三分饥和寒对吗？宝宝厌食、便秘、拉肚子怎么办？聊聊消化系统疾病实用护理|公益健康养育微课（四）
5月15日，中医儿科吴言广大夫做客同顺泰和与天使在线联合主办的《儿童健康养育公益微课及现场培训》微课平台，主讲第四讲——《消化系统疾病》，吴大夫根据自己多年的临床经验，发现儿童时期孩子的身体最容易出的问题是消化系统的问题，因此本次课程特意邀请吴大夫专门讲消化系统疾病，和吴大夫以往的风格一样，干货满满，实用有效，给爸爸妈妈们最有力的支持。
上堂留问：要想小儿安，三分饥和寒？
上次的遗留问题：“要想小儿安，三分饥和寒。”
这个说法对还是不对呢？
这个说法不全对。要想小儿安，三分饥和寒。这个三分饥不是要让宝宝少吃一点，也不是要饿着点儿宝宝，主要是让宝宝的胃肠有张有弛。
我们的理念是：从早晨六点到晚上六点之间，一日三餐应该正常吃，每餐应该都让宝宝吃饱。但是过了晚上六点就不要让宝宝吃东西了，但是从晚六点到早晨六点这个时间段要饿着点宝宝，目的是让宝宝的胃肠有饥有饱有张有弛。
也就是说该吃饭的时候要吃饭，该休息的时候要休息。
宝宝晚上睡觉时间段是需要“饥”的，现在更多的宝宝晚上七八点钟还吃东西，睡觉之前还要喝奶。甚至很多宝宝半夜还要喝奶，这样胃肠就得不到休息，那就不能很好地养护我们的肠胃，从而产生消化系统疾病。所以这个“三分饥是”的意思是晚上不吃，白天正常吃。
那么三分寒是什么概念呢？
并不是要冻着点我们的宝宝啊，真正目的其实是提升宝宝的抗寒能力。
宝宝在清醒状态下基本不会着凉，但宝宝在睡眠状态下或出汗状态下特别容易受寒着凉；宝宝的腿和脚不太容易着凉，但宝宝的上半身特别容易着凉；那我们在帮助宝宝保暖的时候要注意前胸后背肚子。
手和脚呢，可以适当冻着点，晾着点。那可能现在有家长会反对说：宝宝脚一定要保暖呀，睡觉的时候还会穿上袜子呢，因为大家不是都说寒从脚底生吗？吴大夫你怎么又说宝宝的脚不用保暖呢？
事实上大人的孩子的体质是不一样的。宝宝的腿和脚，火力特别足。宝宝的体质，“下实上虚”，而老人的体质呢，才是“下虚上实”。
所以宝宝的脚跟腿不用刻意保暖。你看我们很多外国的宝宝啊，上身可能穿羽绒服，但是下身都是光着腿跟脚，其实这是宝宝的一个散热出口，提升宝宝的抗寒能力是同时，也让宝宝不容易上火。
所以综上所述，三分饥和寒。饥指的是，晚上不要进食。寒指的是注意宝宝上身保暖，手脚尤其是腿其实不用那么着急保暖。
消化系统问题
在养育孩子的过程中很容易发现，孩子的整个童年时代，从婴幼儿时期到童年时代，出现问题最多的还是消化系统问题。
饮食的度量是很重要的，如果吃的过多，由于小宝宝的肠胃没长好，肠胃受不了就容易积食。如果吃的过少，宝宝生长发育太快，营养跟不上。我们作为家长，需要在这两者之间找一个平衡点。
所以说，在孩子时代，消化系统是占主导地位的。可是消化系统的问题，又特别复杂特别多，今天我就重点挑了几个典型的问题给大家分享一下。
一是就是宝宝不爱吃饭，或说宝宝厌食。这是我们家长最头疼的也是目前最常见的问题。
二是宝宝便秘。就是宝宝大便干排泄不好。
三是宝宝拉肚子。包括目前常见的秋季腹泻、鸭绒状轮状病毒腹泻、着凉腹泻这几种宝宝拉肚子的现象。
我们今天呢就围绕这三个问题。和大家聊一聊消化系统的疾病。
主题一：宝宝不爱吃饭，怎么办？
宝宝不爱吃饭，怎么办呢？其实我们在第一期要养育宝宝误区的公益课程中，已经和大家已经聊了一部分。
在这次微课中，我总结了一下宝宝不爱吃饭，主要是三个原因。
第一个原因是宝宝本身脾胃有问题；
第二个原因是作息规律的问题，比如说宝宝作息紊乱等等；
