你不知道真正的焦虑症患者到底有多焦虑

最近频频听到身边人说些这样的话：“我这人吧，特别强迫。” 
或是“别理那谁谁谁，他神经病，精神分裂。”

听在耳朵里，心里怎么都不大舒服。
“强迫”“分裂”这样的词最初来源于对心理疾病的描述。事实上，真正意义上的心理疾病并不是大家口中所说的那么简单。

今天决定做个科普（认真脸），看看大家有哪些对心理疾病的典型误读——当一种心理疾病被过度误读，对真正的心理疾病患者就是个灾难。

就从大家常听到的强迫症、焦虑症和精神分裂说起吧：
 1. 强迫症 典型误读：我平时挺强迫啊，肯定是强迫症。强迫症曾被一度调侃，用它开玩笑似乎总是特别有意思。“我经常把指甲啃得很短，否则不爽；我不清理手机内存就会不爽， 我的桌子要是不整齐我就不爽，我的书页折了个角我就受不了，我一定是强迫症。”强迫症就像一个有趣的自我介绍，给自己添了那么一点小个性，让人印象深刻。因此，在真正的强迫症患者找人倾诉时，得到的回答可能是“我从小就有强迫症，哈哈，好巧啊，你也有强迫症啊？这种事情不用在意啦。”这种时候，强迫症患者内心一定是崩溃的。因为这个被调侃、被当作玩笑的“强迫症”，和那个将他折磨得生不如死的“强迫症”完全不同。用轻松的语气谈起强迫症，本身就是一种误读。真正的强迫症到底是什么呢？精神障碍诊断与统计手册中，强迫及相关障碍被单分一个单元，其中包括强迫症，躯体变形障碍，囤积障碍，拔毛癖（拔毛障碍），抓痕（皮肤搔抓）障碍等。强迫症是一种慢性、难治性疾病，主要症状是强迫思维及强迫行为，患者因此非常痛苦却无法摆脱。这和调侃中提到的那些小小的“强迫思维”和“强迫行为”完全不同。
大多数人可能都曾有过某些轻微的强迫思维或强迫行为，比如说不停地考虑第二天的面试或约会而一时无法不去想，或关好门窗又重复检查，但在强迫症患者身上，这种想法或行为会更持久、苦恼，而且明显不合理，对日常活动也会产生明显的干扰（钱铭怡，2006）。
它们会给患者带来极大的痛苦。而且患者会在它们身上浪费大量的时间，每天至少在1小时以上。不仅如此，它们会极大地妨碍患者正常的生活和工作，也会妨碍患者与他人维持正常的人际关系。下面举两个例子，来解释一下真正的强迫症是怎么样的。 强迫思维的例子：我总有一些“可怕”的想法。当我想到自己的男朋友时，会希望他去死；当母亲下楼梯时，我会希望她从上面滚下来摔断脖子；当姐姐说要带她的小孩去海滩时，我会希望他们都被淹死。
这些想法简直快把我弄疯了。我爱他们：为什么我还希望他们遇上这么可怕的事情呢？这使我变得野蛮，觉得自己是不齿于社会的疯子，也许让我去死都比“诅咒”我所爱的人更好（钱铭怡，2006）。 强迫行为的例子：一个28岁的已婚女人，她怕出错，怕脏，怕受伤，怕倒出的水溅回脸盆了，就要接水后重倒，反复好多次。她还有反复洗手、检查、数数等症状。哪怕自己也知道没有必要，哪怕自己也不想这样，可是她就是控制不住。后来她的症状逐渐加重，不敢用手碰袜子，冬天温度只有七八度时也不穿袜子，怕真菌会染到手上，让她得妇科病；怕听到人咳嗽、吐痰；怕玻璃，甚至怕带眼镜的人，害怕铁的东西、钉子等，看到这些就必须闭紧嘴巴，到后来尽量避免出门。参与治疗前近半年的大部分时间里她都是在洗东西，已不能坚持工作，很少出门。患者感觉非常痛苦，她想上班，但因病情无法上班（李飞，师曾洁，张亚林，2015）。可见，强迫症一般都非常严重，健康的我们很难真正体会他们的痛苦。

