眼睛看不见东西？ 医生：你还是去治治鼻子吧
近两年来， 66岁的汪大伯（化名）开始出现视力模糊。最初，他以为自己只是上了年纪，得了老花眼、白内障，在当地医院眼科就诊并没有查出异样。“谁不会老呢？老年病也没什么好治的。”他宽慰自己，也没再做进一步治疗。
但随着时间的推移，汪大伯的病情呈现进行性加重，尤其最近的一个月，右眼严重到失去光感，几乎完全失明，左眼视力也明显下降，在当地眼科却依然没有查出任何疾病。这可把汪大伯吓坏了。
经人介绍，他慕名来杭州市第一人民医院耳鼻咽喉科。
几经周折，原来是鼻子惹得祸！耳鼻咽喉科主任李勇接诊后，经过仔细问诊，心里已经有了初步的预判。核磁共振检查后确认了“罪魁祸首”竟然是鼻子里面长的一个巨大肿物，考虑可能是一枚巨大的鼻窦囊肿压迫眼睛，造成视觉障碍。
“其实，出现视力下降，很多患者不会在意，更不会第一时间想到去耳鼻咽喉科就诊。尤其是老年人，容易与老花眼、白内障混淆，所以往往容易错过治疗时机。”李勇介绍。好在汪大伯发现较早，可以及时安排住院手术。
术中，李勇为汪大伯切除了鼻窦囊肿，解除压迫。术后，汪大伯的眼睛视力左眼恢复到了4.5，失明的右眼已经能明显看到眼前物体的晃动。
目前，汪大伯的视力仍然在不断恢复当中。
肿瘤侵犯眼睛，一定要挖掉眼球？一年前，同样高龄的盛大伯因发现鼻塞和视力模糊，前往省级医院就诊，不幸被检查出鼻窦鳞癌，且已明显侵犯眼球，医生建议需要将手术眼球整个挖掉。
如晴天霹雳一般，盛大伯几乎失去了生活的欲望。经人介绍，盛大伯家人带他辗转来到市一医院。
李勇充分了解病情及患者本人及家属的述求后，组织并主持了多学科MDT讨论，最终提出可以尝试保眼的治疗方案。这对于盛大伯和他家里人来说，无疑是个振奋的好消息！
在李勇的妥帖安排下，盛大伯首先在肿瘤医院接受了适当的放疗和新辅助化疗。待病情相对稳定后，再次来到李勇处接受了鼻腔鼻窦肿瘤等离子切除术。手术十分顺利，完整切除了整个肿瘤，成功保留住了眼睛。
术后，盛大伯再次接受了放疗。目前恢复良好，视力没有受到一点影响，生活质量得到了明显提高。
聊一聊眼睛和鼻子的“邻里关系”眼睛和鼻子的“邻里关系”到底是怎样的？鼻子里长东西为什么可以导致视力障碍甚至是失明？李勇解释，在头颅内部结构中，鼻子上连颅脑，外连眼睛，两者关系十分密切，鼻腔疾病影响视力主要有以下两方面因素：
1.“纸样板”压迫
在头颅内部鼻子和眼睛仅仅隔了一块薄如纸片的骨头，耳鼻咽喉科的医生形象地称它为“纸样板”。鼻外伤或鼻腔病变会导致“纸样板”向眶内压迫，如果压迫到眼睛的神经、肌肉，则会引起视力的减退以及看东西有重影，严重的患者甚至可导致失明。
2.蝶窦病变
在蝶窦里面，我们能直接看到视神经的走行和视交叉的，所以蝶窦的病变将会直接压迫视神经引起视力的减退。所以眼睛有问题不能只考虑是否是眼睛的疾病，还需要考虑会不会是它的“邻居”鼻子所引起的。
出现视力障碍或眼部不适
千万不能“想当然”
师从世界级鼻科学大师Stammberger教授的李勇，在全国范围内较早开展了鼻内镜下鼻炎相关手术、鼻内镜泪囊开放、外伤性眶骨折、视神经减压等鼻眼相关手术具有丰富经验，结果显示效果良好。他介绍，经鼻内镜治疗鼻眼相关疾病有天然优势，特别是球后、视神经内侧的外伤、异物、肿瘤，通过鼻孔，经内镜治疗比从眶外相比，创伤小，不留瘢痕，暴露更好。
“并非所有的鼻腔肿瘤都要摘除眼球，需要根据专业判断，尽量为患者最大程度保留了视力，提高生活质量。”利用市一医院精确的3D导航仪、高清的内窥镜摄像系统等离子刀等设备，李勇开展经鼻内镜切除涉及眼眶的肿瘤手术五十余例，使得经鼻内镜切除涉及眼眶的良、恶性肿瘤成为可能，居国内领先地位。同时，对于经鼻内镜垂体瘤切除，复发性鼻咽癌等鼻颅底手术，也具有较高造诣。
同时，李勇提醒，如果出现视力障碍或眼部不适，不能“想当然”，更不能一拖再拖，一定要及时前往医院就诊。可以先由眼科医生进行专业判断，并根据病情考虑是否是“邻居”鼻子引起的，以及是否需要寻求耳鼻咽喉科医生配合治疗，以免延误治疗。
专家简介：
李勇
杭州市第一人民医院耳鼻咽喉-头颈外科主任，学科带头人，留德医学博士、主任医师（专业二级）教授，硕士研究生导师。
中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会常委、中国中西医学会耳鼻咽喉科专业委员会变应性鼻炎学会副主任委员、中国医促会过敏科学学会常委、中国医师协会变态反应分会委员、中国医师协会内镜医师分会委员、浙江医师协会耳鼻咽喉科分会副会长、中华耳鼻咽喉-头颈外科学会杭州分会主任委员、中国中西医结合耳鼻咽喉科学会浙江省分会 副主任委员、浙江省变态反应学会副主任委员、浙江省抗癌协会耳鼻咽喉科专业委员会副主任委员、长三角鼻科联盟共同主席、山东大学耳鼻咽喉眼学报编委、中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志编委、《International Forum of Allergy& Rhinology Asian Issue》编委。
门诊时间：周一上午，周三全天
本文由杭州市第一人民医院发布，版权归医院所有
未经允许，严禁转载
如需转载，请留言申请，转载请注明出处
“癌症之王”不用慌，市一医院展示极致精密外科手术！
美貌研究所：“白雪公主”养成记
牛奶养胃，胃药治胃，牛奶+胃药=更养胃？