关于哺乳期用药，看这篇问答就够啦~

前言

前天晚上，问药师在直播间举办了第十二次语音直播课。直播间的火爆程度超出了预期，男神魏凯药师、两位女神药师（吴越药师和徐晓琳药师）与渴望知识的家长们一起充分交流了一个多小时。

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请再说一下查资料的那几个数据库，谢谢。

魏凯药师答：权威专著《medications and mothers’ milk》，中译本《药物与母乳喂养》出版过程中；数据库lactmed有网页版，也有苹果手机可下载的app；数据库e-lactancia可以直接网页搜索。上述数据库都是英文界面。

哺乳期手腕疼有腱鞘炎，能用含酮洛芬成分的膏药么？

魏凯药师答：可以用。外用膏药都比较安全，同样的还可以用氟比洛芬巴布膏、双氯芬酸钠凝胶。

发烧39.1，通乳师说是由于堵奶导致乳腺炎引起的发烧，开了阿莫西林克拉维酸钾分散片和对乙酰氨基酚，吃了这两种药也确实是退烧了，这段时间能否喂母乳？还有就是通乳师通乳后第二天退烧了，到底是通乳师的手法使得烧退了还是心理安慰剂作用？

魏凯药师答：乳腺炎确诊的话，一般是细菌感染，需要用抗生素对因及时控制感染病灶，例如阿莫西林克拉维酸；同时也可以用非处方药（对乙酰氨基酚、布洛芬）缓解发烧、触痛症状。用这两种药期间可以喂奶。积极有效的排出乳汁是乳腺炎治疗的必要前提，所以通乳师的手法对于疾病缓解有辅助作用。

以前没有常识，在宝宝两三个月的时候经过通乳师的推荐吃过不少蒲公英颗粒，那么如果孩子没有出现症状是否和生长异常是否可以认为对宝宝没有影响？谢谢。

魏凯药师答：常被用于治疗乳腺炎的蒲公英颗粒只是说缺乏有效性和安全性的临床研究数据，权威的临床治疗指南也不推荐它。简单说是疗效不确切，并不是说一定有害。只要宝宝健康成长，无须过多忧虑。

乳头皲裂外用的是什么药，没记录好。

魏凯药师答：莫匹罗星软膏或者夫西地酸乳膏都可以，但哺乳前一定要尽可能清洗掉药物。

问发烧到多少度就不能哺乳了？

魏凯药师答：没有发烧到多少度不能哺乳的说法，发烧不会“烧坏“乳汁。但是发烧会影响母亲精神状态，以至于影响哺乳。建议及时使用退烧药（单一成分的对乙酰氨基酚或者布洛芬）对症缓解发烧症状。

问哺乳期可以整牙戴牙套做牙齿x光片吗？

魏凯药师答：没问题，可以做。做X光检查所接受的辐射剂量相当低，不至于影响到母乳宝宝。

乳腺炎一定要吃抗生素吗？我上周乳腺炎发烧反复两天，吃了四次布洛芬，还吃了头孢克肟分散片但是乳头没有皲裂也要吃抗生素吗？去医院医生还开了夏枯草口服液，可以喝吗

魏凯药师答：乳腺炎需要看严重程度，轻度乳腺炎可以通过积极有效的挤出乳汁后缓解；伴随明显症状（高烧、红肿）需要使用全身性抗生素（口服或者输液）。头孢克肟分散片就属于抗生素。乳头皲裂只是部分乳腺炎发作时的前兆，不是都会有。夏枯草口服液有效性和安全性有待商榷，不推荐使用。

想问一下我妈妈因为急性肠胃炎吃了左氧氟沙星一片，多久可以喂母乳？

徐晓琳药师答：左氧氟沙星哺乳期间禁用。按照药物经过5个半衰期左右完全代谢排出的理论，左氧氟沙星半衰期为7～8小时，以8小时计算，5个半衰期就是40小时，因此，最后给药后暂停哺乳40小时后可以恢复哺乳。

问中成药类的是不是不能哺乳期喂奶？说是半衰期不明，比如鼻炎宁颗粒。

徐晓琳药师答：中成药普遍的问题是哺乳期的安全数据缺乏，对于何时能从体内清除出去尚无相关研究，所以不好确定对宝宝有没有影响，或会有什么影响。因此建议治疗鼻炎换成哺乳期可用的西药。

哺乳期嗓子发炎，吃的阿莫西林胶囊，医生说四个小时就可以喂奶？是这样吗，还是不放心啊，说明书说可能引起婴儿过敏，就没有给喂奶，停药后多久能代谢完全？

徐晓琳药师答：抗生素阿莫西林哺乳期服用是比较安全的，一般都不建议停止哺乳。您不用太担心。如果还是希望把风险降到最低，可以在该药五个半衰期后恢复哺乳，那时药物基本已从体内代谢，该药半衰期约为1~1.5小时，所以可在服药7.5小时后正常哺乳。

请讲解下哺乳期皮肤问题用药，我有严重的湿疹，还渗水，已经断奶了。怕传染给宝宝，也不敢用药治疗。请讲解下安全的药品。

徐晓琳药师答：针对湿疹，您可以使用外用药物治疗，中到重度湿疹，可以少量短期局部使用激素软膏缓解症状；若使用部位面积较大，超过体表面积的三分之一或使用时间较长（>5天），则不建议哺乳。针对破皮的地方，可以涂抹莫匹罗星软膏预防感染。另外，湿疹属于过敏相关性疾病，不具有传染性，不会传染给宝宝。

哺乳期可以拔牙吗?

