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娃儿老喊腿杆痛,到底是正常的生长痛还是有问题?华西专家教你这样来区别!

小儿外科 四川大学华西医院 2022-08-13

娃儿


妈~我腿腿痛!

没得事,肯定是你今天跑凶了,休息一哈!


娃儿


妈~我休息了腿杆还是不舒服!

那可能是在长高,多喝点牛奶!


娃儿


妈~我昨天左腿痛,今天成了右腿痛,咋个了嘛?!

都说娃儿不得装病,都连续痛了好几天了,要不要切看哈医生?



很多当妈的都遇到过这种情况对不对?

偶尔听到娃儿这样说,老母亲想到多半是生长痛内心是很淡定的,但听娃儿多说几盘心头就有点慌了,

“万一是娃儿身体出了啥子问题,不赶紧去看医生得不得耽误了病情?!”

 

在多数3~11岁的娃儿中有一种正常的腿杆痛叫“生长痛”,随着娃儿长大这些不舒服的感觉会逐渐消失;但同时,引起娃儿腿杆痛还有些“不正常”因素,比如外伤骨折,比如滑膜炎、关节炎,再比如最凶险的骨肉瘤(也就是大家喊的骨癌)……



医生,外伤其实很好分辨,滑膜炎、关节炎好像也容易发现,但我搜了一哈骨癌这个病好吓人哦!而且和生长痛的那种痛还有点像,我们这些不学医、不专nie的家长该咋个分辨喃?”


下面,就由四川大学华西医院小儿外科李浪医生来告诉家长们,到底哪种痛是正常的“生长痛”,哪种痛又是该立马来医院的骨癌,以及还有哪些问题会引起腿杆痛!

 

 



啥子是生长痛,啥子又是骨癌


01 生长痛

早在挨边200年前,国外一名叫Duchamp的教授就提出“生长痛”概念——3~11岁的健康儿童中容易出现生长痛的情况,主要是小腿、膝关节部分会痛,尤其在晚上痛得频繁一点,但这种痛隔一会儿会自动缓解,也不得影响走路等正常活动。

生长痛的发病率大约处于3.7%-33.5%之间,发病的原因现在还不确定,但有研究表明生长痛可能与解剖、骨代谢、心理因素、肢体活动强度有关。



02 骨癌

骨癌的专业名字叫恶性骨肿瘤,其中骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤,约占全部恶性骨肿瘤的1/3,主要出现在青少年身上,以10~25岁多见,发病部位多为股骨远端、胫骨近端及肱骨近端的干垢端。主要的表现是疼痛、肿胀。

为啥子很多人一听到骨癌都很吓人,因为这个病是恶性疾病,病情进展迅速,半年至一年内就可能发生肺转移,预后也不太好。

骨肉瘤在早期会出现间歇性的隐痛,很快进展为持续性剧痛,用手去按痛的地方会觉得更痛,再往后发展娃娃还会出现发热、全身不适、体重减轻、贫血等表现。这个病的发病率约为百万分之三~百万分之五,发病的原因同样还没搞清楚。

 






生长痛VS骨肉瘤

家长可以从这些方面分辨


发病年龄不一样



生长痛

主要发生于3~11岁儿童,6~7岁多见。据现有研究来看,生长痛可能因为这时候的娃儿骨骼生长速度过快,肌肉发育相对慢,导致骨骼肌牵拉引起的疼痛。


骨肉瘤

以10~25岁多见,发病原因不明。男女比例3:2,男性常见,而且随年龄增加,发病率也在增高。



痛得不一样


生长痛:

疼痛程度轻,主要是那种肌肉牵拉的痛,不会随着时间而加重。有时候头一天是左腿痛,第二天又成了右腿痛,一般痛几分钟到几天,等缓解了可能过段时间又会出现。生长痛在娃儿疯跑了一天疲劳、运动过度后痛得要明显些,休息后会缓解,但随着生长发育这种痛会自然消失。


骨肉瘤:

最开始是腿有点轻微疼痛,但随着肿瘤的侵袭、增大会破坏局部组织,包括骨和肌肉,疼痛较重,而且不得缓解,多数时候晚上痛得恼火。由于肿瘤的位置相对固定,所以娃娃疼痛部位也是固定的。



还有这些表现也不一样


生长痛

>>

不得影响娃儿的正常生活,局部按压可能有痛感,但一般不会伴随皮肤的温度升高、红肿、发胀等表现,全身上下除了局部疼痛外,没有其他表现。


骨肉瘤

>>

早期肿瘤较小与生长痛没有明显的区别,但随着肿瘤的侵袭,组织坏死引起局部炎症,皮温升高,红肿,有时可以摸到包块,病情严重时甚至出现局部静脉扩张或者全身发热等表现。



一图看懂

生长痛和骨肉瘤的区别






娃儿喊腿杆痛 到底去不去医院?


