协和慕课 每周一幕 | 易胖、多毛、月经不调都可能是多囊卵巢在惹祸！
论持久战
贯穿一生的多囊卵巢综合征
没流量，莫怕
图文讲解走一个~
多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是女性最常见的内分泌紊乱综合征，以长期无排卵，高雄激素血症及多囊样改变为特征。本病多起于青春期，多囊卵巢综合征是影响女性一生的重大生殖疾病，且病因十分复杂。典型的临床表现为月经稀少或闭经、不孕、多毛、肥胖、痤疮、女性型脱发、皮脂溢出、男性化表现、黑棘皮症等。
1.月经不调
很多女性，生理期不正常并没有引起自己太大的关注。正常月经是每月一次，如果两个月三个月一次或者时间更久，或者一来就不走了，这肯定是月经不调，所以女性朋友们尤其要注意哦！
2.痤疮、多毛
患者可有面部、背部痤疮，严重的甚至整个面部遍布痤疮，有些女性朋友乳房、腋窝、身体中线部位出现过多的毛发，最让爱美的MM们无法忍受的是胡须的出现。痤疮、多毛和皮脂溢出一样，都是因为雄性激素增高所导致。
如果出现反复长痘并且治愈不能有效，且出现上唇、下腹、大腿内侧等处多毛现象，应高度怀疑是多囊卵巢综合征亮起的“警报”，建议要及时就医！
3.肥胖
很多姑娘抱怨说自己吃得并不多，但体重年年不断增长，不知不觉已经长成了“肥妹”，想减重，却非常困难。通常表现为中间型肥胖，又称为“男性肥胖”，原因是体内雄激素过高，导致脂肪有选择性地堆积在腰腹部。
4.不孕及反复流产
PCOS患者卵巢有多个小卵泡，但都不成熟，也就没法排出来。很多女性不孕的根本原因就是卵巢内的卵泡没有发育完全，不排卵造成的。一旦怀孕，又容易因为特有的高雄激素、高促性腺激素、高胰岛素等因素而自然流产。
根据2003年鹿特丹会议上制定的多囊卵巢综合征诊断标准是：稀发排卵和/或无排卵；临床和/或生化上高雄激素血症；多囊性卵巢(PCOM)（12个以上直径为2~9mm的卵泡）。
以上三项满足其中两项并排除其他疾病（先天性肾上腺皮质增生，雄激素分泌瘤，库欣综合征）即可诊断为PCOS。
近年的研究认为，胰岛素抵抗（IR）是PCOS病理生理过程中的中心环节。PCOS的患者中大约40%合并IR。PCOS诊断标准中并未将lR列入其中，是因为IR也见于10%-25%的正常人群。尽管如此，由于IR与PCOS患者生殖内分泌及代谢状况密切相关，其对育龄期女性生殖功能造成的影响不容忽视。
PCOS并非单纯的妇产科疾病，它与多种疾病存在显著关联，此病对女性健康的影响是贯穿一生的。研究发现：PCOS患者比同龄人早10～20年患代谢（2型糖尿病、心血管疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等）疾病；30年后高血压发病率比正常妇女高8倍，糖尿病发病率高6倍，子宫内膜癌、乳腺癌发病率高2倍；心脏病、心肌梗死也明显增高。
1.多囊能不能自愈？
多囊是一种慢性病，就如同糖尿病一样，没有治疗好或者自愈的概念。只是每人症状不同，所造成的影响不同而已。如有些人是排卵障碍，常表现在月经异常、不孕；有些人是高雄激素血症，常有多毛、痤疮等症状；还有些人是代谢异常，常有肥胖症状。如果患者在生活方式能够得到很好的调整，影响也会小一些，但这并不算自愈。
2. 多囊能不能治愈？
到目前为止，多囊的发病机制仍然不清楚，高雄激素与胰岛素抵抗之间的作用原理也还无法理清。就目前的医疗技术来说，多囊的治疗主要是对于月经周期的调理，以达到怀孕的目的，减少并发症等，无法通过医学手段来治愈。所以最重要的是对已经出现的症状，及时诊断，并坚持正确的调理，让病情达到缓解的作用。
多囊卵巢综合征患者，治疗一定要考虑不同年龄阶段、不同要求、不同疾病阶段等问题进行治疗方案的调整。
1. 调整生活方式
无论是否有生育要求，PCOS患者均应调整生活方式，包括控制饮食、运动、戒烟、戒酒。通过行为方式调整，降低体重和腰围，可改善胰岛素抵抗、增加胰岛素敏感性，降低睾酮水平，恢复卵巢正常排卵。且体重降低至正常范围可有效阻止PCOS远期并发症，如糖尿病、高血压、高血脂和心血管疾病等。