第三个原因是长时期强迫宝宝吃饭而导致宝宝产生了心理阴影。
第一个原因：宝宝本身脾胃不好，导致的原因有很多。
比如说宝宝生下来脾胃就弱，先天不足；
或者宝宝生下来过敏很多东西都不能吃，比如说鱼虾过敏，蛋白质过敏，由于很多东西都不能吃，导致宝宝营养不良，这可能也会让宝宝变得脾胃比较弱；
又或者宝宝本来出生的时候脾胃很好，但是宝宝出生后两三个月的时候有一场严重的拉肚子，导致宝宝脾胃虚弱，再也没能缓过来；
又或者七八个月加辅食太猛，比如说家长为了让宝宝摄入更多营养，提早加了鱼肉等难消化的食物，导致宝宝脾胃受伤，后期一直没有缓过来；
又或者有的宝宝一岁多得了一场肺炎，服用了过量抗生素刺激了脾胃。又或者是连续半个月输液啊，导致宝宝脾胃受寒。这是致使宝宝不爱吃饭的很重要的因素。
我们可以尝试使用小儿推拿的手法，来提升宝宝的食欲与脾胃功能，来作为我们日常护理不爱吃饭的宝宝的一个方法。
第二个原因就是作息不规律。
饮食方面，宝宝晚上六点就不要再吃东西了，尽量做到九点入睡，早晨七点起床，八点完成晚餐，中午大概十二点到一点完成晚餐。一日三餐的按时按点。
睡眠也是。晚九点入睡，宁可白天不睡也晚上早点睡，一定要养成一个规律，准确的生活习惯有利于让宝宝拥有准确的生物钟。
第三个原因就是宝宝长时期被强迫吃饭，被导致宝宝产生了心理阴影，对食物已经不感兴趣了。我们应该避免强迫宝宝吃饭但是可以合理诱惑与鼓励。
我们可以学习治疗宝宝厌食的手法。在这里我简要给大家说一套手法的处方，也就手法的配方。
宝宝厌食手法配方有：补脾经、清胃经、揉板门、顺时针摩腹、捏脊、按摩足三里。
如果宝宝平时很喜欢吃饭，由于积食导致宝宝食欲不振，可以多帮宝宝清胃经。
如果宝宝一直都不爱吃饭，我们就多捏脊、多用按揉足三里以及顺时针摩腹等方式改善宝宝不爱吃饭的问题。
主题二：宝宝便秘以及护理手法
简单的说就是宝宝大便干或者是拉屎费劲、困难或是痛苦。便秘是不容小觑的消化系统问题，层次多样又形势复杂，常常导致宝宝和家长都很痛苦。
前几天那有个奶奶就告诉我说他们家的宝宝啊，拉屎特别费劲，每次要拉一小时。怎么看他拉屎那么难受。奶奶都感觉心脏直突突啊，跟着着急。那么小宝宝便秘为什么会让家长这么着急，根据我的临床经验，家长着急，主要是伴随两个心态。
第一种心态是同感共情式痛苦。我宝宝憋着难受，家长跟宝宝是心连心的，肯定自然地能感觉到宝宝的痛苦。
第二种心态就是家长有些担心和害怕，害怕宝宝拉屎不好，那就排毒不好。毒素排不出去，那就容易生病。你这种担心啊，也不是没有道理的。宝宝吃的好拉的好。那就说明身体代谢功能比较顺畅，出处顺利，升降自如，自然也就不爱生病了。
今天在这了我们还是会给大家介绍一套行之有效的推拿手法。推拿的效果可能不像食疗或者针对病表的方法那么立竿见影。但是打针吃药的方法大多只管用一阵子，治标不治本。
不同的便秘，采用手法也不尽相同。
患有湿热型便秘的宝宝多数怕热；喜欢吃高热量难消化的食物，比如巧克力、冰激凌、奶油等。
我们之前的课程也说过热性体质的宝宝的大便就特别容易干。因为摄入的高热量食物会给宝宝提供大量的热量，这些热量宝宝用不掉，也排不出去。那就会导致湿热型的便秘。
湿热型便秘的宝宝有可能两三天拉一次。也可能天天都拉，只是每次都特别费劲。拉出来的便便形状又粗又长又硬。还经常把自己的小屁屁都给撑破流血，甚至是导致肛裂。所以，湿热型便秘的宝宝特别容易造成便秘心理阴影，可能治好了便秘后后潜意识里也不太愿意也不太喜欢排便。
