如何辨别及治疗宝宝「鼻炎」、「腺样体肥大」和「咳嗽」？
5月29日，中医儿科吴言广大夫做客同顺泰和与天使在线联合主办的《儿童健康养育公益微课及现场培训》微课平台，主讲第五讲——《呼吸系统疾病》， 消化系统和呼吸系统疾病是孩子最容易出问题的系统，两个系统几乎囊盖了孩子常见病之80%，所以其重要性不言而喻，尤其以北方干燥的气候很容易导致呼吸系统疾病的发生，关注宝宝健康的妈妈们这篇干货文章不要错过。
鼻炎、腺样体肥大、咳嗽
宝宝在呼吸系统当中发病率最高
宝宝常见的问题就两个，一是消化系统的问题；二是呼吸系统的常见问题。
小宝宝的脏腑娇嫩，尤其是小肺脏更加娇嫩，如果空气质量不好，宝宝的呼吸系统很容易出问题。每年北京进入冬季，来我们工作室就诊的宝宝可能十个有九个都是在看呼吸系统的问题。
广义的呼吸系统包括鼻子、咽喉、气管、支气管以及肺。呼吸系统的毛病很多，这里主要讨论三个问题，是目前宝宝在呼吸系统当中发病率最高的三个问题，也是大家关注最多的，咨询最多的问题。它们分别是鼻炎、腺样体肥大，和咳嗽。
鼻炎
首先来看鼻炎鼻炎和感冒、着凉的症状类似。都是流鼻涕、鼻子不通气儿、打喷嚏。
如何区分四种类型的鼻炎呢？
宝宝如果持续三周以上流鼻涕，鼻子不通气，甚至打喷嚏，但没有伴随感冒、发烧、着凉的迹象，那基本上就是鼻炎了。鼻炎有四种类型：单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎、过敏性鼻炎以及萎缩性鼻炎。以下分别介绍。
| 单纯性鼻炎
单纯性鼻炎的主要症状就是长时间的反复流鼻涕，鼻子不通气。一开始清鼻涕，时间久了多数流的是黄鼻涕。如果是着凉引起的鼻炎，多数流的是清鼻涕，如果是生热或者积食为诱因导致的鼻炎症状多是流黄鼻涕。鼻子不通气也很典型，单纯性鼻炎宝宝多数白天鼻子是通气的，而晚上尤其是睡着以后鼻子经常是不通气的，或者是一个鼻孔通气一个鼻孔不通气，或者是翻个身上面的鼻孔通气，下面的鼻孔就又不通气了。宝宝有时候睡着睡着会被憋醒、用小拳头捶鼻子、睡不好、憋着难受、就会很生气。
这是单纯性鼻炎的典型特点：就是流鼻涕、鼻子不通气、晚上比较明显。单纯性鼻炎也是鼻炎的初期，相对症状比较轻。
| 肥厚型鼻炎
第二种叫肥厚型鼻炎，肥厚型鼻炎就是单纯性鼻炎的加强版或者是升级版。
同样也是流鼻涕、鼻子不通气，但是单纯性鼻炎是以流鼻涕为主、不通气的时候少，晚上不通气但是时间也不会太长。而肥厚型鼻炎是以鼻子不通气为主，流鼻涕症状比较轻，即使流出来的鼻涕也是粘稠的鼻涕。
肥厚型鼻炎是宝宝的鼻粘膜产生了肥厚、肿胀。本来鼻腔的空间就很小，宝宝的鼻粘膜又产生了肥厚肿胀，甚至肥厚型鼻炎有些宝宝还会出现鼻息肉、鼻粘膜肿大、肿胀、充血等症状，占据了鼻腔的空间，宝宝总是觉得鼻子里边堵堵的，像有个东西塞着，老想通过擤鼻涕的形式把它擤出来，或者是用手把它抠出来。
肥厚型鼻炎的宝宝常年是张着嘴巴呼吸的，即使是在清醒状态下、玩的时候也是张着嘴巴呼吸，因为他用鼻子呼吸的时候觉得憋气、不够呼吸。当我们遇到肥厚型鼻炎宝宝的时候会发现即使不用看不用问，通过听声音就可以听出来宝宝好像是有鼻炎，因为鼻音特别重，无论是说话或是跑跳都是张着嘴巴呼吸。所以肥厚型鼻炎的宝宝还是挺难受的，多数时间处于鼻子不通气的状态。
