左腿肿胀发紫，被诊断为下肢深静脉血栓，竟然和子宫巨大肿瘤有关！
59岁的湖南人罗阿姨（化名）万万没有想到，折磨自己两年多的下肢深静脉血栓，“来源”竟如此匪夷所思。
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近六旬阿姨左腿肿胀形成血栓，腹部隆起像孕妇，竟和这个有关！
广州日报全媒体记者5月17日从中山大学附属第一医院东院（黄埔院区）获悉，该院妇科联合多个学科，成功为罗阿姨切除了重达6公斤的子宫肌瘤。
由于肿瘤过大，病情罕见，加上病人还同时患有肿瘤压迫下腔静脉及左髂血管导致顽固的血栓，病情十分凶险。经文献检索，该病例是世界上首个不使用下腔静脉滤网而拯救子宫巨大肿瘤合并髂总静脉血栓的成功案例。
腹部隆起如临盆孕妇原来内藏肿瘤
59岁的罗阿姨来自湖南，自2015年发现左腿肿胀发紫，就医发现下肢深静脉血栓。由于当地医疗条件有限，血栓原因一直不明，抗凝治疗2年也没有得到有效控制，其左小腿皮肤因长期血液回流障碍而干燥发黑，每天穿弹力袜四处求医，一旦血栓脱落十分危险。
身高只有1.5米的罗阿姨，近年来腹部渐渐隆起，家人一直以为是腹部肥胖。接诊的医生发现，罗阿姨的肚子犹如即将临盆的孕妇一般大。今年3月，经详细检查才发现，原来她的腹腔内长了一个巨大的子宫肌瘤。由于肿瘤过大，压迫下腔静脉及左髂血管形成了顽固的血栓。因肿瘤生长隐匿，不痛不痒，竟然在体内生长到几乎占满盆腹腔。
切除肿瘤时 血栓或可夺命
经多方咨询，罗阿姨最终转诊到中山大学附属第一医院东院妇科。中山一院东院妇科何善阳主任专家介绍说， 由于巨大肿瘤持续压迫患者下腔静脉，在罗阿姨的盆腔大血管中，也有血栓形成。一旦取出肿瘤，在减压的过程中，血栓脱落进入心脏引发肺栓塞的风险极高，而肺栓塞可夺命，非常凶险。
鉴于罗阿姨病情十分复杂，在妇科的牵头下，血管外科、麻醉科多学科进行了会诊并制定治疗方案。入院后，罗阿姨先接受1周的术前抗凝准备及完善检查评估。5月10日，何善阳主任带领的团队，在手术中高度警惕血栓脱落风险，顺利切除罕见的巨大子宫肌瘤，同时通过腹腔填塞避免了腹部突然减压，维持血流动力学的稳定。术后腹部加压，严密的监护并抗凝治疗，最终帮助患者顺利度过难关。术后患者已能下床活动，双下肢血液回流在术后立即得到改善。
久坐一族 当心血栓盯上你
在“世界血栓日”的健康宣传活动上，广州日报全媒体记者曾采访中山大学附属第一医院血管甲状腺乳腺外科学科带头人王深明教授。他指出，血栓是诱发三大致死性心血管疾病的共同机制。随着近年来人们生活水平的提高，饮食习惯和生活方式的改变，全球静脉血栓栓塞症患者的发生率也在逐年上升。研究显示，每静坐一个钟，深静脉血栓形成的风险可增加10%。
图/CFP （图文无关）
预防血栓要“动起来”
专家指出，约有80%的深静脉栓塞病人没有明显症状。然而，一旦你的一条腿上出现这些信号，要当心可能是血栓或深静脉血栓形成的警报：
1.疼痛或压痛，经常是从小腿开始。
2.肿胀，包括踝关节和足部肿胀。
3.发红或明显的变色。
4.发热。
另外，出现以下警报需警惕肺栓塞的风险：
1.不明原因的气促。
2.呼吸急促。
3.胸痛，尤其是在深呼吸时加重的胸痛。
4.心跳加快。
5.头晕或失去知觉。
王深明建议，多增加运动，可有效预防深静脉血栓形成，促进血液循环。“外科手术后，患者应尽早下床活动，这对于预防术后发生深静脉血栓形成很有意义。”每天保障正常的营养摄入，饮食要均衡。同时应多饮水，降低血液黏稠度，增加血流速度。
有研究指出，如果超过4个小时不运动，比如驾车、坐公共汽车或者飞机进行长途旅行，或者仅仅是在办公桌前端坐、膝关节弯曲，都要防范血栓形成的危险。一般建议每坐一个小时，就要站起来伸展腿部，在附近走动一下。
王深明指出，一旦发生了静脉血栓栓塞，首选的治疗方法就是抗凝治疗。有些患者需要长期采用抗凝治疗，防止病情复发。
文：广州日报全媒体记者任珊珊 通讯员彭福祥、李绍斌
图：CFP
编辑：广州日报全媒体