大师|仝小林：治疗糖尿病的五个经方

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仝小林大师讲经典—专家讲师
中国中医科学院首席研究员
中国中医科学院广安门副院长

 2015年调查数据表明，全球糖尿病成年患者达4.15亿，中国占1.1亿，位居世界首位。
从目前的现状来看，对糖尿病患者治疗已迫在眉睫，但是目前的中国乃至世界的医学界都还没有研发出彻底根除糖尿病疾病的方法，那么糖尿病患者该怎样去缓解疾病带来的威胁呢？
下面，仝小林教授将从中医学角度来告诉我们如何去治疗糖尿病带来的健康疾病问题。图为仝小林教授收徒授业
一、重用附子、茯苓治疗糖尿病胃轻瘫呕吐症状
 1、病状：恶心呕吐，晨起尤甚，腹痛腹泻，约一周发生一次，反酸，嗳气味臭，无烧心，纳眠差。舌淡，苔白，舌底瘀滞，脉细弦涩。
治法：温中降逆止呕
处方：附子理中汤合小半夏汤、苏叶黄连汤加减。淡附片30g（先煎8小时），干姜30g，云苓60g，苏叶梗各9g，黄连15g（单包），白芍30g，炙甘草15g，红参15g（单煎兑入），清半夏15g。 此类症状的糖尿病患者胃中虚火盛，有热象，并且伴有脏腑虚寒之象，胃失和降。
患者脾肾虚衰，胃阳衰败，故配合大剂量淡附片以达到回阳益肾之用。
尽管30g用量远远超出常规剂量，但若长时间煎煮，同时配伍干姜、炙甘草则可制其毒性而留温阳之性。
另外，治疗中阳衰败型胃瘫，反药得应用是一特点。尽管“十八反”中明载半夏反乌头，但是半夏与附片合用温阳降逆止呕之功尤著。
同时，多年的临床实践和细心观察，未发现这两个药同用引起的毒副作用。
2、病状：大骨枯槁，大肉陷下，弯腰弓背，面色黯淡无光，颧高颊削，频繁恶心呕吐，呕吐咖啡色胃液。
平素便秘，数日不解，甚则非开塞路不能，畏寒肢冷。胃脘中振水声常持续整晚，属糖尿病合并重度胃瘫。 治法：温阳健脾，降逆止呕
处方：附子理中汤、半夏泻心汤合旋覆代赭汤。淡附片30g（先煎8小时），干姜15g，云苓120g，炒白术30g，红参15g。代赭石15g，旋覆花15g（包煎），黄连30g，清夏30g，炙草15g。生大黄15g（单包），肉苁蓉30g。 此类症状的糖尿病患者病情较重，患者消渴日久，脾胃运化功能损伤殆尽。
脾不升清，胃不降浊，以致反复呕吐，进食困难，身体日渐消瘦，后天水谷轻微来源匮乏，先天之精不得充养，遂至脾胃亏虚，一派阳气衰败之象。
旋覆代赭汤、附子理中汤、半夏泻心汤三方合用，可以温肾健脾、降逆止呕，旋覆花、代赭石共为君药，重镇降逆止呕。
淡附片、干姜合为臣药，温脾、胃、肾三者之阳；佐以云茯苓、白术、黄连、生大黄、肉苁蓉，健脾和胃、温润通便；红参和清半夏同为使药，全方补中有泄，降中有升，寒温并用。
此外，在服法上，患者呕吐，长期无法正常进食，要嘱咐其少量频服使药物以便于逐步吸收。
3、病状：呕吐，食入或饮水即吐，伴恶心、反酸，无腹胀，乏力，口苦甚，纳少，舌底红苔腐烂，脉弦，属糖尿病轻瘫。
治法：辛开苦降，和中降逆
处方：小半夏加茯苓汤合苏叶黄连汤加减。茯苓60g，清半夏30g，干姜15g，黄连30g，苏叶15g，炒白术30g，枳实12g，酒军3g。 此类症状的糖尿病患者属糖尿病胃轻瘫，痰饮停胃，升降逆乱，以致呕吐、恶心、食入即吐。
痰饮较重的患者，用大剂量茯苓以荡涤痰饮，这样则可呕吐止。图为仝小林在健康北京栏目讲座
二、重用土茯苓治疗糖尿病皮肤疖肿
病状：头部疖肿，红肿疼痛，双下肢红色皮疹，瘙痒难忍，急躁易怒，晨起咽中有痰，口干，入睡难，夜尿2-3次，大便干结成球状，2-3日一行，舌暗，苔黄干略厚，脉沉，属糖尿病合并疖肿。
治法：燥湿解毒，滋阴清热
处方：土茯苓、苦参药对合增液汤加减。土茯苓60g，苦参30g，白鲜皮30g，败酱草30g，麦冬90g，玄参30g，生地60g，生大黄20g（单包），元明粉5g（分冲），黄连30g，干姜15g，知母45g，天花粉30g。 此类症状的糖尿病患者热邪内盛而致此病，故重用土茯苓、苦参、败酱草清热解毒，白鲜皮去风止痒。
因邪热伤津致大便干结难行，故以增液汤滋阴增液，方中重用玄参，苦咸而凉，滋阴润燥。与生地、麦冬合用，养阴增液，以补药之体为泻药之用。
出现疖肿溃破疼痛，且伴随口黏、苔腻的表现，说明热毒较盛，湿热内阻，故在原方基础上加莲子心清心火，滑石清热利水导湿热下行，琥珀粉利水活血以除湿止痛，继而服药1个月，疖肿痊愈。图为仝小林教授海边风采
三、重用地龙治疗肝源性糖尿病
症状：头晕，口干苦，多饮，时有胸闷气短，肝区时有胀满不适，小便色黄，大便调，纳眠可，舌暗，舌底络脉瘀滞，苔黄厚腐腻，脉滑数，长期饮用酒类，导致酒精性肝硬化，从而致使肝源性糖尿病。
治法：活血化瘀通络，清华痰热
处方：地龙合小陷胸汤。地龙30g，藏红花2g（分冲），赤芍30g，黄连45g，清半夏30g，瓜蒌仁60g，五味子30g，生姜18g。 此类糖尿病患者，中医的辨证属瘀血阻络，痰热互结，患者长期嗜酒，酒毒入肝，损及肝络，久则成瘀，瘀血久积化热，阻滞肝气舒达，故见肝区胀满不适，舌暗、舌底脉络瘀滞，这是患者病症的起因。
肝病及脾，脾病则水湿运化不畅，留滞成痰，水谷痰湿日久化热，郁于血中，伤及津液，病发为消渴，见口干多饮，胸闷不适，苔黄腻，脉滑。这是疾病的发展过程。
治疗法以活血化瘀通络，清化痰热，方用活血药味加小陷胸汤。
其中的藏红花入肝，功效活血通经、祛瘀消症，是藏药中治疗肝病的重要药物，赤芍入肝经血分，可凉血散瘀；地龙咸寒，归肝经，性走窜，善于通行经络。
此药以辛开苦降，可泄胸中之热、涤痰散结，调理脾胃三焦气机。几年来的临床实践证明，此药对酒精所致肝损伤有一定的防治作用。

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