如果我们发现宝宝总是张着嘴呼吸、鼻子总是堵堵的、总是喜欢抠鼻子、总是喜欢擤鼻涕又擤不出来什么东西，我们就知道宝宝得了肥厚型鼻炎。肥厚型鼻炎是相对难解决，宝宝也比较难受的，但是通过小儿推拿还是能解决的。
| 过敏性鼻炎
第三种鼻炎叫过敏性鼻炎。它的典型特点是打喷嚏和鼻子痒。宝宝每天要打好多个喷嚏，少则早上起床要打六七个，多则一天几十个，甚至有的宝宝半夜睡着觉会被喷嚏打醒，平时宝宝会经常觉得鼻子痒痒，甚至是眼睛痒痒，老喜欢抠鼻子、揉鼻子或者是揉眼睛，这都是典型症状。
过敏性鼻炎有时和味道、气味或者是冷空气这些关系都比较密切。如果家里装修了，宝宝闻到油漆味、闻到油墨的味道、花粉、毛絮、猫毛、狗毛、冷空气突然进来，宝宝都会有非常大的反应，不停的打喷嚏或者是觉得鼻子痒痒。这是过敏性鼻炎的典型特点。目前在北京过敏性鼻炎的宝宝特别多，值得我们引起注意。
| 萎缩性鼻炎
第四种是萎缩性鼻炎，特点是流鼻涕，但是宝宝流出的是黄绿色的鼻涕。与其说是鼻涕，不如说是脓涕或者说是脓，而且味道特别重，有腥臭的味道，所以萎缩性鼻炎又称臭鼻症。其实是鼻炎的升级版，说明里边有脓，已经比较严重了。
引发宝宝鼻炎的三大因素
宝宝鼻炎跟三大因素有关。
第一个因素是外部环境因素。空气污染、雾霾、各种工业污染等，首先累及到的就是鼻子。
第二个因素就是抗生素使用过量，现在动不动就给宝宝吃抗生素、青霉素、头孢、甚至是打点滴等抗生素类的药物杀菌、杀毒，但是抗生素使用过量会让宝宝产生菌群紊乱，尤其是呼吸系统，免疫力下降，继而产生鼻炎。
第三个因素就是宝宝长时间积食。宝宝由于肠胃还没有发育完善，吃多了承受不了，所以宝宝经常处于一个积食的状态。我们给出的方案就是不管宝宝吃多吃少，一定要赶在晚上六点之前完成晚餐，不要让宝宝晚餐吃的太晚了，以免增加胃肠负担。白天就算吃多了也没关系，宝宝的肠胃也能消耗得动。如果宝宝经常积食特别容易引起炎症，鼻炎是首当其冲的。
宝宝得了鼻炎怎么办呢？
我给大家的解决方案是小儿推拿的手法。小儿推拿对鼻炎的治疗原则是：消炎、通窍、提升免疫力、提升抗病能力，可以消除鼻子炎症，同时让呼吸变得更顺畅。
我先给大家介绍一套治疗鼻炎的基础手法，具体到每一种鼻炎，基础手法会有一些增减。大家如果对小儿推拿还比较陌生，手法不会操作，可以关注我在喜马拉雅上的账号-----吴言广工作室，上面有每一种小儿推拿手法的详细讲解。
基础手法如下：
1、感冒四大手法：开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨。
2、双手推擦鼻翼3分钟，在推擦鼻翼的时候抹上一点油，因为宝宝的皮肤非常嫩，尤其是面部的皮肤，然后再给宝宝推擦鼻翼，治疗效果是非常好的。
3、按揉迎香1分钟；揉风池3分钟；清肝、清肺、清天河水、清补脾各3分钟。
以下是各种类型的鼻炎的手法加减。
单纯性鼻炎：由于受寒为诱因导致的单纯性鼻炎，流清鼻涕，加推三关、揉一窝蜂。
由于伤食伤热导致的单纯性鼻炎，也就是流黄鼻涕，加清天河水。
过敏性鼻炎：重用三关。
肥厚性鼻炎：加顺时针摩腹。
萎缩性鼻炎：加揉肺腧、搓揉百会。
