华西医院口呼吸门诊开张了！娃儿张起嘴巴睡觉终于有地方解决了！
听说过现在的“养娃操心三件套”没得？指的是近视了没？（眼睛）、达标了没？（身高）、抻展了没？（牙齿），哎呀背时娃儿谁养谁知道，每一样都能够让父母操碎了心。
但为人父母操心哪里又只是这三样？尤其是和长相直接挂钩的毛病，比如“口呼吸”，随便在某书一搜，满屏都是家长们的焦虑和担忧——
“是焦人噻，说口呼吸要成腺样体面容，影响颜值的嘛！”
“娃儿有时候睡觉张嘴巴，有时候又闭起的，到底是不是嘛？”
“网上有卖矫正器的，不晓得有没有用？”
“有的说要看耳鼻喉医生，有的又说看口腔科，到底看哪个科才对头哦？”
在这里，首先要给大家厘清一个概念，孩子张着嘴睡觉不一定是“口呼吸”，要确定和治疗这个问题，需要在科学、专业的医疗机构做检查和诊断才行。其次，因为口呼吸的病因涉及多个学科，往往需要耳鼻喉、口腔、营养等科室的医生一起诊断和治疗。
为此，近日四川大学华西医院开通了“口呼吸与颜面生长发育多学科诊疗”门诊，只需要挂一次号，就有华西医院耳鼻咽喉-头颈外科、口腔、睡眠医学中心、临床营养科四个方向的专家一起来对孩子进行诊断及制定治疗方案。
下面，华西医院口呼吸门诊专家团队的医生们就来详细跟大家介绍一下，到底哪种情况才算是口呼吸，有口呼吸的孩子该如何治疗和矫正。
一
人的呼吸方式一般有三种，鼻呼吸、鼻口共同呼吸、口呼吸。通常情况下，人都是用鼻子呼吸的，或者在运动状态下用鼻口共同呼吸，而口呼吸则是一种特殊或异常的状态，如果呼吸气流通过口腔且超过一定比例（一般在25%至30%左右），就叫口呼吸。
二
口呼吸不仅会影响孩子颜值，还会导致孩子睡觉扯噗鼾、睡眠质量差、不能进入深睡眠，影响白天正常的学习生活和生长发育。
1.影响颜值 成为腺样体面容
不同的呼吸方式在一定程度上的确会影响颌骨的发育，长期的口呼吸会导致孩子的颌面部发育异常，让孩子越长越丑，可能会出现这些颜值的变化，成为腺样体面容——
上唇的外翻增厚
上前牙的前凸，下颌的后缩，牙齿的排列不齐，也就是我们俗称的龅牙
下前牙的前伸反颌，也就是喊的“地包天”
牙周疾病、患龋风险更高
脸型变长
下巴后缩
……
（图据网络）
这大概是所有家长最焦虑的点了！毕竟小时候乖咪咪的娃儿，就因为呼吸的方式不对成为了没有下巴、嘴凸甚至龅牙的腺样体面容，而且一旦形成这样的面容是无法自然恢复的，简直让人无法接受。
2.影响生长发育
由于长期的口呼吸，气流会冲击硬腭使之变形，牙齿咬合也不正常，让咀嚼功能下降，影响孩子的食欲；同时，有口呼吸的孩子可能还伴随有睡眠呼吸障碍，睡眠质量下降，生长激素难以达到机体需求水平，从而导致孩子生长发育不良，也就是身高和体重不达标。
3.影响记忆力
口呼吸带来的睡眠问题，可能让孩子出现白天注意力不集中，多动，甚至暴躁易怒的情况，记忆力、情绪、行为等认知功能都会受到影响。
4. 其他问题
长期的口呼吸带来的口腔干燥会增加孩子患龋的风险，还会导致免疫力下降、容易诱发呼吸道疾病等问题。
三
口呼吸的原因大致可以分为两类，一类是病理性口呼吸，另一类是习惯性口呼吸。
01
这些疾病都可能会引起口呼吸
最常见的病因：
腺样体肥大或扁桃体肥大
腺样体肥大或扁桃体肥大是引起口呼吸最常见的原因。腺样体是鼻腔后面鼻咽顶部位置的软组织，扁桃体是我们口腔“最后面”与咽部交接的软组织，左右各一个。
正常情况下腺样体会在12岁前后逐渐退化，但在退化前的几年，它和扁桃体都可能由于长期炎症刺激或者本身先天性肥大，堵塞呼吸道，当孩子觉得鼻子不通气，就会用嘴巴来呼吸，造成口呼吸、扯噗鼾等情况。
