颈椎最怕的这些事，你却经常做！舒缓颈椎，照着做就对了

忙碌一天的你

是否经常感觉颈部僵硬、酸痛

有时甚至会发出“嘎吱”的声响

说明你的颈椎正在遭受折磨

颈椎病是当代“打工人”

最高发的疾病之一

尤其是医生、白领、程序员等群体

日常生活中如何自测颈椎病？

保护颈椎有哪些方法？

协和骨科专家为您一一解惑！

颈椎对人体有多重要？

咱们正常的颈部就好比一栋大楼，包括7块颈椎骨及其椎间盘和所属的韧带，是脊柱椎骨中体积最小、灵活性最大、活动频率最高的节段。颈椎从上至下共有7节，分别是寰椎、枢椎、第三颈椎、第四颈椎、第五颈椎、第六颈椎和第七颈椎。颈椎椎管中包含着脊髓，椎间孔中有神经根。颈椎具有非常重要的生理功能，除了支撑头部，保护神经、血管和脊髓不受伤害外，颈椎还具有运动功能，能够使人体完成多种动作。

可以说，颈椎问题“牵一发而动全身”，颈椎影响着上肢、下肢等重要部位，因此，我们要重视颈椎健康。

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常见的颈椎病有哪些？01
最轻微：颈型颈椎病

主要是因颈部肌肉韧带等急、慢性损伤和椎体小关节不稳的基础上，颈部的不适姿势或者长期过度劳损导致。主要症状为：颈部、枕部、肩部疼痛等异常感觉，甚至可以有整个肩背部疼痛发展，影响头颈部活动。部分患者颈肩部可以触及到明显的压痛点，患者总感觉颈背部像背着几千斤重物感。颈型颈椎病患者核磁共振及CT检查，主要为颈椎退行性改变，没有提示明显周围组织的压迫表现，此类颈椎病往往提示颈椎病情不严重，青壮年多见。

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02
最多发：神经根型颈椎病

此型颈椎病在所有颈椎病中发病最高，是临床最常见的类型。颈椎病变刺激或压迫到神经出现：手指、上肢放射样疼痛，麻木，如果长期压迫神经根，会伴随上肢无力，手握持物体力量下降，甚至肌肉萎缩。当患者颈部活动，或者用力咳嗽，打喷嚏时，这种症状会加重。因为神经分布存在节段区域性，虽然都是颈椎病，不同节段压迫表现出来的疼痛和麻木的部位及严重程度不一样。

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03
最危险：脊髓型颈椎病

该型发病率不高，但因为其可能引起瘫痪，它是颈椎病中最严重，致残率最高的类型。患者出现单侧或双侧上肢麻木，无力感，写字，握筷等精细动作很难完成，手持物易脱落；单侧或双侧下肢体乏力，沉重感，部分患者出现走路就像“踩在棉花”上一样不踏实的感觉。有的患者还会出现躯干部犹如皮带捆绑样的异常感觉；严重者出现大小便功能障碍，行走困难甚至发生瘫痪。由于该型颈椎病起病隐匿，发作很缓慢，因此很多患者得不到及早诊断，就诊时候已经出现脊髓信号改变，从而导致不可逆性脊髓损伤。

因此对于此类型颈椎病患者，但凡有症状怀疑该病时，早期颈椎核磁共振检查十分必要，若核磁共振提示脊髓压迫导致脊髓信号改变，应该尽快实施手术。

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04
其他型颈椎病

其中包含椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病。主要临床表现为眩晕、头痛，头沉等头部症状，还会有视物模糊、耳鸣、手部麻木、听力障碍、心动过速、心悸胸闷、心前区疼痛等症状。部分患者头颈在某一恒定位置下，会出现下肢的突然无力猝倒，但意识清楚，都是该型的典型表现。

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有颈椎病，千万别做这些事

①随意按摩；

②跳舞；

③急刹车；

④大幅度扭脖子；

⑤做仰卧起坐；

⑥睡姿不正确；

⑦颈椎着凉；

⑧坐过山车等刺激活动；

⑨长时间低头玩手机、电脑；

⑩抽烟。

颈椎病如何预防与治疗？一
改变不合理生活方式01避免长期低头弯腰

避免长期从事低头弯腰的事情，如玩手机，看电脑，打毛衣，打麻将等动作；不卧床看书报、看电视，掌握正确的写字姿势；长期从事电脑工作者，建议抬高电脑显示器，降低座椅，尽量平视或者轻微仰视屏幕。伏案工作者避免久坐，定时起立做颈椎后伸拉伸锻炼。

