中药有毒伤肝害肾，这是 “莫须有” 的污名化
继续昨天头条有关中药近日被退出《中国药典》议题。穿山甲因为非法交易、非法捕猎等商业利益驱使下濒临灭绝，被清除药典。点击查看：（穿山甲退出中药群，动物濒危的锅该中医药来背吗？）
穿山甲不再谈，今天说说另外三种药因为有毒的缘由被剔除药典。
在最新出版的2020年版《中国药典》（一部）中，穿山甲、马兜铃、天仙藤、黄连羊肝丸等四个品种未被继续收载。
而马兜铃、天仙藤的基源均为马兜铃同属植物的不同药用部位，未收载的原因或是由于其存在肾毒性。黄连羊肝丸未收载的原因，是因为处方中含有夜明砂（蝙蝠类动物的粪便）。
18年，媒体报道，河南一名11岁的小姑娘，放学后因为口渴，一口气喝下了妈妈泡的一碗山豆根水（约50克山豆根），随后出现口角紧闭、头晕、呕吐等症状，后被医院诊断为中毒性脑病......手脚变形、身体抽搐，活动无法控制。
小姑娘中毒前
中毒后：因为脑损伤严重，基底节区严重受损，治疗难度很大
“我居然自己亲手毒坏了我的女儿……”女孩的母亲痛苦不堪，“我真的不知道山豆根有毒，原来我自己也煮水喝过，想着它可以治嗓子疼，谁知道女儿喝了会中毒这么深。是我的疏忽毁了我的孩子，毁了我的家，我宁愿现在受折磨的是我，而不是孩子。”医生表示正常人饮用含有6克以上的山豆根水就会出现中毒的症状。
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据了解，因为具有清热解毒，消肿利咽之功效，山豆根常用于火毒蕴结，乳蛾喉痹，咽喉肿痛，齿龈肿痛，口舌生疮等病症的治疗中。
山豆根
然后报道中列出了各类有毒中药。并且言之凿凿，是药三分毒，这些中药千万不能乱用！
包括前几年有论文结论“马兜铃致癌”事件也是闹得沸沸扬扬，别的不说，肇事者并没有提供马兜铃酸导致肝癌的直接证据。对此，当时国家食药监总局新闻发言人称，根据流行病学大样本、大数据分析，我国肝癌患者主要由乙肝病毒感染引起。是否与马兜铃酸有直接关系，尚无有力的数据支撑。含马兜铃酸中药与肝癌的内在联系也不清楚。但是，在媒体或者中医黑们的反复传播下，标题变得越来越耸人听闻。例如，《“害人不浅”马兜铃酸是个什么东西？台湾八成肝癌及大陆近五成肝癌凶手竟是它！》，《伤肝伤肾还强致癌！“马兜铃酸”这个名字一定要记牢》，《这个研究火了，马兜铃酸致肝癌？！》……这些标题让不明真相的公众心惊肉跳，不少人只看标题不看原文，也不去探究马兜铃酸和肝癌之间的因果联系，宁信其有、不信其无。一篇没有确定结论的论文变得言之凿凿，搞得人心惶惶。
多年来，中药有毒的说法一直在广为流传。中药伤肝伤肾，大多停留在讲不清、道不明的传说层面。西医拿单独拿某些成分研究是否有毒有害乃是一叶障目不见泰山，后面具体我们再谈。但是，一些媒体和中医黑自媒体从中推波助澜，不只是质疑中药毒性，而且进一步推论“有毒的中草药千万别乱吃”，以“莫须有”的罪名抹黑整个中药行业。
比如，最近的疫情期间有人口出狂言，感染病毒也不用中药，点击参考：（奇葩！某些科学家“宁肯无药治疗，也要反对用中医药”！政协委员怒问：为什么？！）
还有个别国家如瑞典等，拒绝中国的防疫中成药，理由是成分有毒，把好心当驴肝肺，那么爱用不用。
那么，中药的「毒性」等于有毒吗？
俗语有云，“是药三分毒”，同时又有“有病治病，无病养生”用中药的说法。
在临床上，也常会有病人问起，某种药能不能长期服用，有没有副作用。那么，中药到底有没有毒？或是哪些药有毒？事实上，问题并没有这么简单。到底该怎么认识中药的“毒”呢？
在远古时期先人怎么识得草药。在认识的过程中趋利避害是人类的本能，人们在采集和猎取食物的过程中，一些特殊的“食物”被区分出“利”与“害”：利者可以用来疗疾、强身，即早期的药；害者轻则致病，甚则害人性命，即需当避忌的“毒”。
其中，流传最广、最具传奇色彩的是“神农尝百草”的传说。《史记·补三皇本纪》曰：“神农尝百草，始有医药。”神农氏在尝百草的过程中，经常会遇到毒草。《淮南子·修务训》曰：“古者民茹草饮水，采树木之实，食蠃蛖之肉，时多疾病毒伤之害。于是神农乃始教民播种五谷……尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就。当此之时，一日而遇七十毒。”
