华西急诊中毒组专家说：有毒的蘑菇和无毒的蘑菇，其实只有一个区别……
相信夏天以来，大家在各种小视频都刷到过，这些因为吃了毒蘑菇产生幻觉后，躺在病床上的大型无实物表演现场——
无实物之
穿针引线
无实物之
魔法小精灵
无实物之
下雪了
“
“就是，新闻说每年都有这些以身试毒的人，硬是不怕死，但毒蘑菇主要长在云南贵州那边的嘛，我们四川不消担心哇？”
“是嘞嘛，这儿年生城里头的人哪个还去山上扯蘑菇嘛，都是在菜市场里买的生鲜，咋可能中毒！”
如果大家有这样的想法嘞话，那就错了！毒蘑菇不仅在云南有贵州有，我们四川同样也有，不仅野生蘑菇有吃遭了的，菜市场也有买到吃遭了的——症状轻点的拉肚子、呕吐，自己熬一哈或者在就近医院治疗，症状重的那种可能就直接喊转我们华西医院了。
就光是今年夏天以来，我们急诊科就已经遇到近10例蘑菇中毒，情况凶险的甚至出现了急性肝损伤、急性肾衰竭，随时都有生命危险。
下面，四川大学华西医院急诊科姚蓉主任医师告诉大家，到底如何辨别毒蘑菇，要想吃蘑菇不中毒，应该注意些啥！
一
为啥子那么多人就是对野生的蘑菇动心，其实原因主要有三个：
1.不要钱（很重要）；
2.天然野生的味道鲜美；
3.野生的蘑菇太多了！
前面两点大家应该都很容易理解，第三点真的不是凡尔赛，我们国家的野生蘑菇资源就是很丰富，分布还很广泛，随便晃到个山沟沟、野坡坡上发现到处都是各式各样的蘑菇，有的还长了一副人畜无害的样子，咋个不手痒想去摘嘛！
6~9月是野生蘑菇生长旺盛的时期，也是蘑菇中毒最高发的季节，中毒人数及死亡人数分别占全年的70％以上和80％以上！对了，不要以为蘑菇中毒的主要是云南贵州那一片，给你们说，四川遭的也不少，四川蘑菇中毒的发病率，仅次于云南、贵州。
“
“嗨呀，现在都10月份了，耶！可以放心吃蘑菇了！”
不晓得高兴啥子！蘑菇就喜欢相对阳光少，阴冷、潮湿、雨水多的环境，你在回忆一哈这几天的天气，是不是正好适应蘑菇长一波？
二
蘑菇中毒最常见的表现是胃肠道反应，也就是中毒后出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻，部分蘑菇中毒还可以引起溶血、急性肝损害、急性肾衰竭，或引起神经性中毒（也就是产生幻觉）、横纹肌溶解，导致血尿或蛋白尿，严重者可能致死。
尤其这些把吃毒蘑菇看小人当做人生目标的，当真是不怕死啊？↓
目前对于蘑菇中毒其实缺乏特效解毒药，对于重症中毒只能依靠血液净化、人工肝或肝移植等治疗，价格昂贵、技术要求高，说句大家听得懂的话就是，后果很严重，治疗很困难！
三
目前我国具有食用价值的蘑菇种类有900余种，毒蘑菇种类有400余种，毒蘑菇与食用菇的外貌没有明显区别，光靠肉眼是分不出来的。
“
“分不出来？不可能，都说颜色鲜艳的才是毒蘑菇，颜色浅的就稳当！”
不要过于自信，下面我们就来给大家梳理一下，这些你们以为靠谱，但实际上一点都不靠谱的识别毒蘑菇的方法↓
01 颜色鲜艳的蘑菇多为有毒蘑菇
来，你们来说一说，下面五种蘑菇，你们觉得哪些是有毒的？是不是觉得第一排平平无奇的是可以吃的？第二排颜色妖艳儿的憋憋有毒？如果你们这样想，那就直接躺板板了！
第一排这三个看起来人畜无害的蘑菇，其实才是正儿八经的高质量毒蘑菇，而下面颜色鲜艳的大红菌、鸡油菌等才恰恰是可以吃的，所以说，光靠颜色是完全不能分辨是否是毒蘑菇的！
（仔细qio下这三张图右下角不明显的“有毒、剧毒”几个字哦！）
再来看这一组，这些长得像孪生兄弟一样的蘑菇，一个有毒一个没毒，惊不惊喜，意不意外？
毕竟蘑菇的形状就是伞伞+杆杆，对于非专业人士，根本无法从蘑菇的外观、形态、颜色等方面区分有毒蘑菇与可食用蘑菇，因为就没有一个简单的标准能够将有毒蘑菇和食用蘑菇区分开来。所以对于普通老百姓来说，最好不要随便采食野外蘑菇。
02 别个吃了没事 我吃一定稳当
这个方法完全不靠谱，毕竟每个人的身体状况不一样，耐受力不一样，别人尝了一点点没问题，但不代表你吃了就一定稳当。就像吃火锅，有些人吃了几夹红锅就要拉肚子，有些人狂放小米辣还沾干海椒面都莫得事。
此外，大家都晓得我们常说的一句话，离开剂量谈毒性都是耍流氓，中毒的情况跟你吃了多少毒蘑菇也是有关系的。可能别个只尝了一口是没得问题，但你可能干煸+红烧+熬汤整得有半斤那么多，那即使是微毒的蘑菇，量变得多了也就引起质变了！
03 有虫子叮咬/小动物
食用啃食痕迹的蘑菇没有毒