其他病因：
如孩子有慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎以及鼻息肉、鼻中隔偏曲等情况，也可能会导致气流没有办法从鼻腔进入，孩子呼吸不畅，从而不自觉用口呼吸替代。
02
不良的呼吸习惯
如果孩子长期用嘴巴来呼吸不加以修正的话，那么就会成为肌肉记忆，养成口呼吸的习惯。尤其是有些孩子因为感冒、鼻炎等情况短暂地用口呼吸，但疾病治好后，就习惯了用嘴巴呼吸，从而导致长期口呼吸。
三
“医生，你快看哈我娃儿，睡觉的时候嘴巴闭不拢，是不是口呼吸哦？”
“我那个背时娃儿睡觉倒是还好，就是专心看电视的时候嘴巴不自觉就张开了，感觉有点担心喃？！”
……
不管是在医生的门诊上，还是各个社交平台上，都有很多父母在了解、听说口呼吸的一点点知识后，就极度怀疑自己的娃儿可能也是，甚至把孩子张着嘴睡觉、孩子专注看电视时张嘴等情况等同于“口呼吸”，其实，这是非常错误的！
是不是口呼吸，不能单纯从张嘴这一点来看，孩子在生长发育期间，睡觉或专注时有点微微张嘴，是正常的情况，更关键的要看他们到底是用嘴巴还是以鼻子来呼吸。
下面华西专家来教大家，用两个步骤观察孩子张嘴睡觉跟口呼吸有没有关系：
步骤
1
看舌头的位置
孩子轻微张嘴时舌头是顶着上颚的，那么多半可能并不是口呼吸；如果舌头在下颌，那么家长可以继续下一个步骤。
步骤
2
双面镜观察
当孩子的舌头在下颌时，家长可以使用双面镜，放在孩子的鼻孔和上唇之间，来观察镜子上的雾气，如果靠近嘴巴那面的镜子雾气更多，那孩子可能存在口呼吸的情况。
四
毕竟家长们不是专业人士，用双面镜测试的方法还可能受到孩子睡眠情况、室温、具体操作的影响导致结果不准确，所以，华西专家们特别提醒，如果家长发现孩子有以下四种情况中的一种（或多种），需要及时带孩子到医院就诊——
1. 孩子不说话的情况下，嘴巴都是习惯性张开的；
2. 孩子已经出现上唇外翻增厚、龅牙、下巴回缩，地包天、脸型变长等颌面部改变；
3. 孩子平均每周有三天（或以上）晚上都有打呼噜；
4. 孩子打呼噜同时还伴有憋醒、翻来覆去睡不安稳，频繁夜醒等情况。
六
引起口呼吸的原因很多，在门诊上医生会检查孩子的鼻腔、咽喉、口腔等情况，甚至会做一些检查如头颅侧位片、睡眠监测等情况确认孩子是否存在口呼吸，并确定口呼吸的严重程度，找到病因后再做针对性的治疗和矫正。
如确定是腺样体肥大或扁桃体肥大，那么耳鼻喉专科医生将会根据情况建议保守治疗或手术治疗；
如果是因为上呼吸道炎症等情况引起的口呼吸，可以在医生指导下使用药物缓解娃儿的症状；
由于口呼吸中80%的人会有口腔错颌畸形的情况，还需要口腔医生解决颌面骨、牙齿发育问题，尤其6至10岁是孩子早期矫正的关键时期，也是孩子生长发育的黄金时期，及时发现并治疗的话，效果事半功倍；
此外，如果孩子有打鼾等问题，还需要睡眠中心的医生进行睡眠监测、解决睡眠问题，口呼吸会影响孩子的生长发育，还需要营养师进行专业干预；
如果是单纯地只是因为习惯而口呼吸的孩子，也可以在口腔科、耳鼻喉科接受矫正张口呼吸的训练来改善。
成年人的口呼吸
也能治疗矫正
问
“医生，我睡觉就老是张开嘴巴，第二天起来口干舌燥的，但我都是幼儿园毕业了二三十年的宝宝了，还能治疗不？”
答：不管是多少岁的人，只要存在口呼吸的情况，就应该到医院来寻找病因。如果想晓得成人口呼吸该如何治疗、矫正的，可以在文末留言告诉我们，想看的人多的话，我们就安排起来！
防口呼吸贴纸
不能随便用
