疫情进入第3个年头之后，全国人民对做核酸应该很熟悉了。人人皆知核酸阳性代表着感染了病毒，病毒的传染力极强。至少，在我被确诊为无症状感染者之前，我就是这么认为的。直到查了大量的文献之后才发现，原来很多事并不是我们想象的那样，比如：阳性和阴性并不是绝对的，而是相对的。
正常人和确诊者也不是绝对的，同样是相对的。
在医院隔离期间，我花了不少时间在研究新病毒，也咨询了几个中外专家，终于对这个让全人类都头痛的病毒有了一个相对全面的了解。顺便还弄清楚了自己的问题：为什么我在美国测的是核酸阴性（7天三次核酸，登机前48小时两次核酸均为为阴性，为了确保不误诊，还在三家不同的机构做），一下飞机就变成阳性了？要弄清楚这些问题，须先搞清楚核酸检测究竟是在测什么？CT值（Cycle Threshold）称为“循环数阈值”，这个值代表了人体内的病毒含量的多少。简单地说，在做核酸检测的时候，检测仪器需要把体内的病毒基因放大到一定程度才能侦测到病毒。CT值越高，说明检测到新冠病毒放大的倍数越大，循环的次数越多，用的时间越长。显而易见，CT值越高，代表病毒含量较少，传染力越弱，甚至没有传染力。反之，CT值越低，意味着不用放大太多倍就能检测到病毒，循环次数越少，用的时间越短。直观地说，CT值的意思是“放大两倍”，CT值＝40就是该检体病毒基因放大2的40次方。意思是，该检体历经40回合的几何级数放大后，侦测到荧光值可达到阈值。答案是：没有标准答案，各国和各地区各有各的标准，无法统一。这就像全国的本科线划分，有些自主命题的地方420就能上本科，但有的地方550才能读本科。据加拿大广播公司 CBC Sports 报道，“加拿大大多地方的标准为 CT 值 35。在德国，CT值30及以上的人被认为不具有传染性。”显而易见，2的35次方和2的40次方得出的结果的差距不是一点点。如中国的台湾地区，早些时期，CT值达到30就可以解除隔离了，现在升到了34.之所以调降隔离标准为CT值30，是经过专家会议讨论并参考国外资料。当Ct值≧30时，体内病毒量已下降到几乎不具传染力，因此无需集中检疫隔离，可回到社区进行自主健康管理，或进行其他医疗处置。
总体来说，CT值越高就越安全，中国目前执行的CT值40是世界上最高的标准。虽然有些国外媒体批评中国在认为设置高门槛，但不得不说，正是我们高标准要求自己，才有效控制了疫情。新闻链接：(https://www.dw.com/zh/中国新冠测试高门槛引争议/a-60529846)从这些批评声的声音中，我并没有特别的感受，倒是闻到了一股浓浓的柠檬酸味。
至此，我的疑问也解开了：为什么上飞机之前，在美国反复测核酸都是阴性，落地中国后马上变阳了呢。我的CT值是39,在美国是阴性，在中国就是阳性。一如高考移民，某地的学渣跑到另外一个地方，居然能考上不错的大学。此外，还需要说明的是，核酸检测阳性有一个重要标准：测出了冠状病毒的N蛋白。有些人没有感染新冠，但是也能够测出新冠病毒的N蛋白，核酸检测结果是阳性。
PS：核衣壳蛋白（N蛋白Nucleocapsid）是冠状病毒中含量最丰富的蛋白。N蛋白是一种具有高度免疫原性的磷蛋白，基因序列非常保守。冠状病毒的N蛋白通常被用作诊断检测标志物。原因就是灭活疫苗是死病毒，所谓注射灭活疫苗，就是把病毒的尸体注射到体内。如果间隔的时间太短，肯定能在体内检测出病毒的N蛋白。所以，如果你打完灭活疫苗不久，最好不要去做核酸，以防结果出现阳性，被拉去隔离。有意思的是，假如一个人的免疫力比较差，又注射了灭活疫苗，很容易出现核酸阳性。在这种情况下，如果想变成阴性，可以大量喝水+补充高蛋白。喝水可以把病毒尽快代谢掉排除体外，补充高蛋白可以增加体内的蛋白含量，压制住病毒蛋白。最后一个问题：感染新型冠状病毒和新冠肺炎是不是一回事？https://news.cctv.com//2021/08/18/ARTIp1yvqnl7WpXH4HkfwmBI210818.shtml
