出现四个异常信号，常被误以为是胃病！

这个肿瘤

是善于伪装的高手

它会打出各种“烟雾弹”

让人难以看清其真面目

它时常隐藏在人体深处

当你察觉到它的存在后

可能为时已晚

它便是素有“癌中之王”称号的

胰腺癌

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胰腺癌为何如此厉害？

出现哪些症状警惕胰腺癌？

胰腺癌容易盯上哪些人？

如何预防胰腺癌呢？

协和胰腺外科专家为您详细科普！

胰腺癌的发病情况

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根据世界卫生组织癌症研究机构（IARC）发布的2020癌症负担数据，全球胰腺癌发病49.6万，死亡46.6万。我国2020年胰腺癌新发病人数达到约12.5万，胰腺癌死亡人数约12.2万，我国胰腺癌发病及死亡人数均占全球1/4左右。我国胰腺癌新发病例数占恶性肿瘤的第11位，占恶性肿瘤所致死亡第7位。

胰腺癌为什么被称为“癌中之王”？

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由于胰腺是位于胃和脊柱之间，深藏于腹部深处的腺体，患者早期症状不典型，起病隐匿，超60%的患者被误诊为胃病、胆囊炎等。约80-85%的患者一经确诊，已处于晚期，失去手术机会，并且胰腺癌对放化疗不敏感，手术后容易复发转移，是预后最差的恶性肿瘤之一。恶性程度高、难发现、难治疗是胰腺癌被称为“癌王”的主要原因。

近年来，随着影像、超声内镜、病理学的发展，以及新的更有效的化疗手段，为胰腺癌的治疗带来了新的机遇。

胰腺癌早期症状有哪些？

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胰腺癌早期通常没有症状，只有当肿瘤侵犯周围组织或者发生远处转移时才有明显症状。胰腺癌的典型症状包括腹痛或腰背部疼痛、梗阻性黄疸以及体重下降等。

1.腹痛（容易以为是胃不舒服）

左中上腹部隐痛，对于疼痛耐受较好的人表现为不舒服，不适感，或轻微的腹胀。在高蛋白、高脂饮食后表现为腹痛加重，腹泻腹胀等等。

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胃病吃胃药能基本控制，而胰腺癌的腹痛早期有一定缓解，一段时间后吃胃药无效。

2.梗阻性黄疸（胰头癌的重要症状）

尿黄，皮肤黄，皮肤瘙痒，搔抓伴皮肤抓痕。由此影响睡眠，精神状态等。

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3.消化道症状

胰腺肿瘤侵犯胃十二指肠，且当胰腺分泌胰液的功能下降时，会造成食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹泻、消化不良或消化道出血，因此容易被误诊为胃肠道疾病。

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4.体重下降，消瘦乏力

不明原因的的体重下降，精神状态尚可，进食尚可，不容易引起重视。

中晚期表现为进行性消瘦，骨瘦如柴。

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哪些因素会导致胰腺癌？

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胰腺癌的高危因素包括非遗传性和遗传性因素两大方面：

● 非遗传性危险因素：长期吸烟饮酒、高龄、高脂饮食、体重指数超标、慢性胰腺炎或伴发糖尿病等。

● 遗传性危险因素：家族遗传也是胰腺癌的高危因素，大约10％胰腺癌病例具有家族遗传性。患有遗传性胰腺炎、波伊茨－耶格综合征（Peutz-Jeghers syndrome）、家族性恶性黑色素瘤及其他遗传性肿瘤疾病的患者，胰腺癌的风险显著增加。

  
“癌王”容易盯上哪些人？

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早期发现和诊断是胰腺癌治疗的关键，早期患者手术治疗后可显著延长患者生存期。胰腺癌高危人群，推荐进行胰腺癌早期筛查，发现 Ⅰ 期胰腺癌和高级别胰腺上皮内瘤变。

胰腺癌高危人群
01胰腺癌家族史

如果家族有 2位一级亲属罹患胰腺癌，建议40岁开始进行筛查，或比家族中最早出现胰腺癌的患者年龄提前10年进行筛查。

02新发糖尿病患者

尤其是60岁以上患有非典型糖尿病或快速发展的胰岛素抵抗，且无家族史或肥胖症。约25%的胰腺癌患者确诊时合并糖尿病，大概40%存在糖耐量受损。糖尿病人群的胰腺癌发病率显著增高。糖尿病人群胰腺癌的发病风险是普通人群的2倍。

03慢性胰腺炎，特别是伴有癌前病变

急性胰腺炎不会显著增加胰腺癌的患病风险，但是慢性胰腺炎引起的炎症和损伤可导致腺泡导管组织转化，并逐渐发展为胰腺癌，因此慢性胰腺炎是胰腺癌的危险因素。

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以上提到的高危人群，最好每半年到一年体检一次，早期可做腹部B超，加查肿瘤标志物CA19-9和CEA,如果发现异常，要进一步做核磁共振或CT，出现鉴别困难时，还可做PET-CT或腹腔镜探查。

   胰腺癌如何治疗？

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胰腺癌的治疗主要是以外科手术为主的综合治疗，手术切除是胰腺癌患者获得治愈机会和长期生存的唯一有效方法。手术方式的选择要结合患者一般情况，肿瘤位置、体积、血管侵犯、周围脏器浸润等来确定，可行开放或微创手术。对于暂时无法手术切除或复发转移的患者，需进行药物治疗，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。

早期胰腺癌手术后5年生存率一般可以达到70%~80%，但早期胰腺癌的比例很小，只占 5%左右，所以对胰腺癌整体生存率影响很小。

如何避免胰腺癌找上门？

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胰腺癌病程短，易扩散，发现时往往已是晚期，所以做好预防与早期筛查至关重要。

● 饮食要注意

胰腺癌的预防要通过饮食的调整、运动锻炼，以及高危因素的预防。一定要注意戒烟酒，减少高脂肪、高胆固醇的食物，平时要多运动锻炼，控制体重，管理血糖水平。

● 有病不能拖

对于已有类似症状及患有胰腺炎、胆石症、糖尿病的患者切莫讳疾忌医，应积极地寻求正规治疗，把癌症扼杀在萌芽之中。

● 危险早筛查

上述胰腺癌高发的危险人群务必引起重视，应定期体检，以便能够早期发现胰腺癌，胰腺癌早期发现、早期治疗，才能获得良好的疗效。

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参考文献

[1]  Zheng RS, Zhang SW, Zeng HM, Wang SM, Sun KX, Chen R, Li L, Wei WQ, He J. Cancer incidence and mortality in China, 2016. Journal of the National Cancer Center, 2022 Feb, 2(1): 1-9.
[2]  Siegel RL, Miller KD, Fuchs HE, Jemal A. CA Cancer J Clin. 2022 Jan;72(1):7-33.[3]  Vincent A, Herman J, Schulick R, Hruban RH, Goggins M. Pancreatic cancer. Lancet. 2011 Aug 13;378(9791):607-20.[4] 国家卫健委办公厅。胰腺癌诊疗指南（2022年版）。临床肝胆病杂志，2022，38（5）：1006-1015.[5] 中华医学会消化内镜学分会胰腺疾病协作组。中国胰腺癌高危人群早期筛查和监测共识意见（2021，南京）。中华胰腺病杂志，2022，22（1）：1-13。

以上仅作为科普知识

不作为具体诊疗意见

本期专家

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监制：孙晖 王继亮

策划：党委宣传部

信息来源：胰腺外科

编辑制作：熊婉婷

审校：聂文闻

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