胸部发育≠性早熟，判断还要看……
青春期的健康成长
一直是家长最为关注的问题之一
近年来的国内外研究数据显示
儿童性早熟发病率呈现不断上升趋势
而性早熟会直接影响孩子的生长发育
如果，女孩出现胸部发育意味着性早熟吗？
几岁发育算性早熟？
发现孩子性早熟，该如何干预治疗？
协和医院儿科专家为您解惑
时间点很重要！
女生7.5，男生9.0！
首先我们需要了解正常的青春期性发育顺序。一般情况下，女孩出现乳房发育→阴毛生长，外生殖器改变→腋毛生长→月经初潮；男孩出现睾丸容积增大→阴茎增长变粗→阴毛和腋毛生长→变声，长胡须、长喉结→首次遗精。通常女孩在9-12岁，男孩10-13岁进入青春期发育。
如何判断性早熟，记住一个时间节点：女7.5男9.0。是指女孩在7.5岁前，男孩在9.0岁前出现第二性征并伴有体格加速的症状。
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第二性征提前出现
即女童7.5岁前出现乳房发育，或10.0岁前出现月经初潮，男童9.0岁前出现睾丸增大。
02性腺增大
即盆腔B超显示女童子宫、卵巢容积增大且卵巢内可见多个直径≥4 mm的卵泡，男童睾丸容积≥4ml。
03骨龄提前
骨龄超过实际年龄≥1岁。
03线性生长加速
年生长速率高于同龄健康儿童。
不一定！
单纯的乳房早发育有以下特点
👇
❶ 只有单侧的乳房发育，通常不会超过Tanner分期3期。
❷ 缺乏其他第二性征（没有阴毛、腋毛的发育）。
❸ 正常的年龄别身高生长速度（没有加速生长）。
❹ 骨龄正常或者接近正常。
单纯乳房早发育是女童不完全性性早熟（即部分性性早熟）最常见类型，需要重视的是有13%～18%的患儿会发展成中枢性性早熟（即促性腺激素释放激素依赖性、真性、完全性性早熟），故应动态追踪观察。
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每月定时给孩子测量身高，如果发现孩子身高突然加速，则需要警惕性早熟的可能。
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每月定时检查男孩阴茎、睾丸的变化，一旦睾丸变成鹌鹑蛋那么大，也就是睾丸超过4ml就表示有可能发育了。
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还要注意孩子体毛的发育情况，比如腋下、外阴、口唇周围等处的体毛，如果发现孩子的体毛有增多或是有颜色加深，应警惕孩子性早熟的可能。
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性早熟对孩子最直接的危害就是影响成年最终身高，性早熟会导致骨龄提前，骨骺提早闭合，最终可能导致女孩身高不足1.5米，男孩不到1.6米。
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性早熟后由于性激素过早的暴露，未来生殖系统相关的肿瘤风险也会增大。
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性早熟孩子往往还没有心理和思想准备去面对过早的性发育，甚至女孩月经来潮的时候会出现精神紧张，还会因为自己在体型、外表上与周围小伙伴不同而产生自卑、恐惧和不安情绪，影响其正常的生活与学习。
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保健品、口服液中可能含有激素成分，长期服用的情况下，可能导致孩子出现性早熟。
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孩子摄入过量食物、过剩营养，容易导致肥胖，研究证实肥胖、超重的孩子比正常孩子更容易发生性早熟。
03误服避孕药图片来源：网络
孩子误服避孕药，等于向体内注入了雌、孕激素，可能促使孩子提早发育，胸部隆起。
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现在的护肤品、化妆品中有一些含有部分雌激素活性的成分，通过皮肤的吸收，可能促使孩子提早发育。
05让孩子看言情剧图片来源：网络
言情剧中的“新知识”会刺激孩子下丘脑垂体神经的反射，甚至导致性腺轴的提前启动。
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褪黑素能抑制腺垂体促性腺激素的释放，从而避免性早熟。如果孩子晚上开灯睡觉或长时间屏幕暴露，会导致体内产生的褪黑素水平降低，容易导致性早熟。
07熬夜图片来源：网络
熬夜导致的性早熟主要和褪黑素有关，夜间长期在人工光源下学习会减少褪黑素的产生，影响性腺功能。
1 存在器质性疾病，如先天性肾上腺皮质增生症、原发性甲状腺功能减低症、下丘脑、垂体及性腺肿瘤、其他遗传代谢性疾病等导致的性早熟，确诊后首先要进行病因治疗。
2 快速进展型，即短时间内性发育进展迅速，＜6个月进入下一个Tanner分期；短时间内骨龄快速进展，超过年龄增长。
3 成年身高受损的性早熟，对于那些骨龄虽然超前，但身高增长很好的孩子，如果经过专业的身高预测，终身高在预期范围，可无需治疗，定期随访即可.
4 出现与性早熟直接相关的心理行为问题。
针对不同的病因采取不同的治疗方法，对于有原发病的性早熟，首要是治疗原发病。一旦确诊中枢性性早熟并达到治疗指征，则需要规律使用促性腺激素类似物治疗，需持续2年以上的治疗，从而达到控制性腺中枢，延缓、推迟发育，控制骨龄老化，推迟月经来潮，使身高有所获益。通过治疗，争取两三年的时间让孩子长高、长大、心智较为成熟再面临身体的变化，这是目前国内外儿童内分泌领域公认的较为安全且疗效确切的治疗方法。
希望各位宝爸宝妈都能了解性早熟的相关知识，做到防患于未然，知道如何预防，以及什么情况需要就医，而当孩子真的出现了性早熟，也能从容应对，避免过度焦虑。
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监制：孙晖 王继亮
策划：党委宣传部
信息来源：儿科
编辑制作：彭锦弦
审校：聂文闻
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