眼睛也会中风？伸手不见五指时究竟该怎么做！

说到“中风”

大多数人会联想到脑中风

中风后，可能会发生口歪眼斜

半身瘫痪，卧床不起……

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可你知道吗？眼睛也是会“中风”的！

尤其在寒冷的季节，发病几率急剧上升。

有的患者一觉醒来，突然发现眼前一片漆黑

什么都看不见了！！

部分患者在发病前会出现短暂黑蒙

“眼中风”若不及时治疗，会导致永久性失明

从此成为“睁眼瞎”！

今天协和眼科专家就来和您聊聊“眼中风”

新闻导读

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近日，七十多岁的王奶奶一觉醒来，发现仍然是漆黑一片，她还以为天没亮，但是奇怪的是，平时哪怕天黑也隐约看到些东西，今天是伸手不见五指。王奶奶连忙喊来老伴，这才知道不是天没亮，是她的眼睛突然失明了。
女儿和老伴连忙带着王奶奶赶往协和医院眼科，经过一番紧急救治，半个多小时后王奶奶逐渐恢复光感，并慢慢开始能看到些大物品的形状和颜色。医生告诉王奶奶，她是双眼突发“视网膜中央动脉堵塞”，俗称“眼中风”。眼中风的发作大多很偶然，多数都是毫无知觉，不痛不痒，突然视力丧失，大多数人都是单眼发病，但是像王奶奶这样双眼同时发作的，也非常少见。“眼中风”是非常紧急且严重的，如果不能及时处理，就会永久性失明。

“脑中风”老百姓们大多比较熟悉，一旦发生了“脑中风”，就有可能丧失自理能力。事实上，“中风”就是指的局部血管的栓塞或者出血，人体任何部位都可能发生“中风”。“眼中风”就是指的眼球的主要供血血管——视网膜中央动脉的堵塞。

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在谈“眼中风”之前，我们首先要来了解一下眼睛的结构。眼睛是一个球状结构，眼睛的后方连接着视神经和视网膜中央动静脉，就好像一个电灯泡，眼球是灯泡，视神经和视网膜中央动静脉裹在一起，是灯泡的电线，与我们大脑相连接。灯泡要能亮，灯泡和电线都必须是完好的，眼睛要想能看得清，眼球和视神经、视网膜中央动静脉都必须是正常的，视网膜中央动脉供应大部分视网膜的营养，是保证眼球正常工作的能源支持。

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视网膜中央动脉阻塞就是指的视网膜中央动脉被阻塞了，停止了血液供应，就好比折断了的花，花朵很快就会枯萎，眼球没有了营养供应，也会迅速枯萎。

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视网膜中央动脉阻塞的发生常常非常迅速，很多患病者都描述为“眼前一黑”，就像房间关上了灯，突然丧失了视力，但是并没有任何疼痛或其他不适的感觉，眼睛看起来也没有什么变化。

视网膜中央动脉阻塞的典型临床表现为：突发视力下降甚至丧失；眼底视盘颜色变淡、边缘模糊，视网膜动脉细如线状；视网膜出现乳白色混浊水肿，黄斑呈樱桃红色；受压时无明的眼球动脉搏动；后期视网膜水肿渐消退，血管更细或形成白线；眼底造影提示动脉充盈延缓、静脉回流时间延长，中央动脉无灌注。值得注意的是，因为我们用双眼同时看东西，视网膜中央动脉阻塞又是一个技艺高超的小偷，并没有造成任何不适，有时候一只眼睛失明了都不会被发觉，耽误了就诊时间。

一句话：

早识别，早治疗，守住黄金90分钟！

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视网膜中央动脉阻塞是个争分夺秒的疾病，一旦阻塞，眼球的视网膜就开始迅速萎缩死亡，就诊越早，越有可能挽救视力，就诊太晚，医生也无力回天。一般来说，视网膜动脉阻塞发生90分钟内就诊，有一定的概率可以恢复部分视力，但是超过6小时，神经细胞永久的死亡，即使用了再多药物，恢复视力希望渺茫。

