为爱情暴瘦30斤，小伙子却突然“不行了”

圣诞夜女孩得到一只胡桃夹子

夜里她梦见胡桃夹子变成了王子

领着她同一群玩具兵和老鼠作战

后来还将她带到果酱山

和糖果仙子一起跳舞

好浪漫是不是

但这只是童话故事里的桥段

医学上的“胡桃夹”

你知道是什么

半年暴瘦30斤小伙子却突然“不行了”30岁的程序员小张（化名）是个180cm的大高个儿，减肥前体重有150多斤，属于微胖界人士。原本大大咧咧的他也并不在意，但自从2年前交了女朋友之后，他就开始在意自己的体型了，妥协于女友的审美，走上了减肥之路。通过节食和锻炼，小张在短短半年的时间里就减掉30多斤，体重降到了120斤都不到。踏入婚礼殿堂的那一刻，看着女朋友爱慕的眼神，他觉得自己是这个世界上最幸福的人。婚后，他们即刻着手准备怀孕。然后2年过去了，小张和妻子期待的新生命却一直迟迟没有来到。这天，小俩口慕名来到了杭州市第一人民医院泌尿外科专家邓刚主任医师的专家门诊。奇怪的是，小张还没开口，邓刚就主动问道：“是不是婚后没避孕有几年了，但是还没有动静？”小张和妻子面面相觑：这也太神了吧。“邓主任，您咋知道我来您门诊看这个毛病的？”小张忍不住道出了疑问。邓刚笑了笑：“不急，我们查了再说？”说罢，他为小张安排了胡桃夹超声和阴囊超声，检测精子质量。

不一会儿，小张攥着超声报告回到邓刚的门诊，“邓主任，我这查出‘胡桃夹综合征’和精索静脉曲张。这是个啥病？要紧吗？”

有个童话般的名字却对男性生育有严重影响这么洋气又陌生的名字，是个啥毛病呢？邓刚解释，所谓胡桃夹综合征，其实就是解剖造型像胡桃夹里面夹着一颗坚果。也称为左肾静脉压迫综合征，是指左肾静脉回流入下腔静脉过程中，在穿经由腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角或腹主动脉与脊柱之间的间隙内受到挤压，常伴有左肾静脉血流速度的下降，受压处远端静脉的扩张。“一般来说，越是瘦长的小伙子，越容易得此病。因为较少的脂肪组织会使得肠系膜动脉和腹主动脉夹角变小，从而引发左肾静脉压迫导致胡桃夹综合征。”邓刚说，“小伙子我看你又瘦又高，就判断是这个病的高危人群，再加上你这年纪，我心里就八九不离十了。”邓主任笑着回答。

小张恍然大悟:“我该怎么办呢？”

邓刚拍了拍小张，“小伙子，你回去好好加强营养，注意饮食均衡，好好休息不要加班，适当锻炼，增加5-8K后再来我门诊复查。”回去后，小张坚持地中海饮食（以水果、蔬菜、坚果、五谷杂粮、鱼、橄榄油为主，少量红肉），戒烟酒，忌辛辣刺激性食物，规律适度体育锻炼，保持规律的性生活，三月后胖了8kg。复查超声胡桃夹现象缓解了，精子活力也提高了。

不到一年，“小天使”如愿到来。

胡桃夹综合征常见于体型偏瘦的青少年胡桃夹综合征好发于青春期的少年，男、女都可见。因为青少年在发育期生长速度快，体型偏瘦，两根动脉之间的夹角更小。胡桃夹综合征的主要症状一般是血尿、蛋白尿、左腰腹痛和精索静脉曲张等。“其实在小张单位最近一次单位安排的体检中，他的尿常规一项显示尿红细胞及尿蛋白阳性，他没有引起重视。”邓刚说。邓刚表示，对于像小张这样无症状血尿的，可以选择保守治疗。应该注意积极增加体重，摄入足够的水果、蔬菜及谷物；避免剧烈活动或过于劳累；预防感冒咳嗽避免病情加重;睡眠时行侧卧位以使肠系膜上动脉和腹主动脉之间夹角错位从而减轻左肾静脉受压程度;定期复查血、尿常规及肾血管彩超。

最后，邓刚提醒，身体健康第一重要，减肥一定要在专业人员指导下循序渐进，切忌盲目、快速。对处于生长发育期的青少年而言，轻度的肥胖最好通过锻炼及适当饮食控制而达到正常。对于有生育需求的男性而言，一旦出现上述症状，需要尽快就诊。

专家简介

邓刚

主任医师，泌尿外科博士

◆ 美国University Of Rochester博士后;

◆ 浙大市一医院泌尿外科医疗责任组长;◆ 浙江大学、浙江省中医药大学、南京医科大学硕士生导师;◆ 浙江省医学会男科学会委员;◆ 中国中药协会男科专业委员会常委;◆ 中国中医药信息学会前列腺疾病组委;◆ 浙江省中西医结合男科学会常委;◆ 浙江省性学会男性生殖委员会委员;◆ 浙江省生殖学会男科学组委员;◆ 浙江男科学会性功能障碍学组副组长;◆ 杭州市男科学会副主任委员;◆ 杭州肿瘤学会泌尿肿瘤学组副组长等;

学术成就：长期专注于泌尿系肿瘤的基础和临床研究；对于性功能障碍和男性不育的临床研究也取得深入进展；荣获2017年度浙江省中西医结合生殖学会最佳助孕医师，主持承担省部各级科研及教学课题15项；发表核心期刊论文20余篇；发表SCI论文10余篇；单篇最高影响因子IF:15曾获浙江医药卫生科技进步三等奖；曾获杭州市自然科学优秀学术成果三等奖。

本文由杭州市第一人民医院发布，版权归医院所有

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