2. 药物治疗
(1) 西药：1）无生育要求者：降低雄激素，口服避孕药如达英-35、妈富隆、优思明等、糖皮质类固醇、安体舒通；改善胰岛素抵抗，临床一线药物主要是二甲双胍及噻唑烷二酮类降糖药，如罗格列酮。2）有生育要求者诱发排卵：首先应调节饮食、运动及减轻体重。如果调整生活方式后仍不成功，可使用药物诱发排卵。如使用克罗米芬、来曲唑、促性腺激素等；或者行辅助生殖技术。
(2) 中药：辨证施治：PCOS治疗应当分为青春期和育龄期两阶段，结合临床四诊、B超、性激素检查、胰岛素等结果，综合分析，拟定合理治疗方案。青春期重在调经，以调畅月经为先，恢复周期为本。闭经者，虚则补而通之，实则泻而通之；育龄期患者，调理月经。
3.手术治疗
（1）腹腔镜下激光打孔术，包括激光打孔术和电凝打孔术，主要适用于药物治疗无效的PCOS患者。通过卵巢打孔，破坏卵巢间质，血清雄激素水平下降，间接调节了垂体-卵巢轴的功能。
（2）超声下经阴道未成熟卵泡穿刺术：可减少卵巢中的窦卵泡数量，调节内分泌状况，改善对促排药物的反应，降低OHSS的危象。主要用于治疗中重度PCOS不孕症患者。
1.加强运动锻炼
抓紧时间进行体育锻炼，推荐锻炼方式为有氧运动，持续时间最好在45分钟以上。
运动不仅能降低体重、改善糖代谢、减轻胰岛素抵抗，还能降低雄激素的水平和作用，改善内分泌，使生育力达到恢复，将体重降低百分之五到百分之十能够使大部分的患者恢复排卵和月经，达到受孕的目的。
2.改善饮食结构
控制主食，不进甜食（蜂蜜、各种糖、碳酸饮料、冰激凌等），选择水果（不吃太甜的：荔枝、桂圆、香蕉、火龙果等；可食：苹果、梨子、西红柿、黄瓜等）；对于一些辛辣刺激以及寒凉油腻食物，多囊患者都要远离。尽量保持饮食的均衡，不要暴饮暴食以及挑食。
3.保证作息规律
睡眠是身体排毒以及调整内分泌的重要阶段。如果熬夜，会导致身体内分泌的紊乱，从而使女性体内雌激素的分泌也发生紊乱。所以保证一个良好的睡眠环境和充足的睡眠时间，也有助于卵巢功能的恢复。
4.配合心理疏导
研究表明，不良情绪以及过大的压力都会对健康造成影响，多囊与多种社会及精神因素引起的心理应激密切相关。尤其是青春期女生，面临着学习任务压力，在治疗过程中，医生和家长一定要给予患者合理的心理疏导，另外自己也一定要学会减压，积极的面对生活中的每一件事情，不可过于消极。
治疗多囊卵巢综合征，需要耐心，不能着急，要相信正规医院专业医生的判断，做到坚持且积极配合！
参考文献
【1】 曲彬彬, 补肾化瘀法联合达英-35治疗多囊卵巢综合征30例临床疗效分析. 中国现代医生[J], 2017(05): 116-118
【2】 王娟, 张爱荣 , 朱宜等, 腹腔镜卵巢打孔术结合中药养化汤治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效. 包头医学院学报, 2017(03): 113-115.
【3】 武雁, 黄艳红 , 滑玮，等. 二甲双胍与来曲唑联合治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床效果观察.四川生理科学杂志[J],2017(01):22-24
【4】 周一帆. 生活方式管理对青春期多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗的治疗效果观察,中国社区医师[J], 2017(18):144-146
【5】 胡伟, 王瑜. 多囊卵巢综合征患者血脂代谢异常及与胰岛素抵抗的相关性研究,中国继续医学教育[J], 2017(13):93-95
还是和以往一样欢迎大家留言小编和专家期待和你的互动我们比你更关心你的健康！
—END—
监制：孙晖 王继亮
信息来源：中医科
编辑制作：彭锦弦
审稿：聂文闻
转载请注明以上内容
部分图片来源网络
感谢关注，小编那么拼请点右下角"在看”噢！