瑞芬太尼联合丙泊酚用于脑出血微创引流术的麻醉效果观察

君不知，家有萌爸一枚，管三只松鼠叫三只老鼠。那天他问我：“过年要不买点三只老鼠？”

E哥

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对于脑出血患者，选择脑出血微创术治疗，只会对患者造成轻微创伤，并且可将脑出血临床手术时间成功缩短。通过微创术的顺利开展，可将血肿成功清除，将颅内压成功降低，从而将患者出现继发性脑损伤几率成功降低^［1］。

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在开展微创手术期间，应对患者实施全麻，且有效进行气管插管，对患者实施手术过程中，需确保患者心血管动力学平稳，需将表现出的系列不良反应有效减少^［2］。为观察脑出血微创引流术患者在麻醉过程中瑞芬太尼联合丙泊酚的应用价值，本文将我院收治的脑出血微创引流术患者作为研究对象，分组进行比较，结果报道如下。

方法

在准备对脑出血微创引流术患者实施麻醉前，要求禁止饮食及饮水，时间分别控制为12 h 及8 h^［3］。在准备实施手术前，选择阿托品(0.5 mg) + 苯巴比妥( 100 mg) 对患者实施注射。对照组麻醉诱导药物选择咪达唑仑( 0.05～0.08mg /kg) + 维库溴铵0.08～0.12 mg /kg) + 丙泊酚(1.5～2.0mg /kg) + 芬太尼( 2.0～3.0μg /kg) ，在对患者依次注射诱导麻醉药物过程中，需缓慢进行。观察组麻醉诱导药物选择咪达唑仑( 0.05～0.08mg /kg) + 维库溴铵(0.08～0.12mg /kg) +丙泊酚( 1.5～2.0mg /kg) + 瑞芬太尼(1.5～2.0μg /kg) ，在对患者依次注射诱导麻醉药物过程中，需缓慢进行。对照组选择丙泊酚( 4.6～6.0 mg·kg^-1·h^-1 ) 及芬太尼(0.05～0.1μg·kg^-1·h^-1) 持续泵入。观察组选择丙泊酚( 4.6～6.0 mg·kg^-1·h^-1 ) 及瑞芬太尼( 0.15～0.20μg·kg^-1·h^-1 ) 持续泵入。对2组脑出血微创引流术患者，在完成操作后30～60min，选择维库溴铵( 2 mg) 静脉推注，之后对患者的血压及脉搏进行检测，合理对患者的麻醉深度进行调整。对2组患者全部完成手术治疗后，停止应用药物。

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结果

1、 麻醉各阶段SBP、DBP及HR水平比较在SBP、DBP及HR水平方面，观察组各时间点均优于对照组，差异均有统计学意义( P＜0.05) 。见表1。          

2、 丙泊酚用量比较治疗后，观察组丙泊酚用量为( 215.4±14.6) mg，对照组丙泊酚用量为(331.7±16.7) mg，观察组用量少于对照组，2组比较差异有统计学意义( P＜0. 05) 。

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讨论

瑞芬太尼属于阿片受体激动剂的一种，呈现出见效快及超短效的特点，可以快速进行代谢，获得显著镇痛效果。其可被患者的血浆及相关组织内非特异酯酶有效水解，不会对患者的肝肾功能进行损害，对此即使多次用药治疗，也不会导致患者体内积蓄的情况^［4］。

综上所述，对于脑出血微创引流术患者，临床通过给予瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉，可减少丙泊酚药物的应用剂量，对于麻醉的安全性可以做出有效保证，值得在临床麻醉过程中推广应用。

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参考文献

［1］ 王建荣． 外科治疗脑出血微创引流术与简易钻颅抽吸术的对比研究［J］． 医学信息( 上旬刊) ，2011，24( 2) : 873-874．

［2］ 胡萍萍． 对脑出血微创引流术患者实施不同护理方案的有效率及并发症发生率对比分析［J］． 母婴世界，2016，9( 10) : 142-143．

［3］ 余波，崔建忠，史楠，等． 超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的疗效［J］． 实用医学杂志，2012，28 ( 16) : 2754-2757． DOI:10． 3969 /j． issn． 1006-5725( X) ． 2013． 04． 325．

［4］ 王亮． 超早期微创穿刺引流术治疗轻型基底节区脑出血( 附41例报告) ［J］． 中国神经精神疾病杂志，2011，37 ( 5 ) : 309-311．DOI: 10． 3969 /j． issn． 1002-0152． 2011． 05． 015．

　来源：临床合理用药2017年4月第10卷第4期中

　作者：刘香珠，赵志虎，邹毅清

　声明：本文仅供分享，版权归原作者所有。

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