01



家长可以通过上面那些区别来初步判断一下,娃儿到底是正常的生长痛,还是不正常嘞痛。如果确实莫法分别,且娃儿腿杆痛超过了3~5天还没有缓解甚至加重,那最好去医院头看看稳当点。



02



在医院里,为了早期诊断、发现骨癌等恶性疾病,医生会根据娃儿的临床表现结合X光、MRI、血液等辅助检查进一步分析,并通过定期复诊等多重手段来判断是哪种腿杆痛。



03



还有这些疾病也会引起腿杆痛——

特发性关节炎:关节炎发生在关节,包括手腕膝盖和脚踝,主要是肿痛、摸起痛。

骨折最常见的就是费头子些绊倒骨折了,疼痛剧烈,持续不缓解。

滑膜炎:同样可出现关节疼痛,滑膜炎会伴随关节肿胀、关节腔积液,病情严重情况与关节腔积液量多少有关。

滑膜皱襞嵌顿:多由外伤、慢性炎症刺激,表现为膝前疼痛、弹响,屈膝、跳跃时疼痛明显,当出现关节积液可出现关节屈伸都受到限制。

儿童白血病:通常合并贫血,发热,全身多处骨痛。

其他骨良性肿瘤:多数进展缓慢,需要结合影像学检查区分良恶性,X光显示边界清晰,膨胀性生长,骨皮质连续、变薄,较少出现骨膜增生反应。


总结

根据我们门诊遇到的情况来看,多数娃娃偶尔出现、会缓解且不得持续加重的腿杆痛多半是“生长痛”,但这也并不是说家长们就可以掉以轻心,毕竟有些腿杆痛是疾病的征兆。

所以,妈老汉儿些要对娃儿多上点心,如果娃儿的腿杆出现疼痛部位固定、持续时间久、进行性加重的情况时就要及时去医院就诊哦!





生长痛补钙有没有用?

很多家长都关心,娃儿生长痛是不是就意味着缺钙,是不是要吃点钙片、喝点液体钙补一哈?或者有没有什么办法可以治一下生长痛?

首先,生长痛并不算是一种“病”,并不需要特殊的治疗;

第二,生长痛≠缺钙,有些不缺钙的娃儿一样要出现生长痛,补钙本身也不能缓解生长痛,所以两者并没有直接的关系。对于挑食、缺钙的娃儿在儿科医生建议下可以考虑补钙。

第三,如果娃儿这几天生长痛比较明显,家长可以适当地给娃儿做腿部热敷(不是喊你拿非烫八烫的水切敷哈!),喊娃儿少出去费、跑、跳,休息一下。







今天是六一儿童节,

虽然老母亲老父亲些都已经是【过期儿童】了,

但为了我们的【当季儿童】能更健康、快乐地长大,

在养娃道路上,家长些也要多学习一点养娃的各种知识,不然有啥子底气喊娃儿好好学习?!




参考文献 

1.李欣,许瑞江。儿童下肢生长痛的研究进展[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,16(24):33-35.

2.李晋蓉,杨凡。儿童生长痛的研究进展[J]. 中国儿童保健杂志,2009,17(06):685-687.

3. Zhang, Y., et al., Progress in thechemotherapeutic treatment of osteosarcoma. Oncol Lett, 2018. 16(5): p.6228-6237.

4. Son, K.D. and Y.J. Kim, Anticanceractivity of drug-loaded calcium phosphate nanocomposites against humanosteosarcoma. Biomater Res, 2017. 21: p. 13.

5. Kager, L., et al., Osteosarcoma in veryyoung children: experience of the Cooperative Osteosarcoma Study Group. Cancer,2010. 116(22): p. 5316-24.

6. Clark, J.C., C.R. Dass, and P.F. Choong,A review of clinical and molecular prognostic factors in osteosarcoma. J CancerRes Clin Oncol, 2008. 134(3): p. 281-97.




(本文作者为四川大学华西医院小儿外科李浪医生)


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