吃药顺序图靠谱吗？华东师大医学博士生小Q告诉你

最近在朋友圈广泛流传的“新冠吃药顺序图”看似非常周全，其实并不完全靠谱，那么我们该如何正确用药？华东师大医学与健康研究院博士研究生邱乐佳的#小Q的健康科普专栏告诉你——

首先我们要知道居家治疗所用药物都不是针对病毒的，而是针对病毒感染后人体出现的症状，针对目前感染奥密克戎人体出现的症状，常用的药物如下：

西药

西药有一个概念很容易混淆，就是药品的商品名与通用名，我们常说的999感冒灵、泰诺、快克都是商品名，是各个企业给他们生产的药品制定的一个标签，它们的通用名分别为感冒灵颗粒、酚麻美敏片/混悬液、复方氨酚烷胺胶囊，而这些药物中都有一种相同的能够帮助退热的成分-对乙酰氨基酚。

镇痛退热

主要使用的是非甾体类抗炎药（NASIDs），主流选择通常是含有有效成分为对乙酰氨基酚或布洛芬的药物，各种剂型均可用于退热镇痛，但不同剂型的起效时间，作用特点不全相同，其中XX缓释剂（胶囊/片）用于缓解疼痛效果优于其它剂型，退热主要选用XX胶囊/片/混悬液/颗粒。

需要注意的是一些治疗感冒的药品除了含有对乙酰氨基酚、布洛芬外，还含有抗过敏减轻鼻黏膜水肿（流涕）成分氯苯那敏、伪麻黄碱，控制干咳成分右美沙芬可供搭配。

表1：含有对乙酰氨基酚、布洛芬的常用感冒发热药（列举部分）

注：蓝色为退热有效成分

止咳化痰

复方甘草片（阿片类镇咳祛痰药）

右美沙芬片/胶囊/缓释片（干咳，痰多勿用）

氨茶碱（平喘药，不应与含咖啡因退热药物合用：酚咖片、复方氨酚烷胺片/胶囊）

若是出现呼吸困难，请立马就医

中成药

中成药是指在中医理论指导下，以中药材为主要原料的药物，中医理论讲的是辨证论治，要根据患者病情演变的具体情况来辨证施治，所以不建议患者自行服药，可以在执业中医师的建议下进行针对性治疗。

安慰剂（当然是会使心情愉悦的东西啦）：黄桃罐头

关于用药，你必须知道的还有

基础病患者谨慎使用NASIDs

• ► 有严重冠心病，心衰，消化道溃疡或出血，凝血功能障碍的患者不能服用布洛芬。
• ► 消化道溃疡或出血，须谨慎服用，有严重肝肾功能不全的患者不能服用对乙酰氨基酚。
• ► 特别需要注意的是部分同学有基础胃病，比如急性胃炎，胃溃疡，谨慎服用布洛芬，可以选择使用对乙酰氨基酚。与布洛芬相比，对乙酰氨基酚对胃肠道的刺激要更小。
• ► 5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药（氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰等）避免与布洛芬同服。

不要私自服用多种药物

布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸等非甾体抗炎药由于作用机制相同，不建议合并使用，只选择一种含NASIDs的药物用于退热即可，同时由于药物的不良反应、药物之间的配伍禁忌及交叉不良反应，在同时使用多种药物前最好咨询药剂师。

阿莫西林等抗菌药物是否可以对抗新冠病毒病（COVID-2019）？

有同学问，平常感冒发热的时候，医生都会给开阿莫西林，那它是否可以对抗新冠引发的感冒呢？

答案是：不行。青霉素、阿莫西林、氧氟沙星这类抗菌药物无法对病毒起作用，如果伴有细菌感染（咳黄痰）可以考虑合用药物，但药物合用最好在医师、药师指导下进行，不要自作主张。

输液是否有效

小时候感冒发热去小诊所挂一瓶水就好了，那针对奥密克戎引起的发热去输液可不可以？对于奥密克戎病毒引发的发热，如果不是反复的持续高热，不建议进行输液（抗菌药、糖皮质激素、电解质）治疗，具体治疗方案请遵医嘱。