湿热型便秘的宝宝一般吃火龙果、喝蜂蜜、还有用香油、打开塞露，往往效果都比较好。因为只要稍微凉顺一点，宝宝拉的就自然痛快。所以我们用的小儿推拿的手法也是以清热、润肠、通便为原则。
具体的手法有：
清补脾、退六腑、清大肠，揉跗阳穴（300下），顺时针摩腹（5分钟）、揉左天枢（3分钟）、推下七节骨（300次）。
这就是我们给大家开出的食肉型便秘的处方。
这种类型的便秘由于肠道里的润滑液、大便水分不够导致的，拉出来的大便形状多数是一粒儿一粒儿的，也就是常说的“羊粪蛋”。
你可能会提出疑问说湿热型和阴虚型便秘，那不都是大便干燥吗？既然是干燥，那就都是缺水吗？那如何区分阴虚型和湿热型。它本质上的区别是什么呢？
湿热型便秘和阴虚型便秘本质上的区别是：
湿热型便秘本来不缺水，只是身体里的热量太高了，把肠道里的水分都蒸干了；
阴虚型是肠道里本身水分不足、整个身体里的水分都不足，这个宝宝全身都处于阴虚的状态。
湿热型的是属于热量有余的，阴虚型是水分不足的；湿热型是能量过剩的，阴虚型是阴血不够的；本质上是一实一虚的区别。
有的家长就问，既然是缺水，阴虚型的多喝水管不管用啊？
答案肯定是不管用啦。因为没那么简单。阴虚型是产生肠液和留住水分的机制出了状况，而不是单纯补水那么容易。
脾虚型便秘的特点是：宝宝虽然拉屎也很费劲，但不是真正意义上的大便干。往往是前边干，前边拉的特别费劲，而后边拉的大便就不干了。而且大便还有点不成形，有时候还会伴随一些消化不良的食物，我们通常把这种大便称为“头干尾稀型”。
脾虚型便秘根本原理就是脾胃弱、消化不良、推动无力所导致的，治疗方向是加强肠胃功能，在推拿手法上以补脾为主。
这种类型的宝宝都不能在真正意义上定义为便秘，因为他们拉屎也不费劲、大便的质量也很好、形状也不错、多数都是香蕉便。
只是两次拉屎的间隔时间太长，时间短也得两三天，时间长就得七八天才拉一回，但是却没什么不舒服的感觉。这种类型的便秘，原理是肠蠕动慢节奏型形成的一个因素。打个比方：别的宝宝肠子转了三圈，而他只转了一圈，虽然转的慢，但是不耽误、也不影响，消化与吸收都不错。
所以这种类型的便秘如果不是特别极端，那就可以忽略不用管，但是如果比较严重，超过七八天一次了，我们还是可以按照脾虚型的便秘给宝宝做治疗。
接下来我们学习第二套手法。（第一套就是解决湿热型便秘护理手法。）
第二套手法就是用来解决后三种便秘的：阴虚型、脾虚型、肠胃慢蠕动型便秘。其实后三种便秘可以统称为虚型便秘。
具体的手法配方：
补脾经，补肾经，清大肠，推三关，揉二马，这些都是各三百次。
揉肾俞，按揉足三里，推揉涌泉，各一分钟。
捏脊五到七遍。
阴虚型便秘多揉二马以滋阴；
脾虚型便秘多补脾经，多揉板门以健脾；肠
胃慢蠕动型便秘多做顺时针摩腹，帮助宝宝胃肠转动。
主题三：宝宝拉肚子及护理手法
宝宝拉肚子是比较常见的问题，常规是医院治疗，除了蒙脱石散治疗，也会用到抗生素或打点滴，但是这些给孩子带来的副作用很大。
其实遇到宝宝拉肚子的情况利用小儿推拿是非常好用的，下面介绍一下如何用小儿推拿治疗宝宝拉肚子。
宝宝拉肚子大致分为四种类型：寒湿泻，湿热泻，伤食泻，脾虚泻。
宝宝晚上睡觉的时候亮肚脐睡，肚子着凉而导致拉肚子，就是受寒而导致拉肚子。
特点一般是大便清稀、多泡沫；大便颜色比较淡，无味或者味道淡；伴随宝宝肚子咕噜咕噜叫，肠鸣，腹痛；以及肚子疼，脸色泛白等。还有受凉拉肚子的宝宝，虽然拉肚子但是他不觉得口渴；小便清长，舌苔白。湿热泻。
通常就是我们平时看到的，比如说病毒感染导致拉肚子就属于湿热泄。很多轮状病毒的腹泻、秋季腹泻，都属于湿热泻的范畴。