现在某宝、某多上都很多防口呼吸的贴纸，有的家长从来没有带孩子去就诊过，仅仅因为发现孩子睡觉时张嘴，就买来给孩子用上。但这种做法，我们华西专家想说真的要不得！
在使用防口呼吸贴纸前，一定要先明确“口呼吸”的病因。如果确定是阻塞性张口呼吸，在这种情况下只能用口呼吸进行替代，这类患者不宜使用贴纸，否则容易导致憋气，是很危险的情况；而习惯性张口呼吸是患者在鼻腔通气顺畅的情况下，因为肌肉记忆等原因仍然会习惯性张口，这种情况在医生指导下可以使用防止口呼吸的贴纸或胶带。但使用中，也需要家长随时根据孩子的具体情况再使用，避免有安全隐患。
七
问
“医生，说了那么多，我到底该先带娃儿看哪个科？”
答：晓得大家很纠结，也觉得到处挂号很麻烦，所以最近四川大学华西医院开通了“口呼吸与颜面生长发育多学科诊疗（MDT）”门诊，每周二12:30-14:30开放，只需要挂一次号就有耳鼻咽喉头颈外科、口腔、睡眠医学中心、临床营养科四个科室专家给出的综合性、专业化的治疗方案，大家就不用再东跑西跑还担心挂不到号了。
挂号方式：进入华西医院微信公众号→诊疗服务→门诊服务→多学科会诊→线下团队→口呼吸与颜面生长发育多学科门诊
口呼吸与颜面生长发育多学科门诊 门诊时间：每周二12:30-14:30 | ||
专家团队 | ||
耳鼻咽喉头颈外科 | 邹剑 主任医师 | 王海洋 副主任医师 |
全科医学科 | 张帆 口腔副主任医师 | |
睡眠医学中心 | 周俊英 主任医师 | 郑重 主任医师 |
临床营养科 | 饶志勇 主任技师 | 于凤梅 副主任技师 |
不想让孩子输在起跑线上吗？
家境、事业、学识、长相、品格，
其实父母就是孩子的起跑线。
有没有能力认识、正视并纠正孩子的错误，
无论是身体上的、行为习惯上的、还是经验上的，
都是在推动他们的起跑线，再往前一步。
参考文献
1.薛晓晨 朱敏.儿童上气道不同部位阻塞对颌面部发育的影响.中华临床医师杂志(电子版).2015;9（11）:2200-2203.
2.黄兆选，汪吉宝，孔维佳等.实用耳鼻咽喉头颈外科学[M].人民卫生出版社.2013.375-380.
3.Rosenzweig I, Glasser M, Polsek D, et al.Sleep apnoea and the brain: a complex relationship.Lancet Respir Med. 2015;3(5):404-14.
4. Kuhle S, Hoffmann DU, Mitra S et al. Anti-inflammatory medications for obstructive sleep apnoea in children.Cochrane Database Syst Rev. 2020; 17;1:CD0074.
5.Türkoğlu S, Tahsin Somuk B, Sapmaz E,et al.Effect of adenotonsillectomy on sleep problems, attention deficit hyperactivity disorder symptoms, and quality of life of children with adenotonsillar hypertrophy and sleep-disordered breathing.Int J Psychiatry Med. 2019;54(3):231-241.
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