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“医生，我治个肚子疼已经开了5次刀了……”
病途坎坷肚子上开了5刀
马先生来浙大市一医院求治时，腹部窦道流液已经一年多。一问病史，胃肠肛外科副主任单毓强主任医师，都替马先生感到心疼。用马先生自己的话说就是：“我治个肚子疼已经开了5次刀了，还没好！肠道病这是跟我杠上了！”仔细询问发现，这次的问题得从第三次手术，也就是前年的胆囊切除术说起。2020年，马先生确诊因胆总管结石，在当地医院做了胆囊切除、胆总管切开取石、胆道镜检查、T管引流手术。手术后，他总是感到腹痛不止，总以为是伤口没有恢复好，。没想到，到了后来，他的腹部伤口居然破了个洞，还流出了黄绿色的液体。马先生转到杭州的一家医院，检查后，才发现原来是他的肠子破了，黄绿色的肠液流到腹腔，再从伤口溢出来，这就是医学上说的肠外瘘。
迎难而上扎实技术解决手术难题
“因为患者已经历过多次开腹手术，腹腔内的脏器已经广泛粘连，这时候腹腔状态和手术本身的难度给我们带来了很大的挑战。”单毓强说。
经过多次病例讨论，考虑到马先生目前身体状态还不错，非常迫切希望能够根除这折磨人的肠外瘘，所以单毓强团队决定施行肠瘘切除+肠肠吻合术+肠粘连松解术+腹壁窦道切除术，简单说就是把肠瘘的一段肠管切除后再把两端好的肠管接起来。
手术过程中，单毓强团队不敢有一丝一毫的松懈，四个多小时后,艰难的手术终于结束了。
专家简介
单毓强
浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院主任医师，医学博士，硕士研究生导师。浙江省“551”卫生高层次人才创新人才。外科教研室副主任、国家级住院医师规范化培训外科基地教学主任，胃肠肛外科副主任，医疗组长。较早开展完全腹腔镜下胃癌根治性全胃切除脾门淋巴结清扫+食管空肠吻合术（Orvil端侧吻合、π式和overlap侧侧吻合术）、完全腹腔镜下远端胃癌D2根治术等胃癌根治标准手术和各种成熟的消化道重建方式、腹腔镜胃癌近端胃大部切除+双通道吻合术、腹腔镜胃癌近端胃大部切除间置空肠单通道吻合术等复杂保留胃功能手术、腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜十二指肠肿瘤局部切除术、达芬奇机器人胃肠手术。开展肠瘘、炎症性肠病外科治疗，特别是微创手术治疗效果满意，经验丰富。胃肠道良性疾病收治逐年增加。熟练开展袖状胃切除等减重手术，与营养科、内分泌科等科室联合开展减重科普宣传及多学科合作。在胃食管反流机制研究和手术方式改进方面有丰富经验，能针对肥胖引起的胃食管反流开展减重和抗胃食管反流手术。
采写：小姜 编辑：煦
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