 2. 焦虑障碍 典型误读：你是不是最近压力太大了？
焦虑障碍是另外一个容易被人“小瞧”的障碍。生活这么累，肩上都有一堆担子，谁没焦虑过？确实，正常焦虑在我们的生活中非常常见，它甚至对我们有些“好处”，比如明天要考试，今天感到的焦虑就可以帮我们更努力地准备。
正常的焦虑是一种有用的情绪，它是一种情感表现，一种当人们面对潜在或真实的危险时，都会产生的情感反应。
这些焦虑往往因一定原因引起（考试、就业等），一般是可以理解的、适度的。可一旦谈起焦虑障碍，我们可能就不能对它这么轻视了。
成年人中常见的病理性焦虑包括：广泛性焦虑障碍、恐惧症、社交焦虑症、广场恐惧症、特殊恐惧症、惊恐障碍。
一大串名字列下来，看起来就触目惊心，事实也确实如此，焦虑症可能比你想象得还要普遍，17%的18~54岁的美国人(约1600~1800万人)，都有焦虑症(anxiety disorder)的体验。所谓的病理性焦虑包括这些特点：无明确致焦虑因素，致焦虑因素和反应不相称，程度严重，持续时间过长。这已经和正常的焦虑完全不同了。焦虑障碍不仅是慢性疾病，容易复发，而且非常容易和抑郁症等其他心理疾病共病。如果你感觉自己出现焦虑障碍，千万别小瞧它。

 3. 精神分裂症 典型误读：分裂？分裂成了几个人格啊？听到“分裂”两个字，大家很容易联想到人格分裂。
这概念大家太熟悉了。毕竟这类精神疾病戏剧性非常强，从电影到小说到电视剧，都很喜欢选择这个题材创作。
但是，精神分裂症却和分裂的人格一点关系都没有。我们需要分清楚两个概念，一是“多重人格障碍”，二是“精神分裂症”。首先对于“多重人格障碍”而言，更为专业的表达是“分离性身份障碍（Dissociative Identity Disorder）”。在精神障碍诊断与统计手册中，对这种障碍的核心症状描述如下（张道龙，2014）：

• 存在两个或更多的以截然不同的人格状态为特征的身份瓦解，这可能在某些文化中被描述为一种被（超自然的力量）占有的经验。
• 身份的瓦解涉及明显的自我感和自我控制感的中断。
• 伴随与情感、行为、意识、记忆、感知、认知和/或感觉运动功能相关的改变。

这其实就是我们在《致命ID》等电影中看到的充满神秘色彩的多重人格。那么精神分裂症又是什么呢？精神分裂症属于精神病的范畴，是所有精神疾病中最严重的一类。正常人具有以一种适应的方式对环境刺激进行感知、体验并做出恰当反应的能力，而精神病患者的这种“与现实接触”的能力受到了损害，以致其社会功能严重受损（钱铭怡，2006）。这样的病人通常无法照顾自己。在精神分裂症这里，“分裂”是指人的主观感觉，思维，意志，情感，行为等心理功能与客观现实之间的分离与不一致，而非指任何器质性的分裂样病变。精神分裂症是一种发病率、患病率、致残率都很高的疾病，发病率平均为0.24‰（钱铭怡，2006）。精神分裂症的主要症状与“多重人格”是非常不一样的，它的主要症状包括思维联想散漫、妄想、异己体验、幻听、情感淡漠、紧张症等。具体来说，他们会言语紊乱，思维奔逸，有各种妄想（比如被害妄想等），也会幻听，听见别人在议论自己，命令自己等等，甚至有时会产生视幻觉（钱铭怡，2006）。所以，精神分裂症虽然严重，但是患者并没有“分裂”成很多人格。

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最后想说：
常常被误解的心理/精神疾病，除了这三个，当然还有很多。
比如自闭症，根本就不是“不喜欢和别人来往”这么简单，也不是什么“天才病”，而是很严重的一种先天性障碍。自闭症患者及其家人，往往背负着社会的许多不理解。
幸好，今天已经有越来越多的人愿意去了解心理疾病。许多借用心理疾病为素材的影视作品、媒体，也有了更多对心理疾病更准确的描绘。
不滥用心理疾病的名称，就是对心理疾病患者的一种尊重啊。

参考文献与资料：
1. 李飞, 师曾洁, & 张亚林. (2015). 《理智胜过情感》 手册治疗强迫症患者的个案报告. 中国心理卫生杂志, 29(3), 178-181.2. 钱铭怡. (2006). 变态心理学. 北京：北京大学出版社.3. 张道龙. (2014). 精神障碍诊断与统计手 册（案头参考书 ）（第五版） . 北京：北京大学出版社.

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