唐农校长：单纯拿中药抗病毒的药理来判断中医防治新冠肺炎效果，不得要领！

广西中医药大学唐农校长近日对记者提问的书面回答，非常理性客观、也非常实际切用。平心而论，全国在网上发文谈论中医防治新冠肺炎的文章千千万，但像唐农校长谈得那么透彻、那么冷静的非常罕见，不愧是广西中医第一大咖。现在唐农校长担任广西中管局中医药防治专家组首席顾问、南宁市四医院（定点医院）中医救治新冠肺炎首席专家。

▲唐农校长应自治区中医药管理局邀请作《中医药如何防治新型冠状病毒感染的肺炎》专题培训讲座。

唐农校长近日对记者提问的回答

一、从中医眼光，怎样看待此次疫情、病理，从中医角度要采取什么对症治疗办法？

中医有自己正确的疫病观，即中医对疫病的认识与治疗，不仅仅是针对具体的致病原，还要考虑人体内环境形成的易感性，所谓“两虚相得，乃客其形”，这“两虚”，一是指人体内环境的某种易感性或曰助病性，一是指外在的病邪，即“虚邪贼风”。
内外因素相合为患，便表现出人体阴阳偏胜偏衰的脉症，而中医就是根据这个脉症进行判断，然后对体内阴阳进行调整，阴阳调和后，人体的自愈机制就会启动，疾病就会得到有效控制进而康复，这也是中医治病的奥秘即辨证施治的本质，所谓“阴阳自和，病必自愈”。
说上天去，中医治病就是这个道理，这个自愈机制中医最后也是可以深入说得很清楚的，但这里三言两语不好说。
所以，一些医生甚至包括一些专家权威，单纯孤立地拿中药抗病毒的药理强不强来判断中医防治此次新冠肺炎效果好不好，这是不得要领的，绝不是中医自身完整的立场，因此，不能代表中医的判断！
此次新冠肺炎患者初期多发现为发热缠绵难退，伴乏力、干咳、食欲差、舌苔厚腻等，具有较明显的寒湿郁表或寒湿郁热的特点，所以这个疫疠发病初期很可能与湿邪偏胜相关，或者说湿邪是本病症状形成的重要条件。
治疗上采取温散寒湿，或兼清郁热，效果是好的，发热容易稳定地退下来，胃口会恢复，精神也转好，CT片提示肺渗出也减少或消失。
因此，中医药初期参与治疗肯定是有效果的，临床实践也证明如此。但此病若失治或误治，病情化燥化热也很快，热毒壅盛的症状也表现出来，这时中医治疗方向要调整，要考虑佐以清热解毒，或以清热解毒为主。

所以，还可以有这样一种推断，在初期大多数表现出的寒湿脉症，也可能是由于过服苦寒药伤了脾阳反应出来的，或是上了大量的抗病毒药、抗生素药伴大量的液体输入损伤脾阳引起的，抑或说新冠病毒本身表现出来的中医症状确实就属于寒湿性质，这几种可能或一时还不好定论。
但也有一种可能，该新冠病毒本来属于中医温热毒邪却被继发的寒湿“冰伏”了，热毒性质一时没有暴露出来，郁久后突然暴发，CT片提示肺大量渗出，致血氧骤降而呼吸困难，病情突然加重或危重，临床实际有大量类似情况。
这很可能与热毒外出无路而向内传变，移时郁火骤炽、化燥伤阴有关，中医有一句话，“有胜必有复”，寒湿郁压久了，火热必会择时而复。
但不管是何种情况，中医治病的原则是“ 观其脉证，知犯何逆，随证治之”，只要精准地按照中医辨证施治的原则来治疗，仍然是可以对治好，也一定会有疗效的，这不用怀疑。
初期有寒湿症，便要辛散透表让潜在的邪热有出路，还要把郁热向阳明经及肺实质发展的路给堵上、截断，这叫一开一截，这就是为什么要在温散寒湿的主药中要加上葛根、黄芩、连翘、金银花等。（欢迎关注：本能系统医学论）
但如果明确温热毒邪是主要外邪，我们就要重视它温病范畴的传变规律；而如果通过密切观察，确实寒湿是主要外邪，温散寒邪便是主线，用药便要用专力宏。一句话，辨证施治是铁律！

二、中医治疗效果如何？怎样看待中西医结合在此次抗疫中的作用？

此疫出现后，广西在自治区党委、政府高度重视下，在自治区卫健委的直接领导下，自治区中管局很快成立了广西新型冠状病毒感染的肺炎中医药救治专家组，制定了《广西新型冠状病毒感染的肺炎中医药治疗方案》，该方案对指导全区各地定点医院对新冠肺炎的中药参与救治，有很大的指导性，全区中医药的参与治疗率达到了92％以上，效果是明显的。
南宁市第四人民医院就是按照这个方案，通过中西医结合治疗方式，在新冠肺炎的治疗上已初见成效。
中医、西医各有自己的特色和优势。中西医结合治疗新冠肺炎效果要胜于单纯的西医治疗，特别是中医药越早参与效果越好，这一点实践已经证明。中医对西医治疗新冠肺炎有时也起到了很好的补偏救弊的作用。
三、更好发挥中医在抗疫中的作用，有何困难和政策建议
一是中医应该尽早介入，全程介入，特别是中医在新冠肺炎的预防及初期、中期的治疗应该发挥更大的作用，做出更大的贡献。
二是各级卫健委、中管局应该有组织有计划地派资深中医专家到各地定点医院督查、指导本病的中医救治。
三是国家卫健委、中管局应设立专门机构，想方设法、客观详细地了解各地中医救治的用药情况，迅速地总结出若干条确有实效的药方进行临床实验，一经证实，立刻推广。

四是各地的定点医院大多是西医院，中医参与对新冠肺炎住院病人的救治，最好能直接面对病人收集症状、体征(也可以派有经验的中医师为代表去收集)，不能总是靠传送或视频提供资料。
五是要保证疑似病人尽早能喝上辨证中药；被隔离人员能喝到推荐的预防中药，这相对容易做到。

最后我想说，当下中医人责任重大。关键时刻到了，要争气，要不辱使命！不搞争论，用事实说话。
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