一个治血痹的千古名方

来自：当归与地黄

俗话说：屋漏偏遇连阴雨，船迟又遇打头风。

阳气不足，血行不畅，内外不和的人，最怕受风。

但偏偏风邪是哪壶不开提哪壶，你越怕我越要来，特别是当风睡卧，或因劳汗出的时候，更可乘机潜入，将滞血堵在肌肤，令肌肤麻木不仁，甚或酸痛。

黄芪桂枝五物汤由大医张仲景所创，益气温经，和血通痹，是治身体卫外安内功能不足，复又外感风邪而致血痹的常用方。以肌肤麻木不仁，肢节疼痛，或汗出恶风，脉微为辨证要点。

痹有闭阻不通之意。古医说：痹在骨则增生，在于脉则血凝而痛，在于筋则屈不伸，在于肉则麻木不仁。所以血痹，是邪入血中，痹在筋脉与肉的一种血管性疾病。

治疗需攘外除风，安内补气血，和阴阳。上下肢麻木疼痛，心脑血管病，中风后遗症等见有肢体麻木疼痛，属气虚血滞，微感风邪者，均是其治疗范畴。

组成：

黄芪9g，桂枝9g，芍药9g，生姜18g，大枣4枚。水煎服。

本方用药再寻常不过，黄芪甘温益气，尤能固表气而攘外。

桂枝，既带了肉桂树之火热温里之性，又有枝条之如人四肢及接触天空的通阳发散，能抵挡自然界的风寒。所以常用于四肢肌肤之麻木疼痛的治疗。

与黄芪相配，人体既像被打足了气，又浑身暖融融，且血液流通，经脉舒展。能振奋身体的卫外功能，固表而不留邪。

芍药，是能让肝温柔起来的名媛。肝一温柔，不仅血液流通，筋脉也舒展。所以芍药在本方作用非常重要，与桂枝黄芪一个用量，与它们共同攘外安内，打通血液痹阻，令表里都得安生。

生姜与大枣，是仲景大师常用的健脾良配，能让人内外皆得安守。且因生姜辛辣，与黄芪配，可助桂枝发散风寒。大枣养血益气，可助黄芪益气，助芍药养血。

五味相遇，黄芪桂枝壮气行阳，芍药和阴，姜枣和荣卫，协手驱风，固了表又散了邪，安了内又不伤正，由此气足血和，风邪被逐。

凡证属气虚血滞，表里阴阳不和者，皆可选用。

临床多有加味经验。

1  冠心病

本病可由心气心血不足，阴寒、痰浊、瘀血等邪气留踞胸中，脉络痹阻而出现胸痛、背痛，或者肩胛间痛、两臂内痛等。本方中桂枝温通心阳，黄芪补心气，并与桂枝生姜大枣共除阴寒，芍药养血和营，共达开通阳气，除痹阻而止痛之功。

若瘀血之象明显，可与散有形瘀血之桂枝茯苓丸合方。

2 风寒阻络，营卫失和之痹证

身体虚弱，营卫不固，外邪乘虚而入。或居处潮湿，涉水冒寒；或劳累之后，汗出当风，以致风寒湿邪侵袭人体，注于经络，留于关节，气血痹阻而发。往往表现为关节酸痛或痛剧，畏寒、恶风等。可用黄芪桂枝五物汤加防风6-10g增其祛风散寒之功而治。

3 气虚血瘀，血脉痹阻之中风后遗症

此症可表现为肢体活动不利与麻木，乏力，言语不清，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细涩。可在本方基础上加川芎，牛膝，天麻各6-10g。

气虚血瘀之中风后遗症所治，以补阳还五汤为出名。但补阳还五汤重在补气以行血。而黄芪桂枝五物汤重在温补温通，养血和血，温阳通脉，加川芎、牛膝可化瘀通络，加天麻平肝熄风祛痰，是为治言语不清。

另外，黄芪桂枝五物汤也常被合方运用。

比如上述治冠心病瘀血明显用桂枝茯苓丸合方。

若是下肢麻木疼痛，可用黄芪桂枝五物汤加四味健步汤（石斛 赤芍 怀牛膝 丹参各30克。）。

若是上肢疼痛麻木，用乌头汤（麻黄、芍药、黄芪、甘草（炙）各三两，川乌五枚）加黄芪桂枝五物汤。

等等。

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