《小郎中学医记》系列 79 银柴胡篇
上期学习：《小郎中学医记》系列 78 火麻仁篇
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银柴胡与鳖甲是退虚热好搭档
小指月说，爷爷，怎么柴胡跟银柴胡都能退热，它们有何不同呢？
老先生说，它们大不相同了，热在骨髓，非银柴胡莫能疗，所以银柴胡退的是虚劳骨蒸潮热，热从骨髓里面出来，或者小儿疳积虚热，而柴胡就不同。
小指月说，有什么不同呢？
老爷爷说，柴胡禀少阳春生之气，善于发表退热，所以治外感发热或邪在少阳的往来寒热。
小指月听后说，原来银柴胡不是专门解表退热的，柴胡才是解表退热，银柴胡甘寒，主要是入肝胆经凉血来退热的。
老先生又说，银柴胡退热而不苦泄，理阴而不升腾，诚乃虚热劳热之良药。若碰到阴虚劳损之人，以此清理虚火之燔灼，再稍佐以养阴补脾之品，便可以把热退了，这就不是柴胡之专主发泄升阳可以相比的。
小指月说，爷爷我知道了，清骨散里头用的就是银柴胡，还有大量退虚热的比如地骨皮、知母等就专清骨蒸劳热。
爷爷说，指月你知道为什么清骨散里头，还要放鳖甲这血肉有情之品吗？小指月说，鳖甲也能育阴涵阳。老爷爷说，这只是一点，鳖甲乃肾主骨之功能所化，所以能养肾阴，以潜亢阳，但养阴潜阳之品大把，为何非选鳖甲？
小指月就不清楚了，这时老先生又说，你看同样拿着乌龟跟一只鳖，把它放到水里，你看谁躲得更快？
小指月说，当然是鳖了，我以前抓过这鳖，你一不小心它就从水面钻到沙底下去了，很快就潜藏起来，比龟还快。
爷爷说，从这里你就可以看出鳖甲攻破之力要大于龟板，所以肝硬化里头用鳖甲而不是用龟板，但这还是其次，你能否看出这鳖甲更善于潜伏下钻。
小指月说，我知道了，这鳖一下子就藏进土里，鳖甲它入到人身体就一下子能把药力带到肝肾，肝主筋肾主骨，肾又主封藏，所以这鳖甲能够入到最深处钻进去。
老爷爷听后说，没错，所以一般你只有银柴胡没有鳖甲，你不能把这银柴胡之力，带到骨节深处去治疗虚热，而你鳖甲如果没有银柴胡或者青蒿之品，就不能从骨节深处里把虚热透出来，或者清下去。
小指月高兴地说，爷爷，原来这方剂里头还有这么多巧妙的搭配，爷爷不说，我还读不到这点。
爷爷说，以后我们一起学习方剂时，到时再好好来琢磨这些方子，看看古人为什么要这么搭配。一个人他没有好搭档很难把事干成，一个药物如果没有好搭档很难尽这药物之妙，以后我们再来看药物搭配之巧妙。
一个小伙子发烧后，高烧是退了但身体却消瘦，晚上一直发潮热，皮肤干燥，颜容憔悴。因为每天晚上按时发热让他睡不好，睡不好身体就很容易枯瘦，就像树枝一样，老是去晒让它发热，蒸发水分，却不能很好地浇水，正如沙漠中的植物，很容易就干枯瘦黄了。这该怎么办呢？
小指月说，我想试试这银柴胡配鳖甲。老爷爷说，本身银柴胡配鳖甲就是一个古方，叫银甲散，转退温邪潮热，身体枯瘦的。
这小伙子吃了几次后，晚上定时发热的症状就消失了，这样身体慢慢就好起来，皮肤也慢慢润泽了。
随后小指月在小笔记本中写道：
《证治准绳》曰，清骨散治骨蒸劳热：银柴胡一钱五分，胡黄连、秦艽、鳖甲（醋炙）、地骨皮、青蒿、知母各一钱，甘草五分。水二钟，煎八分，食远服。
《温症指归》曰，银甲散治温证潮热，身体枯皮，皮肤甲错，消索而不润泽者：银柴胡二钱，鳖甲三钱。 |
银柴胡 【来源】本品为石竹科繁缕属植物银柴胡Stellaria dichotoma L. var.lanceolata Bge. 的干燥根。春、夏间植株萌发或秋后茎叶枯萎时采挖；栽培品于种植后第三年9月中旬或第四年4月中旬采挖，除去残茎、须根及泥沙，晒干。 【炮制】除去杂质，洗净，润透，切厚片，干燥。 【性味】甘，微寒。 【归经】归肝、胃经。 【功能主治】清虚热，除疳热。用于阴虚发热，骨蒸劳热，小儿疳热。 【用法用量】3～9g。 |
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