勒，可能哈把哈改不到这个习惯。那我吃火锅的时候整一口非烫的菜+一口冰阔乐，这样中和一下，食管总不得受伤了嘛？！”

不得才怪！

不仅食管要经受你冷热混合双重打击，你的胃肠道都会遭！

尤其是是胃肠道的血管，一会儿是一坨非烫的牛肉，一会儿是一口冰qian的阔乐，忽冷忽冷的刺激导致血管不断收缩，会引起胃肠道痉挛，甚至肚儿痛、拉肚子。

急性损伤落下慢性功能性胃肠病，再说夸张点，你这样子组合是在为癌造势。

五

食管癌患者的典型症状是『进行性咽下困难』，初期觉得吃干sasa的东西吞下去有困难，然后是吃半流质的比如稀饭啊、kaokao啊觉得恼火，最后是连喝水和吞口水都不得行。

但在确诊之前，很多患者都有一些早期征兆：

· 轻微的或偶尔的食物下咽梗噎感；

· 没吃东西但仍然觉得食管内有异物感；

· 咽部干燥及颈部紧缩感；

· 吃东西的时候觉得食管某一部位有食物停滞感；

· 进食后感胸骨后疼痛

· 进食后呃逆感

如果老是出现这些症状，那建议你就要去正规医院看专科医生了哟！

六

1. 预防

虽然食管癌这个病还有很多地方都需要我们去nian究，但就目前掌握的情况来看，可以根据引起食管癌的危险因素，做一些相应的预防——

比如，不吃太烫的食物，不喝太烫的饮品，不吃腌制霉变的食物，吃东西的时候不要刨太快，把你的2019减肥、戒烟、戒酒计划正而八经全面贯彻落实等等。

2.筛查

定期的筛查跟预防一样重要！

目前，早期筛查食管癌有且仅有一个办法——胃镜

对于40岁以上，有家族史、有抽烟喝酒习惯的人，尤其是男性，建议每年都要做一次胃镜。还有高发地区的朋友也要特别注意早期筛查哦!

3. 鉴别

在早期如果无咽下困难，还要警惕自己是不是可能是食管炎、食管憩室或者食管静脉曲张。

而在出现了咽下困难的时候，除了考虑食管癌，还有可能是食管良性肿瘤、贲门失弛症和食管良性狭窄等疾病。

具体的鉴别当然是交给医生来，诊断的方法主要依靠吞钡X线食管摄片和纤维食管镜检查等。

想必你们已经搞清楚火锅和食管癌之间的关系了，

然而火锅和痘痘之间、火锅和体重之间、火锅和穿秋裤之间的关系，

尤其是火锅和冒菜、串串、麻辣烫之间的关系，

你们搞清楚了吗？

嗯，火锅还真是一件值得研究一辈子的事nie呢！

参考文献

[1]Gao, Y., McLaughlin, J., Gridley, G., Blot, W., Ji, B., Dai, Q., & Fraumeni, J. (1994). Risk factors for esophageal cancer in Shanghai, China. II. Role of diet and nutrients. International Journal of Cancer, 58(2), 197-202.

[2]Rolón, P., Castellsagué, X., Benz, M., & Muñoz, N. (1995). Hot and cold mate drinking and esophageal cancer in Paraguay. Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention : A Publication of the American Association for Cancer Research, Cosponsored by the American Society of Preventive Oncology, 4(6), 595-605.

[3]. 陈万青, 李贺, 孙可欣, 等. 2014年中国恶性肿瘤发病和死亡分析. 中华肿瘤杂志, 2018, 40: 5-14.

[4]《国家癌症中心：中老年男性要警惕食管癌》CCTV-13 2018.10.20

[5]张汝刚.当今食管癌的若干问题[C].//全国食管癌诊断与治疗新技术研讨会论文集.北京协和医学院(清华大学医学部)&中国医学科学院,2006:248-253.

[6]董志伟, 乔友林, 李连弟, et al. 中国癌症高发现场报告[J]. 中国肿瘤, 2009, 18(1):4-9.

[7]Wu C, Wang Z, Song X, et al. Joint analysis of three genome-wide association studies of esophageal squamous cell carcinoma in Chinese populations. Nat Genet 2014; 46: 1001–06.

[8]Sharma A, Verma HK, Joshi S, Panwar MS, Mandal CC. A link between cold environment and cancer. Tumour Biol. 2015;36(8):5953-64

本文作者为四川大学华西医院胸外科袁勇副教授、杨梅副主任护师，图片源自网络

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