腺样体肥大
第二个问题是腺样体肥大。家长们知道腺样体肥大是由于发现小宝宝有了以下三大症状才开始警觉的。
腺样体肥大的症状
第一个症状：打呼噜。
第二个症状：呼吸暂停。宝宝睡着睡着觉忽然呼吸没了，过了好几秒钟这口气才上来，妈妈都吓坏了。
第三个症状：睡觉被憋醒。宝宝睡着睡着觉半夜会被憋醒，憋醒后会哭闹。
腺样体的位置及其作用
腺样体的位置在鼻咽部顶部，鼻腔的后上方，在咽后壁的位置，其实它属于淋巴组织，如果我们用示意图来表示，它就像几个橘子瓣长在鼻咽部的顶端。
腺样体的作用是什么？它是属于我们人体的免疫器官，它是人体呼吸系统与外界相通的第一道大门或者是第一道屏障。我们呼吸过程中，空气里会有很多的细菌、病毒以及各种微生物还有一些脏东西。这些脏东西，首先会被腺上体给拦下来，它是我们人体守卫第一道大门的卫兵。腺上体肥大就是这里增生或者肿胀了。本来我们鼻咽部这个位置的通道就很狭窄，腺上体肥大后，宝宝就自然呼吸不畅，打呼噜就是必然的。
腺上体为什么会平白无故的肥大呢？
一是各种炎症的刺激。
如果宝宝总是生病，比如说，鼻炎、咽炎、扁桃体炎，各种各样的发炎，腺上体一直都被炎症和细菌、病毒这些乱七八糟的东西包围着，反复刺激，负担太重了，久而久之，就开始肥大、增生。
解决方案就是让宝宝少生病。
二是遗传因素。
据我临床观察，并不是很多。如果爸爸妈妈有腺上体肥大，那宝宝又爱生病，估计宝宝腺上体肥大也跑不了了。如果不是这样，即使爸爸妈妈有腺上体肥大，但是宝宝不爱生病，其实遗传的几率并不是很高。
这两点是公认的导致腺上体肥大的主要因素，除了这两个因素，我个人认为还和宝宝吃得多，反复积食，体重超重，抗生素使用过量这些因素有关。
所以，防积食，避免体重超重，以及少用或者不用抗生素，是预防腺上体肥大非常必要的手段。
腺上体肥大带来的后果
腺上体肥大带来的后果不只是打呼噜、憋气、呼吸暂停这么简单。腺上体的位置非常重要，它是一个三岔路口，通往鼻子、耳朵和咽喉，腺上体肥大后容易导致鼻炎、急性中耳炎，还容易导致咽炎。在炎症的刺激下，鼻炎、中耳炎、咽炎以及急性支气管炎，还有其它邻近器官也容易受它影响。
更可怕的是腺上体肥大还会导致腺上体面容。就是张口呼吸，上颌外突，影响宝宝生长发育，还会使得宝宝记忆力减退，影响宝宝食欲、睡眠，甚至导致宝宝缺氧而至脑发育不良。
如何帮助解决腺上体肥大问题？
如果家长不想做手术，小儿推拿可以帮助解决腺上体肥大问题。治疗原则就是萎缩腺上体，让宝宝呼吸顺畅。治疗腺上体肥大的基础手法都是一样的。
第一个手法是：外感四大手法。我们刚刚说了治疗鼻炎也需要外感四大手法；
第二个手法是揉五经。怎么揉呢？大家可以听我的喜马拉雅频道；还有揉风池、清肝、清肺、清天河水、搓肺腧；如果是食积比较重的，加清胃，揉板门；如果是体质比较虚弱的，加捏脊，补肾。
针对五种不同体质的孩子，在腺样体肥大的治疗
上次我们讲到的五种体质在腺样体肥大孩子身上也是用得上。
比如说热性体质的宝宝得了腺样体肥大，我们加用天河水。
如果是寒性体质宝宝得了腺样体肥大，我们加用推三观。
如果是湿性体质宝宝得了腺样体肥大，加清补脾，
如果是虚性体质宝宝，我们加补脾补肾，加捏脊。
如果是脾虚干热型宝宝，我们加补脾清肝还有捏脊。