02选择合适的枕头

用枕不应过高。习惯仰睡的人，枕头的高度应该相当于我们拳头一拳的高度即可；习惯侧睡的人，枕头的高度可以大约等于我们一侧肩宽的高度。建议成年人枕头的高度在8.0cm-10.0cm之间 ，选择中间低两边高，材质透气、软硬适中的枕头比较好。

03避免低头久坐

避免低头久坐；勤做颈椎保健操。长期伏案工作者，每小时应有5-10分钟的休息时间，并作颈椎自我保健操。在工间或工余时，做头及双上肢的前屈，后伸及旋转运动，临床上称之为“米”字操。

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二
非手术治疗方法和应用原则01
物理治疗

颈托制动、热疗、电疗等治疗方法，可能有助于改善症状。

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02
运动疗法

适度运动有利于颈椎康复，但不提倡使颈椎过度活动的高强度运动，另外加强颈背部肌肉力量锻炼也是非常重要的，有利于维持颈椎的稳定性。

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03
药物疗法

非甾体类抗炎药物、神经营养药物及骨骼肌松弛类药物有助于缓解症状。

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04
传统医学

可予以适当力度按摩，但是应该慎重操作，手法治疗颈椎病（特别是旋转手法）可能造成脊髓损伤风险，尤其对于脊髓型颈椎病，可能导致症状瞬间加重甚至瘫痪可能，应谨慎选用。

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05
头颈牵引

以安全、有效为前提，强调小重量、 长时间、缓慢、持续的原则。

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三
手术治疗

对于脊髓型颈椎病和神经根型颈椎病，保守治疗无效则需要手术，目前手术技术也十分成熟。尽管颈椎手术确实是脊柱骨科的高风险手术，但是随着医学科技得不断进步，手术技术逐步提高，手术风险还是可控的。如果坐以待毙，非但没能避免风险，反而耽误病情，错失手术良机。  

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民间对于颈椎病

有不少流言

究竟是真是假

“流言终结者”为大家

一一揭秘

流言终结者
Q:女性比男性更容易得颈椎病？

NO！

颈椎病的发病和年龄有关，生活习惯有关，但目前无研究表明，男女颈椎病患病率有明显差异。

Q:睡硬板床对颈椎有好处？

NO！

目前没有研究证明睡硬板床有好处，而且硬邦邦的床睡起来你会觉得不舒服，肌肉就无法放松，也休息不好，腰椎也没有有效的支撑。

Q:常按摩对颈椎有好处？

不一定！

按摩的确有助于促进局部血液循环，缓解颈椎压力。但按摩复位前必须要排除椎管狭窄、严重的椎间盘突出，颈椎不稳定等等，脊髓型颈椎病绝对禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫。即便需要按摩、复位治疗，也最好由经过正规训练的专业人员操作，以免产生副作用或是加重病情。

Q:得了颈椎病要多活动颈部？

NO！

颈部保健操只适合健康人群、或者只是有颈椎疲劳的人群做，如果在做操的过程，有任何头晕、颈部不舒服的症状，必须马上停止。因为对于部分颈椎病患者来说，椎间盘的退行性病变使颈椎更加脆弱，发病期间如果过多地活动会加速颈椎间盘的老化，使增生的骨质刺激血管和神经，从而加重病情。以下四种人群，千万不要盲目去做这些保健操：有脊髓型颈椎病的中老年人；病情严重的椎动脉型颈椎病患者；颈部转动时疼痛比较厉害的人；高血压病人。

 文末给大家再来一个彩蛋

 骨科医生黄玮自制的颈椎操

帮助大家缓解颈椎病！

颈椎病重在预防

日常学习工作中

要尽量避免错误的坐姿习惯

当颈椎病严重威胁到身体健康时

必须手术时候也别犹豫

选准医生，相信医生

才能够取得满意的疗效

本期科普就到这里

你get了吗？

打工人，我们继续加油吧！

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参考文献

[1]Karadimas S K, Erwin W M, Ely C G, et al. Pathophysiology and natural history of cervical spondylotic myelopathy[J]. Spine, 2013, 38(22S): S21-S36.

[2]Rhee J M, Shamji M F, Erwin W M, et al. Nonoperative management of cervical myelopathy: a systematic review[J]. Spine, 2013, 38(22S): S55-S67.

[3]Iyer A, Azad T D, Tharin S. Cervical spondylotic myelopathy[J]. Clinical spine surgery, 2016, 29(10): 408-414.

专家名片

以上仅作为科普知识

不作为具体诊疗意见

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监制：孙晖  王继亮

信息来源：骨科

编辑制作：陈有为

审校：聂文闻

部分图片来源于网络

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