及时发现、尽早开通闭塞血管建立侧支循环是视网膜中央动脉堵塞的治疗的关键，与预后密切相关。治疗方式包括：降低眼压、眼球按摩、抗凝、扩管解痉、溶栓、高压氧疗等。

“眼中风”和“脑中风”一样严重，但是“脑中风”症状明显，可迅速引起重视，而“眼中风”却往往开始症状被掩盖，更容易造成永久的后遗症。  

天气寒冷时，更易发“眼中风”，如有任何症状，应及时就医。

01老年人，特别是有高血压、高血脂、高血糖、动脉硬化等基础疾病人群。

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“眼中风”人群发病率1/10000～1/5000，好发于老年人，多见于单眼发病，双眼仅占1%～2%，男女没有明显差异。“眼中风”和“脑中风”都是因为动脉血管阻塞造成的疾病，因此老年人、高血脂、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等容易造成“脑中风”的因素也是“眼中风”的高危因素。

要想预防“眼中风”，就要保持血管的健康，控制好血糖、血压、血脂，生活中要注意戒烟，饮酒不能过量，饮食尽量清淡。

02过量或不正规地医美填充注射

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近些年来，求美者们越来越多，玻尿酸或自体脂肪面部注射填充成为一个非常普遍的医疗美容方式，一些求美者在面部注射后出现视网膜中央动脉堵塞，这也是面部填充注射的最严重并发症之一。这有可能是注射成分逆行进入动脉或血管痉挛后血流受阻、针头损伤血管壁启动内源性凝血途径、局部组织水肿压迫邻近血管影响血运等原因所致。因此，面部注射时一定要找正规医院进行，尽量减少严重并发症的发生，若因求美而导致“眼中风”，那就得不偿失了。

“脑中风”和“眼中风”都是动脉血管阻塞，那“眼中风”会引起脑中风吗？“眼中风”并不会直接引起“脑中风”，但是如果血管不健康，发生“眼中风”的人也容易发生“脑中风”。发生“眼中风”以后，如果情绪激动也可能因为血压骤然升高、心律失常等诱发“脑中风”。

如果发生了“眼中风”该怎么办？一旦发现眼睛视力骤然下降或者丧失，一定要尽快至医院就医，医生检查以后发现是视网膜动脉阻塞，就会立即治疗，尽可能疏通堵塞血管，如果能及时疏通，视神经没有完全死亡，视网膜的损伤就会悬崖勒马，再应用营养神经药物，后期慢慢修复受损神经，那么还可能保留有一部分视力。但是如果发现晚了，视网膜的神经已经全部死亡，再疏通血管也无力回天，视力的丧失基本无法逆转。在以后的生活中，一定要格外注意保护剩下的健康眼，有不适或者视力下降尽快就医。

提示

“眼中风”的日常预防可注意以下三点：

1. 科学饮食，作息规律，适当锻炼，保持健康的生活习惯。

2. 定期体检，注意控制血糖、血脂、血压等指标在正常范围内。

3. 部分“眼中风”患者在发病前会出现“一过性黑朦”。即为眼睛突然出现视物不清，症状可轻可重，持续数分钟或10余分钟不等。这是“眼中风”的前兆。如果出现，应该及时就医。
   

专 家 名 片

参考文献

【1】O Dostál, Z Dubská, L Skalická, et al. Thrombolytic therapy of acute central retinal artery occlusion[J]. Kardiologicka Revue, 2010, 12(4):175-178.

【2】Park S J ,  Woo S J ,  Park K H , et al. Partial Recovery after Intraarterial Pharmacomechanical Thrombolysis in Ophthalmic Artery Occlusion following Nasal Autologous Fat Injection[J]. Journal of Vascular & Interventional Radiology Jvir, 2011, 22(2):251-254.

【3】Carle, M, Roe, et al. Cosmetic Facial Fillers and Severe Vision Loss.[J]. Review of Ophthalmology, 2014.

【4】Coleman S R . Avoidance of Arterial Occlusion From Injection of Soft Tissue Fillers[J]. Aesthetic Surgery Journal(6):555-557.

还是和以往一样

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监制：孙晖 王继亮

策划：党委宣传部

信息来源：眼科

编辑制作：彭锦弦

审稿：聂文闻

部分图来源于网络

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