除了用药缓解症状，

我们还需要做什么？

药物不是万能的，药物只是辅助，帮助你的机体度过最艰难的时刻，与此同时，你还需要保证充足的睡眠和水分，获取全面均衡的营养。

特别是食物，要注意增加蛋白质摄取、碳水和脂肪比例要合理，避免低盐饮食。

有些同学说我只喝白粥行不行，回答是不行，需要摄取足够的蛋白质，鸡蛋、牛奶、肉制品是必须的，考虑到部分感染者有较严重的胃肠反应（恶心呕吐），一个小建议是少食多餐，每餐量减少增加餐数。

未来的趋势

重复感染

有人说，“抓紧时间感染一次就没关系了，不会再次感染，以后就不用戴口罩了“，并不完全正确，国内可供分析的数据不多，我们来看看国外最近的研究与政府报告：

根据英国政府报告[1]统计，2020年7月至 2022年11月期间有 6.75% 的感染者发生了重复感染，重复感染者中93.4% 发生在奥密克戎流行期间。

2022年11月10日，Nature Medicine期刊上发表了一篇研究论文[2]，该研究分析了在美国退伍军人健康管理局具有档案的5819264个人中，共有484337名新冠感染者，其中，感染过两次及以上的有40947人（8.45%）。

（数据源于[2]）

针对早期原始毒株、贝塔与德尔塔，短时间再次被感染的几率很低，但奥密克戎不同，它的免疫逃逸作用非常强[3]。本阶段我国疫情主要是奥密克戎BA.5 的亚分支引起，仍处于感染上升期。目前，暂时没有免疫逃逸更强的病毒株在国内流行，所以重复感染的可能性比较低，也不用过度担心焦虑。

病毒是否越来越弱了？

从德尔塔到奥密克戎，病毒毒力越来越弱，是不是意味着新冠病毒为了自身的存活，会向毒性更低的方向进化以保全宿主的生命呢？其实不然，奥密克戎毒力低或许只是个意外，RNA病毒的变异是没有办法预测的。欧盟委员会联合研究中心的研究者指出：新型冠状病毒的变异可能还会持续，毒力也无法预测[4]。

如今，具有超强免疫逃逸能力的奥密克戎亚型BQ和XBB正在国外迅速传播[5]，新冠大流行还远未结束。

各位同学，“放开管控”不代表着疫情结束，科学看待新型冠状病毒，担任自身健康的第一责任人，保护好朋友和家人，做到“晚感染，少感染”，“晚感染”才是明智之举！

为帮助大家更好的应对新冠疫情，医学与健康研究院招募了学生志愿者，依托附属芜湖医院的专业医师团队共同组建了健康医疗咨询团队，提供24小时的咨询服务，服务形式和分级分流咨询建议如下：

►1.咨询邮箱： 提供轻症普通问诊、有基础疾病人员的用药咨询等服务，可联系附属医院相关科室专家线上指导。►2.服务热线: 17321458339 ，提供重症、急症咨询服务，可联系附属医院专家线上协助甄别、指导师生员工本地线下就医。

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参考文献

[1]Office for National Statistics (ONS), released 16 November 2022, ONS website, statistical bulletin, Coronavirus (COVID-19) Infection Survey, characteristics of people testing positive for COVID-19, UK: 16 November 2022

[2] Bowe, B., Xie, Y. & Al-Aly, Z. Acute and postacute sequelae associated with SARS-CoV-2 reinfection.Nat Med 28, 2398–2405 (2022). https://doi.org/10.1038/s41591-022-02051-3

[3] Pulliam JRC, van Schalkwyk C, Govender N, et al. Increased risk of SARS-CoV-2 reinfection associated with emergence of Omicron in South Africa. Science. 2022 May 6;376(6593):eabn4947. doi: 10.1126/science.abn4947.

[4] Markov, P.V., Katzourakis, A. & Stilianakis, N.I. Antigenic evolution will lead to new SARS-CoV-2 variants with unpredictable severity. Nat Rev Microbiol 20, 251–252 (2022). https://doi.org/10.1038/s41579-022-00722-z

[5] QianWang, Sho Iketani, Zhiteng Li, et al. Alarming antibody evasion properties of rising SARS-CoV-2 BQ and XBB subvariants bioRxiv 2022.11.23.517532; doi: https://doi.org/10.1101/2022.11.23.517532

来源 | 医学与健康研究院

文｜邱乐佳

审核 | 郑丰（华东师大特聘教授

附属芜湖医院常务副院长）

通联｜徐敏华

手绘｜王海庆

编辑｜吴潇岚

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