湿热泻一般腹痛明显，腹泻急迫，大便呈黄褐色，而且大便特别臭，会有热臭热臭的感觉。拉肚子的同时会伴随发烧，三十七度多三十八度多。同时伴随口渴症状，尿少且黄，舌苔黄。因为湿热泻拉的都会比较凶，会让身体里面的水分大量丢失，所以特别容易口渴。
吃多了导致拉肚子就叫做伤食泻。
伤食泻的特点是一般会伴随着肚子疼，而且肚子感觉到胀满。还有就是拉肚子之前，宝宝特别容易哭闹，尤其是一岁以内不懂其他表达方式的宝宝，拉完了之后它就不哭闹了，而且大便量特别多。伤食泻拉出来大便量特别多，与湿热型腹泻的热臭不同，伤食泻味道酸臭，有种食物久置腐败的酸臭味。而且宝宝嘴巴臭，不爱吃饭也是伤食泄的一个典型症状。
有的时候吃多了导致伤食泻的同时，还会伴随呕吐，吐出来的食物也是酸馊酸馊的。伤食泻的时候，舌苔比较典型，不管颜色发黄还是发白，舌苔都是厚腻的。
脾虚泻，就是宝宝脾胃素来不好，导致拉肚子。
它的特点有久泻不愈：宝宝经常拉，拉了就不容易好；还有这种腹泻容易反复发作。脾虚泻的宝宝呢，脸色一般都比较苍白、不太好看，一般舌苔没什么变化，比较薄白。此外，脾虚泻的宝宝食欲不振，长期厌食。
脾虚泻的宝宝，排泄物都会带着食物残渣或者是一些奶瓣。也有些脾虚泄的宝宝，吃完饭就拉。他可能一天拉的次数不多，但是一日三餐，早餐吃完了拉一回，午餐吃完啦一回，晚餐吃完还拉一回。
护理手法
拉肚子其实并不可怕，治疗得当，一般情况下很快就能好。小儿推拿，是治疗拉肚子最有效的一个方，比吃药打针都灵。
宝宝拉肚子的时候，最重要的就是防止宝宝出现脱水现象。在宝宝拉肚子的时候一定要给宝宝大量补水。水不是喝的越多越好，而是喝的频率高一点，少量多次，防止宝宝出现脱水。
我们通常给出的办法，是宝宝在拉肚子时候让宝宝喝小米油。把小米熬稀，撇上面的油，也就是上面那个小米汤，大概五分钟给小宝宝喝上一勺。慢慢这么喝一直补充水分。同时给宝宝做正确的小儿推拿治疗。
那下面跟大家说一说每一种拉肚子，用什么样的小儿推拿手法的处方。
手法处方：补脾经、推三关、补大肠、揉外劳宫、揉脐、推上七节骨、揉龟尾、按揉足三里。
我们以三岁宝宝为例，基本每个穴位推三百次，或者是三分钟就可以。
后面的次数和时间都相同。
手法处方：清脾经、清胃经、清大肠、清小肠、推六腑、揉龟尾、揉天枢，每个穴位300次或者是每个穴位三分钟。
手法处方：补脾经，清大肠，揉板门、运内八卦、揉中脘、揉天枢、顺时针摩腹、揉龟尾。
手法处方：补脾经，补大肠、推三关，顺时针摩腹，揉脐，推上七节骨、揉龟尾，捏脊。
问题专区
问题一：宝宝不爱睡觉，睡得特别晚，即使很早睡，八点多躺下到十点多才能睡，怎么办呢？
答：具体情况我不是很了解，但是给出的大原则：
第一“胃不和则卧不安”，一定要保证宝宝晚餐不要过六点，六点过后不要给宝宝吃东西，同时每天坚持给宝宝做顺时针摩腹，补脾，用手法来做，让宝宝的肠胃处于一个比较舒适的状态，不要积食，以提升宝宝的睡眠质量。
第二就是会不会有可能宝宝白天睡的多了？宁可白天少睡一会儿，白天少睡或者白天不睡都是可以的。保证宝宝晚上要早点睡，要求宝宝八点多或九点之前必须入睡。另外保证宝宝尽量不在晚上用电子产品，或白天也尽量少用电子产品，以避免兴奋宝宝的神经系统，让宝宝睡眠不好。
第三就是不要让宝宝吃过多的可能会兴奋神经类的食物，高热量食物会兴奋的神经。比如说巧克力、可乐、咖啡等，都尽量不要让宝宝吃，以提升宝宝的睡眠质量；
问题二：地图舌是什么原因导致的，怎么调理？
