查看原文
其他

政协委员张其成:关于开展 “全民免费医疗”试点的提案

张其成 本能系统医学论 2023-04-14



“全民免费医疗”的提案去年提了,受到很多鼓励,但也得罪某些人。经过近一年的调研,这次作了补充修改,今年两会又提了。虽还有不少艰难,但久久为功,只为人民鼓与呼!——张其成






关于开展“全民免费医疗”试点的提案

张其成


今年2月25日,习近平总书记在全国脱贫攻坚总结表彰大会上庄严宣告:“我国脱贫攻坚战取得了全面胜利”。2020年我国国内生产总值达101.6万亿元,经济总量突破百万亿大关。

这为“全民免费医疗”奠定了坚实的物质基础。同时我们还应看到因病返贫的潜在危机依然存在,医疗费用居高不下,过度检查、过度治疗、过度用药问题依然严重,医患矛盾没有得到根本解决。“全民免费医疗”是根除这些问题的“上上策”,也是社会主义优越性的题中应有之义。 

所谓“全民免费医疗”,并不意味着是完全免费,也不意味着完全由财政负担,而是一种保障水平更高的全民医疗保险制度,一般来说个人支付比重基本上不能超过20%。

近年来,陕西神木、湖南桑植县、麻阳苗族自治县等地实行免费医疗,积累了不少成功经验。巴德年、李玲、武鸿麟等专家建议我国实行全民免费医疗。

免费医疗的内涵和范围取决于政策理念、国际经验和财政能力。在金砖五国中,我国是综合实力最强的国家,但也是唯一一个没有实行免费医疗的国家。全民免费医疗并不会导致医疗费用提高。

对世界各国医疗保健制度进行比较研究后发现,免费医疗不但不会造成浪费,反而会节省医疗支出,因为实行免费医疗的国家和地区有一套科学的医疗保健制度来杜绝“小病大医”。

为此我们再次呼吁尽快实现全民免费医疗。特建议如下:

1.通过整合医保基金与财政资金开展免费医疗试点。全民免费医疗是依托现有医疗保障制度,统筹使用当前的医保基金和财政资金进行更高的保障,即“基本医疗保险先支付+财政兜底”模式,共同分担医疗费用,避免将财务压力转移到就医链中的医院和患者任何一方。


依照2019年的基数初步测算,保证公立医疗机构业务收入不变的情况下,其中80%由医保和财政保障,需要经费25650.55亿元,其中,2019年全国基本医保基金(含生育保险)总支出20854亿元,这是医保基金保障的部分,剩下所需的经费为4796.55亿元,是新增的费用,需要由财政来保障。

而2019年政府财政卫生投入为18016.95亿元,也就是需要财政增加相当于现有卫生投入的26.6%经费投入,财政压力还是较大的。因此,选择有条件的地方或重大疾病等部分人群开展试点是符合现实的。

当然这只是理论推导的数据,实际上,只要用好医保和财政的钱,是可以很少增加甚至不增加投入的。

2.优先在基层医疗卫生机构和中医类医疗机构开展免费医疗试点。基层医疗卫生机构是医疗服务体系的基础,是分级诊疗的关键,通过在基层医疗卫生机构实行免费医疗,实际上是将本来已经较高的报销比例提高到100%,可以极大的引导患者在基层就诊,更好地推进家庭医生制度的建立,真正做到基层首诊,快速促进分级诊疗制度的建立。

同时在全国中医类医院开展免费医疗试点,充分发挥中医药“简、便、验、廉”的优势,引导患者优先使用中医药和低成本的中医适宜技术,更好的发挥中医治未病的优势,一来可以从整体上降低医疗费用,二来可以更好的推动中医院回归姓“中”,发挥中医药的优势和特色。


3.免费医疗制度需要其他制度的联动和配套,以防止各种风险和弊端。免费医疗随之可能出现的问题是滥用公共医疗资源的过度医疗(所谓的道德风险)、医疗费用过快增长等,这需要有其他一系列制度的联动配套,目前已经具备基本制度保障并还在不断完善升级中,已出台了基本药物制度,药品零差率普遍实施,医耗联动等综合医改不断推进,医联体建设持续进行。

分级诊疗制度和社区首诊制度正在推进。另外,按病种付费、总额预付等支付方式改革也在不断改革和创新。这些改革会极大的降低医疗成本,节约医疗费用和医保基金。同时还要确保免费医疗机构医护人员的待遇不降低,要探索相关的激励机制。


本提案一经提出,为媒体及民众广泛关注,当天近20家包括人民日报健康客户端健康界、人民日报健康时报、人民日报健康厨房、腾讯、新浪、网易在内的媒体进行了报道,希望“全民免费医疗”得到更多关注支持。

欢迎大家分享,提前为舆论热身,为全民免费医疗贡献中医担当


推荐阅读:

张其成:坚持中医思维是夺取抗疫胜利的法宝

曹东义:中医必须重视师徒传承,国医才能久远传承奔大道

★推荐书籍《长寿大道》,再优惠

★《本能论》中医学界的创新理论



长按识别





关注我们



(问询、合作、投稿、侵权等请微信:13810949871)

只有中医药才能担此大任

您可能也对以下帖子感兴趣

文章有问题?点此查看未经处理的缓存