很多人都以为人家动物都能吃的，人肯定能吃，这样想就更是错大发了，比如一些对虫虫、果蝇没有害的蘑菇，但人吃了就会中毒，还有些毒蘑菇还会长虫长蛆，所以咋个能通过蘑菇上有虫爬，有虫吃来判断有没有毒嘛！
在这一点来讲人类很脆弱哈，你回忆下苍蝇、蟑螂、耗子被嫌弃的一生，人家生活在那么万恶的环境里都上好不得生病拉肚子受感染啥的，但是人不得行啊！
04 阴暗潮湿地方多为毒蘑菇
其实，所有的蘑菇都喜欢长在阴暗潮湿的地方，如果阴暗潮湿地方生长的蘑菇都不能吃的话，那你几乎就莫得蘑菇可以吃了！
05 菜市场购买的蘑菇憋憋没有毒
正规商铺、大超市以及菜市场正规摊点购买蘑菇一般都比较安全，但菜市场、路边边有私人售卖的野生蘑菇就要小心了，特别是没吃过或不认识的野生蘑菇，不要轻易购买或食用。
你不要觉得卖野蘑菇的大爷婆婆看起来很有资历很老练的样子，其实他们看走眼的时候也不在少数。
四
很多人以为，即使蘑菇有毒，但经过高温煮熟消毒，毒性自然就没了！这里华西医生要给大家讲，毒蘑菇煮熟后，一样有毒！送到我们急诊抢救的那些蘑菇中毒的人，哪个不是吃了炒过、煮过、熬汤的毒蘑菇遭嘞？！
对于【可食用蘑菇】含有刺激性或有毒物质，彻底煮熟后才可以破坏这些物质，可以食用的蘑菇是必须彻底煮熟后（一般建议煮开后再等15~20分钟）再吃；
对于【毒蘑菇】，不管煮不煮熟都不能吃，部分毒蘑菇毒素的化学性质较稳定，耐高温、耐酸碱、耐干燥，一般地烹饪加工方法不能破坏其毒性。
“
“我妈说煮蘑菇的时候放点蒜，蒜如果变黑了就说明有毒！”
用大蒜试验蘑菇有没有毒，是不靠谱且没有科学依据的，更不能认为烹饪蘑菇时多放点大蒜还能解毒！
首先，不同的毒蘑菇毒素可能不同，与大蒜同煮同炒，多数情况下不会发生化学变化，网上已经有很多人做过这类实验了，把毒蘑菇和大蒜一起煮汤、炒菜，大蒜颜色根本没变。
其次，虽然大蒜里的活性物质有一定杀菌作用，但通过吃的方式摄入的大蒜活性物质是很有限的，也基本上达不到杀菌的效果，就更不消解毒了，那不然我们华西急诊科中毒组的专家些还nian究些啥子呢？每天堆一麻袋蒜在诊室就行了噻！
五
当然，万一你真的运气撇不小心吃到了毒蘑菇，出现这些情况就要怀疑可能是中毒了：
1. 出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
2. 出现皮肤发黄、身体某部位自发性出血、尿色变深等。
3. 出现精神错乱、幻视、动作不协调、抽搐、妄想等。
4. 出现发热、腰痛、尿量减少等。
5. 出现乏力、四肢酸痛、胸闷等。
6. 出现全身出汗、不自主流口水或流泪等。
7. 出现日晒后在面部、四肢突发皮疹或红斑性肢痛等症状。
由于蘑菇中毒临床表现复杂多样，跟摄入的蘑菇类型及其所含毒素密切相关。绝大多数中毒者首先表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，所以如果出现胃肠道症状持续加重或吃了药物不见好转的那种，就需要赶紧到医院来哦！
对了，来医院的时候如果有条件，端上吃过的蘑菇本菇或者照片，这样医生才晓得你可能是中了哪种毒，才便于解毒！
最后，送上一张四川省和重庆市常见的毒蘑菇图谱，仔细看看，这些都是毒蘑菇哦！还是那句话，为了自己和家人不躺板板，不摘也不吃野生的伞伞！
（点击可放大）
华西急诊中毒组专家说，
有毒的蘑菇和无毒的蘑菇其实只有一个区别，
你怕死，还是不怕死。
参考文献
[1] 中国医师协会急诊医师分会 , 中国急诊专科医联体 ,中国医师协会急救复苏和灾难医学专业委员会 ,北京急诊医学学会. 中国蘑菇中毒诊治临床专家共识. 中华急诊医学杂志. 2019,28(08):935-943
[2] 刘鑫源,王瑞,罗永军.我国毒蕈中毒的医学地理特点及诊治研究进展[J].人民军医，2019,62(4):373-377
[3] 周静, 袁媛, 郎楠, 等. 中国大陆地区蘑菇中毒事件及危害分析[J]. 中华急诊医学杂志， 2016,25(6):724-728.
[4] Wennig R, Eyer F, Schaper A, et al. Mushroom Poisoning. Dtsch Arztebl Int. 2020;117(42):701-708
（本文作者：四川大学华西医院急诊科 姚蓉 主任医师，四川大学华西临床医学院2021级急诊医学专业硕士研究生 杨莎，视频截图、图片源自网络）
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