答：先解释一下什么是地图舌，就是宝宝舌头上的舌苔分布的不均匀、有些剥脱，一块有，一块没有的。这是脾胃虚弱造成的：宝宝爱吃凉的，容易积食，宝宝素来脾胃弱，都可能导致宝宝的地图舌。因为宝宝的舌头是消化系统最末端，如果宝宝脾胃好了，那地图舌也就自然消失了。
我们给出的方案就是：
1、保证宝宝不积食，晚餐不要过六点，尽量不要给宝宝吃冰淇淋，不要喝冰水，保护宝宝的肠胃。
2、用小儿推拿手法调理，一个是补脾经，一个是二马穴调理。二马穴是调理宝宝地图舌一个最有效的穴位；
问题三：宝宝磨牙还有宝宝睡卧露睛，也就是睡着了眼睛闭不严实，还有荨麻疹是不是都是消化系统的问题呢？
答：1、磨牙肯定是消化系统的问题，宝宝磨牙的目的是增加唾液，宝宝肠胃里面缺少肠液和胃液，那通过增加唾液以滋润肠胃，那磨牙肯定是宝宝脾胃弱，同时产生了胃火所导致的，那么我们小儿推拿里面可以通过二马穴解决磨牙。
2、睡卧露睛就是宝宝睡着了宝宝眼睛闭不严实，这是脾虚的表现。通过小儿推拿的补脾经就可以帮到我们的宝宝，让宝宝慢慢眼睛睡着的时候眼睛能闭实。
3.荨麻疹，这个原因比较复杂，首要因素跟脾胃弱有关，同时也跟过敏因素有关。有些宝宝可能是因为脾胃弱，肺气弱，有些宝宝可能是因为食物过敏，还有些宝宝可能是因为外环境过敏，比如说冷空气过敏，或者是衣服的布料过敏或者是花粉过敏。
在解决荨麻疹时抓住核心内容——以强健脾胃和抗过敏为主，那强健脾胃的手法以补脾经和捏脊为主，抗过敏的手法呢以推三关为主。
特别惊喜：
本文是由同顺泰和与天使在线联合主办的『儿童健康养育』公益课程系列第四讲《消化系统疾病》的文字干货，由同顺泰和的吴言广老师主讲。5/29（周一）晚20:00，将带来第五个公益分享：呼吸系统疾病，欢迎报名参加。
特别致谢：
本干货由@格衣、@黑糯米、@咩咩、@此女子四位志愿者义务整理文字，感恩有你们的支持与无私付出，并由天使在线小编整合、校对和编辑定稿。
背景介绍
本次内容是公益微课第四讲《消化系统疾病》
下次主题
5月29日 | 《呼吸系统疾病》
20：00——21:00
主讲老师：吴言广
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老师介绍：
吴言广
辽宁丹东人，毕业于北京联合大学生物医学系，7岁开始师从辽宁当地神医杜迅，融会贯通中医体系与道家养生。后因双目失明，专修中医针灸推拿。20岁开始从医，在小儿推拿方面，有十数年的研究经验，对于小儿腺样体肥大、厌食、近视、发烧、生长痛、便秘、肥胖、易感儿尤为擅长，治愈患儿上千例，深受家长的好评。2007年获得国家针灸推拿师执照，2008年起被聘为国家部级干部的私人保健医师。吴大夫在喜马拉雅FM开设了，《小儿健康养生学堂》、《宝宝心理健康学堂》等宝宝育儿课程。
郑煜
郑煜老师2009年接触华德福教育，2011年辞去外企工作开始系统学习人智学和人智医学，同时开始学习中医，对于什么是真正的健康，什么是真正的疗愈，应该如何治疗发展出浓厚的兴趣。
2013年和先生一起创办了同顺泰和健康工作室，尝试结合中医和人智医学的理念助人助己，帮助更多人相信“每个人都可以成为自己的医生”，唤醒每个人内在的自愈力来得到持久的健康。
完成五年制人智医学学士后医疗培训，连续三年组织人智医学医护人员专业培训，组织并参加多期德国人智医学音乐治疗工作坊并担纲翻译，组织并完成三年制国际人智医学音乐治疗师培训。中医师承在读，主攻儿科方向，对于儿科常见疾病尝试从中医人智医学两个角度，身心灵三个来解读。
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