即使是传说，也可以知道“毒”与“药”自发现之时，就缠绕在一起。其中，有一个问题值得思考：神农氏一日而遇的七十毒，“毒”药所占比重是很大的，这些“毒药”是被弃用了还是也找到了它的用途？答案显而易见的。
那怎么定义中药的毒，广义而言毒，是对药物偏性的概括，狭义而言则是指药物的有害性。
在早期，用来治病的“药”，皆称为“毒药”。《周礼·天官冢串》曰：“医师掌医之政令，聚毒药供医事”。中医经典著作《黄帝内经》也有相关记述：“其病生于内，其治宜毒药”（《素问·异法方宜论》）、“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。”（《素问·脏气法时论》）唐代的王冰注解指出：“药，谓金玉土石草木菜果虫鱼鸟兽之类，皆可以祛邪养正者也。然辟邪安正，惟毒乃能，以其能然，故通谓之毒药。”“毒”是逐邪驱病的“药能”，是药物产生疗效的基础，故“古者以药为毒”。毒药，最早是用来逐邪驱病的。
那么这里就清楚了，在中医概念里，有偏性的药物用来治疗疾病的药可以称为毒药。即以药物的偏性来调整人病了之后的偏颇状态（非正常状态），此时，你叫它有毒也行，因为正常人吃了或病人辩证错误吃错了，它确实都会产生副作用，完全可以叫有毒啊。同时叫它无毒也行，因为在中医思维辩证下病人吃对了，治病了痊愈了，你能说它有毒吗？此时你还拿成分分析有毒无毒不是耍泼吗？这是科学的态度还是不安好心我们不得而知。
中医界最有名的话大家一听就明白了，“大黄救人无功，人参杀人无过”。大黄是通便比较峻猛的泄下药，在有些急症当中必须要用到大黄来通便而救人于顷刻，要是错用和误用，后果可想而知，好汉也经不起三泡稀，更何况病人。你说它有毒没毒？能死人的。人参也是一个道理，世人都认为人参大补，那是好药，用不当也能毒害人，但人的意识里不会认为人参不好。
所以，其背后的机理是“借药性之偏，以调人体的偏盛偏衰”。药大都是有偏性的，皆是对疾而为用，即使未冠以‘毒’字，也不是日常常用之物。所以，“有病治病，无病养生”的用药观念并不值得推崇。治病讲究对证，养生也讲究因时、因地、因人制宜，所用药物也不是一成不变。就如吴鞠所讲：“如对症，毒药亦仙丹；不对症，谷食皆毒药。”
此外，药的偏性有大小，良毒善恶宜以病分药物中，有偏性大的，也有偏性小的。早在《黄帝内经·素问》“五常政大论”篇中，就有了对药物大毒、常毒、小毒、无毒的区分，而《神农本草经》对药物“三品”的区分，也考虑了这一点：上药主养命，无毒，多服久服不伤人，宜于养老延年；中药主养性，无毒、有毒，斟酌其宜，宜于欲遏病补虚羸；下药主治病，多毒，不可久服，宜于欲除寒热邪气、破积聚愈疾。其中，上品药中有极少重金属类有毒之物，被视为养生延年之品，是受了道家炼药服食的影响，与事实不尽相符。
本草典籍中多有“大毒”“有毒”“小毒”的区分；《中华人民共和国药典》也将有毒中药做了“大毒”“有毒”“小毒”的不同标注。一般认为，大毒者，偏性最大、毒性剧烈，使用较小剂量，即可迅速发生中毒损害、甚至死亡。药如生川乌、生草乌、马钱子、红粉、斑蝥、砒霜等。
几年前，在网络上就流传着“中药毒副作用一览表”，列出了大量中药及中成药。如：马兜铃、关木通、天仙藤等含有马兜铃酸，为肾毒素可导致肾衰；雄黄导致砷中毒；板蓝根长期服用能损害肾脏；就连肉桂过量使用可能对肾脏有毒；全蝎可引起过敏反应、血尿、糖尿、蛋白尿；川楝子能使心、肝、肾受到不同程度的损害，能导致中毒性肝炎，等等。这类药物，是不是因为它的某个或某些化学成分“能导致器官损害、机体功能障碍，甚至导致死亡”就需要避忌呢？我们重点要强调的是，首先，论药不论病，无异于胶柱鼓瑟。再者，拆分为一个个化学成分的中药也已不再是中药。那是化学药或者西药。 中国中医药报
总之，中药之毒是可以有效趋利避害的，用之得当则没有毒副作用。