徐晓琳药师答：拔牙常用局麻药物，代谢非常迅速且不影响哺乳。可能会用到的头孢类和青霉素类抗生素也不影响哺乳，但如果需要口服甲硝唑或替硝唑类预防感染的药物，这类药物用药期间建议暂停哺乳。

哺乳期能喝茶吗？

徐晓琳药师答：喝茶的话，需要注意茶和各种茶饮料是可能含有咖啡因成分的，不同的权威机构对哺乳期咖啡因的推荐量会稍有差异，我们以WHO等大部分机构提出的“妊娠、哺乳中的咖啡因摄取量最大为300mg”为基准，紅茶或緑茶１杯大概咖啡因含量为20-90mg，大体上是2~3杯吧，不推荐超过这个量。

低月龄的宝宝完全代谢咖啡因的时间较长，非常容易在体内造成咖啡因积蓄。所以更容易出现兴奋、睡眠倒退、夜啼。建议不到6个月的小月龄宝妈斟酌一下。

拉肚子能吃蒙脱石散吗？

徐晓琳药师答：治疗需要的话可以使用，不影响哺乳。

哺乳期湿疹严重可以吃开瑞坦吗？

徐晓琳药师答：开瑞坦的有效成分是氯雷他定，可以使用它来缓解湿疹引起的瘙痒，不影响哺乳。

哺乳期可以吃抗抑郁药物吗？

徐晓琳药师答：可以尝试通过认知行动疗法等心理治疗来改善和缓解抑郁不安的症状。但是如果效果不理想，哺乳期也是有一些药物可一边药物治疗，一边母乳喂养。

确诊后可在医生指导下使用的处方药有三环类抗抑郁药，五羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），比如 氯米帕明、帕罗西汀、舍曲林、艾司西酞普兰等。

哺乳期查出阴道炎和子宫附件炎可以常规用药治疗吗？

吴越药师答: 阴道炎根据感染病原菌的不同，可以分为细菌性、滴虫性和霉菌性，不同类型阴道炎所使用的药物不同，但都有哺乳期可以选择的药物。

子宫附件炎的感染致病菌包括厌氧菌，淋球菌、阴道加德那菌、流感嗜血杆菌、革兰阴性肠杆菌和无乳链球菌等需氧菌，以及沙眼衣原体，支原体等非典型病原体，需要经验性地选择广谱抗生素来对抗所有可能的病原体，同样也有哺乳期可以使用的抗生素，建议在正规医疗机构由专科医师开具处方后使用。

吃两颗强的松，可以母乳喂养吗？问了几个医生，回答都不一样，有说能的，有说不能确定的，有说坚决不能喂的，我好迷茫，真的很想母乳喂养。请一定要帮我解答好吗？

吴越药师答: 您好，强的松的哺乳期安全分级是L2级，目前尚无婴儿因母乳喂养摄入强的松而发生不良反应的报道。同时如果您服用的是每天小于10毫克的小剂量，相对还是比较安全的。

但如果需要长期规律服药，因为考虑到长期激素治疗可能影响到哺乳婴儿的生长发育，因此即使是小剂量治疗，也建议妈妈在用药后等待4小时以上再哺乳，以减少婴儿的药物摄入量。

吃头孢会影响哺乳吗？谢谢

吴越药师答:如魏老师在课程中讲到的，大部分的头孢菌素类抗菌药物的哺乳期安全分级为L1-L2级，哺乳期使用安全性高，用药后可以正常哺乳。只是如果妈妈哺乳后宝宝出现腹泻症状，可以适当给予宝宝口服益生菌来调节肠道菌群。

哺乳期皮脂腺囊肿可以吃哪些药治疗呢？谢谢

吴越药师答:皮脂腺囊肿是由皮脂淤积形成的囊肿，常常容易合并感染。一般来说，在非感染期是需要手术切除治疗的，但是一旦出现感染症状（囊肿部位存在红肿疼痛）是不适合马上手术治疗的，必须首先控制感染后才能手术，否则会导致手术切口的感染。

皮脂腺囊肿的主要感染致病菌是金黄色葡萄球菌，可以使用青霉素类和头孢菌素类抗生素治疗，这两类抗生素不影响哺乳，感染控制后再行手术切开引流。