【新研究】近200万人的研究！多喝牛奶，心脏代谢疾病的风险会增加？官方解答来了！

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导言：多喝牛奶与心脏代谢疾病到底有没有关系？为了回答这一问题，研究人员进行了孟德尔随机化研究，以乳糖相关的乳糖酶基因变异作为变量，得到了牛奶摄入量与心脏代谢特征之间的奥秘。

小时候，父母总是劝导我们要多喝牛奶，牛奶好处多多，仿佛这种带油脂的乳白色液体“无所不能”。的确，牛奶营养丰富，富含蛋白质、钙、磷和多种维生素，是我们膳食中重要的营养来源。而且牛奶味道醇香，口感顺滑，还可以与多种食材制成美味的牛奶冰淇淋、双皮奶、蛋糕、果粒酸奶......
牛奶中的乳类碳水化合物主要为乳糖，有些成年人多年不喝牛乳，体内的乳糖酶活性很低，不能分解乳糖，乳糖在肠道内被肠道微生物分解发酵，产生胀气、腹泻等症状，这是乳糖不耐症，也是很多小伙伴说的“一喝牛奶就拉肚子”的元凶。
最近有研究表明，较高的乳制品摄入量与较高的身体质量指数（BMI）之间存在因果关系，但与心血管疾病相关的影响却未知。那么，经常喝牛奶，会增加心脏代谢疾病的风险吗？
2021年5月25日，英国雷丁大学、澳大利亚南澳大利亚大学和新西兰奥克兰大学等机构的研究人员进行了孟德尔随机化研究，以乳糖相关的乳糖酶基因变异作为变量，获得了牛奶摄入量与心脏代谢特征之间的因果关系。
该研究发表在《International Journal of Obesity》，题为“Evidence for a causal association between milk intake and cardiometabolic disease outcomes using a two-sample Mendelian Randomization analysis in up to 1,904,220 individuals”。研究表明：经常饮用牛奶的人身体质量指数高于不喝牛奶的人，总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平都较低，且患冠心病的风险降低14%。
乳糖酶负责乳糖的乳糖消化，由乳糖酶（LCT）基因编码。位于LCT基因上游的功能性单核苷酸多态性（SNP）-13910 C / T（rs4988235）已显示可影响乳糖酶的转录并控制人体内乳糖酶表型的分布。已知rs4988235的T等位基因与乳糖酶持久性有关，并被证明在结合转录因子后增加LCT基因启动子的活性。
鉴于这种SNP对牛奶糖乳糖消化的功能性影响，所述SNP rs4988235已被用作代理在孟德尔随机的研究，检查牛奶摄入量和疾病之间的关系。
在此研究中，通过对近200万名参与者进行荟萃分析发现，牛奶摄入量高与较低的总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）之间存在因果关系。虽然在饮食中补充全脂牛奶的随机对照试验显示未能改变及降低TC或LDL-C，但大规模研究表明，牛奶摄入量高和TC之间存在负相关。

孟德尔随机化（MR）估计牛奶摄入量与心脏代谢的关系
SNP rs4988235 的“T”等位基因携带者BMI更高，这与我们在其他研究结果一致。这证实了基因控制的牛奶摄入量与BMI和身体脂肪分布(全身脂肪、腿部脂肪、手臂脂肪和躯干脂肪)之间的因果关系。
此外，有这种基因变异的人患冠心病的风险明显较低，一定量增加牛奶的摄入对预防心血管疾病很有必要。这些研究都在集中于高乳制品摄入量与心脏代谢疾病(如肥胖和糖尿病)之间的因果关系。
尽管英国生物库数据显示，乳糖酶的基因变异有2型糖尿病风险的显著降低有关。最近对21个国家的147，812人的研究也表明，全脂乳制品摄入的较多与糖尿病发病率较低有关。相反的是，一项对3575名欧洲人的研究没有显示乳糖酶的耐受性基因型对胰岛素水平的影响，因此，需要进一步的大规模荟萃分析研究来克服差异。
雷丁大学营养遗传学和营养基因组学教授Vimal Karani说：“尽管饮用牛奶较多的参与者BMI和体脂水平略有上升，但我们的研究明确表明，牛奶摄入量较高并不是增加心血管疾病的风险的重要因素。我们目前还不清楚究竟是牛奶中的脂肪含量导致了胆固醇水平降低，还是由于某种未知的牛奶因子。”
参考资料：https://www.nature.com/articles/s41366-021-00841-2
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