“需要说明的是，确诊新冠病毒感染与确诊新冠肺炎并不是一回事儿，前者只是病毒感染，后者则是在病毒感染后出现症状。
目前确认新冠病毒感染的金标准还是核酸检测。同时，抗体检测和抗原检测可以作为补充证据。如果要确诊为新冠肺炎，还得加上CT片证据，以及临床上出现的症状，如是否发热、咳嗽，呼吸是否困难等来确诊新冠肺炎，并判断是轻症还是重症，抑或是无症状感染，从而采取相应的治疗和预防措施。”写这篇文章主要想告诉大家，核酸阳性并不恐怖，更没必要把病人罪人化。如果检测结果是阳性，要先弄清楚自己阳性的原因是什么，查看CT值有多少。如果是35以上，大可不必担心。
我虽然这些天一直在医院隔离，其实就是在医院里休养，不用做任何治疗，CT值和血检都挺正常。起初我还担心，我们在病房里不戴口罩会交叉感染，还特意咨询过医生这个问题，医生说不会，所以我就非常确定我们是没有传染性的。由于病毒载量太低了，很多核酸阳性的人无法确认到底感染了哪种类型的病毒。（病毒载量越低，CT值越高。无症状感染者大概率都是CT值大于35的）
我查了不少中文论文，发现国内的学术界对核酸的阴性标准也没有一个统一的答案。有人说32，有人说38，有人说37。
文章链接：https://www.haikanglife.com//images/RD/New-Coronavirus-SARS-CoV-2-Nucleic-Acid-Detection-ERT-PCR-Experimental-Procedure-and-Operational-Considerations.pdf
论文下载链接接： http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3577/202001/c67cfe29ecf1470e8c7fc47d3b751e88/files/7db05db9e315401389bc8b69252c25ef.docx 论文下载链接：http://www.lcjyzz.com/lcjyzz/article/pdf/20200348?file_name=8101D5DAB1C089482DA9834FA09C5B9BF2320D对新冠感兴趣的小伙伴可以看下这篇文章，相信会了解更多，你会看到不同实验室对阳性界定的不同标准，以及依据。
报告下载链接：https://projectscreen.co/validation-report.pdf在正常情况下，我们去医院做检查，所检查项目的正常值都是有一个参考范围的。然而，核酸检测阳性有准确的数值，阴性一栏却没有参考值，我猜测就是因为没有一个统一的标准，所以参考值一栏只能写“阴性”。这个结果虽然在中国是阳性，但我知道在中国以外的地方，我都是正常人，没有传染性也没有症状。换句话说，假如有一天中国要把阴性的标准降到跟美国一样（CT值35），现在在医院隔离的一大批人都会是阴性，像正常人一样生活。假如我们再把标准提高到一点，CT值45，又会有一大批生活在你身边的正常人被确诊为阳性，还会出现一大批密接。这批被确诊阳性的人会被集中隔离，大批的密接者也需要居家隔离，估计隔离酒店和隔离医院会一下子人满为患。而那些在一线的防疫人员随之会增加很多工作量，检测机构也会不堪重负。到时候，连生产核酸试剂的工厂都要加班加点生产试剂了。在隔离期间，偶尔会跟护士聊两句，得知他们的工作时间之后，非常感慨。他们要在医院连续工作4周，然后去隔离酒店隔离2周，没问题后才能回家休息2周。接下来又是新一轮工作，如此往复。这就意味着，一线的医护人员大部分时间是和家人分开的。平均每8周才能和家人相处两周。
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