突然失明拖了10天才就诊 医生：这项新技术或可挽救你！

丧失视力，对谁来说都是一场难以接受的灾难。日前，67岁的贾大爷（化名）就经历了这一切。正当他以为这辈子再也无法看见光明时，却出现了转机。“我一定要好好感谢市一医院的眼科团队，是她将我从无边的黑暗中拯救出来，在我看不见的那段时间里，他们的帮助就是唯一的光。”

患上严重致盲性疾病突然失明拖了10天才就诊贾大爷（化名）退休前是一名资深媒体人，哪怕现在退休了，依然活跃在社会一线。他有一个雷打不动的习惯，每天午饭后都要坐在阳台的老藤椅上，拿出几份当地报纸阅读，去触摸一个城市的“脉动”。这已成了他生活中的一种仪式。“五一”前的一个下午，他又像往常一样拿出报纸，但报纸上的字似乎比平时要模糊，尤其是右眼，越看越不清楚。眯着眼看,眼睛还有些痛。贾大爷闭上眼睛想休息一会儿就好了。但再睁眼时，发现右眼前竟然一片黑暗！作为一名老底子杭州人，贾大爷第一时间预约了杭州市第一人民眼科，找到他曾经就诊过的王聪主任医师，但当天号子没有挂上，贾大爷遂作罢。后面又遇上假期，他强忍着眼睛不适熬到5月9日，才来到王聪主任医师的诊室。这时，距离他第一次发现右眼失明已经过去了整整10天！

经验丰富的王聪主任医师经过检查，很快就明确了诊断，贾大爷是患上了特发性息肉状脉络膜病变（Polypoidal choroidal vasculopathy，PCV）。

常见于中老年人群一个月就能接诊近30例息肉状脉络膜血管病变是一种严重的致盲性疾病，我国相对高发，且相关研究表明，发病率呈现逐年升高的趋势。“这是一种在中老年人群中比较常见的眼底出血性病变。”王聪主任介绍，“在我们眼科门诊中，一个月能够遇到20-30例。”虽然目前认为是黄斑变性的一个亚型，但与黄斑变性又有所不同，因为这种病在40岁左右人群中也并非罕见，王主任的门诊中就曾遇到过好几例30多岁的病人。PCV患者常有视力下降，视物变形的症状，检查常见大范围视网膜下出血及浆液血液性视网膜色素上皮脱离、眼底可以见到特征性的橘红色结节样病灶。由于发病凶险，眼底出血后短时间内视力会急剧下降至完全看不到，因此大多数患者的首发症状就是突然失明。正如贾大爷那样，好好地一下子看不见了。

这项技术日趋成熟已成功帮助超过20例PCV患者成功重见光明王聪主任表示，PCV是目前眼底疾病领域中的热点问题，尽管国内外对于该病的研究非常多，但至今仍有很多问题没有解决，治疗非常棘手。“我们传统认为，光动力治疗和抗VEGF玻璃体腔注射治疗是PCV患者首选的治疗方式。的确，如果出血量不大且就医即时，联合使用上述两种治疗能够起到比较好的视力改善效果。”王主任说，“但长期观察来看，对于出血量较大和就医不够及时的患者来说，上述治疗方式效果明显不佳。”针对这种情况，市一医院创新开展“玻璃体切割联合视网膜下注药溶栓术”，手术中通过注药、注气溶解视网膜下积血，再联合使用中药疗法帮助血液充分吸收，进而帮助患者尽可能恢复视力。据悉，该项技术国内仅有为数不多的医院开展，截至目前，市一医院眼科已成功帮助超过20例PCV患者重见光明，甚至恢复到发病前的视力。王聪主任医师评估认为，贾大爷的情况刚好适合该治疗方式。

这天，眼科主任胡勇平主任医师为贾大爷制定了手术方案，手术仅仅历经半个多小时，就顺利溶解、推开视网膜下积血。之后的一个月里，王聪主任医师“实时跟踪”，通过中药辨证施治，将手术中溶解的血液逐渐吸收。

经过治疗，贾大爷的右眼视力从就诊时的眼前指数恢复到到 0.5。目前仍在继续抗VEGF注药和中药治疗恢复中。最后，王主任提醒，由于该病发病凶险，机制不明，患者预后极差，甚至失明，因此，如果一旦发现视力下降、视物变形、眼前黑影、变暗，千万要留心关注别大意，及时到正规专业的医院进行就诊。“经验发现，就诊越早，后期视力恢复就越好。” 王聪主任说，“针对病情复杂凶险的病人，我们可以酌情加号，以免耽误病人病情。”
专家简介

王聪

浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院眼科，主任医师。中华中医药学会眼科分会委员。浙江省中医药学会眼科分会常务委员。主要从事疑难眼底病的诊断和中西医结合治疗眼底血管性疾病，视神经疾病和黄斑部疾病等。擅长激光联合玻璃体腔注药及中药综合管理治疗糖尿病视网膜病变、眼底血管性疾病等和黄斑部疾病。

时间：周一、周二、周五上午  地点：3号楼7楼眼科专家门诊

采写 ：文婷   编辑：67

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