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儿童似乎能抵御新冠病毒…why?

编译 常炯 世界科学 2022-05-04
到目前为止,全球死于新冠肺炎的患者已超3000人,中国有近两千名医务人员感染了病毒。但在这场重大灾祸中,有一个幸免于难的群体——儿童。
当然,并不是说儿童百分百安全,里头也有感染者,甚至有新生儿感染者,但总的来说,病毒没对儿童下手。




2020年1月27日,香港迎来农历新年,孩子们戴上口罩以防御冠状病毒侵蚀



鲜有儿童被确诊为重症


2月6日发表在《美国医学会杂志》Journal of the American Medical Association上的2个COVID-19病例研究发现:


从1月1日至1月28日在武汉市中南医院收治的138名患者平均年龄为56岁,其中有一半以上是男性;北京地区13例被研究的感染病例包括1例2岁和1例15岁的患者。


此2项病例研究最终得出结论:大多数被感染的人是健康的中青年成年人,罹患COVID-19的患者平均年龄在49~56岁之间,很少有儿童被确诊为新冠肺炎重症。


尚不清楚为什么儿童能幸免于COVID-19肺炎的重症伤害。但是发现一个共性现象:许多传染病——从熟悉的水痘、麻疹到SARS、MERS——对儿童的影响都挺小


美国犹他大学儿童传染病科主任安德鲁•帕维亚(Andrew Pavia)表示,儿童罹患呼吸道疾病人数的比例并不比成年人的低,他们受到冠状病毒攻击的可能性也不会少,但是他们比他们父母和祖父母更容易恢复。


原因之一是,孩子们呼吸道更健康:与成年人相比,他们受到香烟烟雾和空气污染的侵害少。
另一个因素可能是:孩子们总体上更健康,慢性病少。
还有可能:儿童的先天性免疫反应比成年人更活跃,保护了这个群体。


儿童似乎没有发生ARDS现象


在2003年的SARS和2012年的MERS暴发期间,患有慢性疾病的成年人比健康人士面临更高死亡风险。这类慢性疾病包括糖尿病、自身免疫性疾病、心血管疾病和单纯性肥胖。


加州大学洛杉矶分校格芬医学院的儿科和传染病学教授詹姆斯•切里(James Cherry)表示,成年人也更容易受到有害免疫反应,这类反应会引起一种急性呼吸窘迫综合征(ARDS)


根据发表在《转化医学年鉴》Annals of Translational Medicine上的研究报告,免疫细胞活性的失衡会使肺部炎症快速恶化,最终导致液体充满肺泡。红细胞会流入这些肺泡中以吸收新的氧气。当这些红细胞在肺泡中泛滥时,心肺便会停止工作,人体将无法呼吸。研究表明,约有40%的ARDS患者死亡。


切里表示:“ARDS在SARS病毒的成年感染者中往往是致命的。儿童虽然也会因患有SARS而出现肺部疾病,但没有成年人的反应强烈,并发症也少。


帕维亚说道:“我们尚未完全弄明白这一现象。有可能是儿童与成年人在免疫反应方面存在差异。有种假说认为,儿童的先天性免疫反应(即在病原体入侵早期,机体广泛针对病原体群的免疫反应)往往更活跃。”


儿童感染病毒后的反应与成人不同


先天性免疫反应是机体抵御病原体的第一道防线。免疫细胞对外来入侵者会立即做出反应。相比之下,获得性免疫反应虽然能识别特定病原体,但需要更长时间才能参加战斗。那么,这可能可以解释儿童在新冠病毒疫情中的反应:


儿童暴露在新冠病毒中,他们的先天性免疫反应更强,因而能比成年人更有效抵抗感染,即使真被感染,症状也较轻。


美国天普大学公共卫生学院的流行病学家克里斯•约翰逊(Krys Johnson)认为,儿童遭遇SARS和MERS时,也显示出了这种模式。


约翰逊曾在接受采访时说道:“我们见到的感染冠状病毒的孩子并不是一点症状也没有,但因为他们的先天性免疫反应强大,所以病情不像成年患者那样严重。


约翰逊补充道:“与此类似,成年人死于水痘的可能性是儿童的25倍;尽管流感可能对婴儿造成致命性影响,但是大一点的孩子通常比成年人更容易渡过难关。以流感为例,成人季节性流感病死率是儿童病死率的10倍。



资料来源:

Why are children 'missing' from coronavirus outbreak cases?

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