加减手法就这么多，我们可以根据宝宝特有的情况临时做加减。
除了用小儿推拿给宝宝疗愈之外，还可以用绿茶给孩子熏鼻子。具体是这样做的，每天晚上泡一杯绿茶水，就是我们喝的绿茶，烫开，趁热，用绿茶蒸汽对准宝宝鼻子，让宝宝呼吸茶叶的蒸汽，5-10分钟，绿茶蒸汽有消炎通窍作用。
因为绿茶里的茶多酚有这样的功效，通过绿茶熏鼻子可以促使局部炎症的消失还可以润泽宝宝的呼吸道，对于治疗孩子腺样体肥大有辅助的作用。
另外我跟大家简单分享下，我为什么反对给孩子做腺样体肥大的手术。前面提到腺样体是人体守大门的一个卫兵，如果卫兵生病了，不去治疗，反而把它切掉，没有卫兵守大门的话，细菌病毒就会长期植入，既然卫兵没了，下一步细菌病毒就会侵入我们的内脏。另外腺样体肥大的切除手术副作用不言而喻，切完之后特别容易感染。手术过程中还得打麻药。切除后还会有反复。有些还需要切3-4次。切了多次也没有完全根治，而且要承受很多副作用，孩子很受罪。所以我很不建议做手术，最好是保守治疗。
咳嗽
最后是咳嗽的问题。咳嗽大概可以分成五类。
第一类是着凉引起的咳嗽。
着凉受寒过程中可能是单纯咳嗽也会变成风寒感冒。怎么区分宝宝是不是受凉咳嗽？
受凉咳嗽的特点，首先宝宝一般宝宝有清鼻涕，我们看看宝宝的舌苔是白色的。宝宝咳嗽的时候有痰，如果有痰时候能够吐出来，我们发现宝宝的痰是白色的，而且很清晰。如果给宝宝穿多点，咳嗽就会减轻。受热就会减轻，受凉就会加重。受凉咳嗽都不会伴随嗓子疼。流清鼻涕舌苔是白色的而且痰清晰容易咳出来。这就是受凉咳嗽。得热咳嗽就减轻。
第二类是伤热咳嗽，或者风热咳。
我们经常说风热感冒或者风寒感冒。宝宝伤热怎么会感冒呢，我来到北京才明白。风热感冒或者风热咳，更容易出现北京的冬天。因为北京冬天很干燥，屋子里暖气也很足，宝宝睡觉一夜呼吸一夜他们呼吸道的水分都会蒸发殆尽，宝宝的喉咙就会干燥，嗓子红，这样的环境就会特别适合细菌病毒微生物的繁殖。宝宝嗓子比较干燥，他们的喉咙细菌微生物就会大量产生，繁殖起来之后，我们的喉咙扁条体咽部就会有发炎。炎症一刺激就会产生咳嗽，这就是风热咳嗽。风热感冒和这个也是很类似的。
我们到了医院经常说孩子是细菌感冒病毒感冒，是细菌还是病毒感染，其实细菌也好病毒也好，这些微生物都会随时随地在我们的身体里面，只是看看我们的身体里有没有这样繁殖的环境。如果宝宝的内环境是好的，没有遭到破坏，那么细菌病毒就会和我们共荣共存。如果是宝宝着凉或者是积食，细菌病毒就会大量的繁殖，产生感染或者炎症，这就是所谓的风热感冒。我们的喉咙干燥，身体缺水，细菌病毒迅速繁殖。
热咳嗽的特点，宝宝的鼻涕是黄鼻涕，而且吐出来是黄痰。宝宝的舌苔是黄的，痰比较粘稠。一般风热咳嗽或者风热感冒会伴随咽痛，寒咳嗽不会伴随咽痛，热咳嗽一般会伴随着咽痛。
第三类是过敏咳。
特点是，要么不咳，要么咳很久，重一阵轻一阵，没有规律。有的时候闻到气味，油漆味儿，辣椒味儿，或者遇到冷空气刺激，都会咳起来，而且咳很久。状态好时，也可以一天半天都不咳嗽，一夜睡得都很好。所以说，宝宝咳不咳，跟过敏源有关。一般都不会伴随什么痰，嗓子也不红，但是过敏咳持续的时间比较长，迁延难愈。中医上多数把过敏咳称为叫百日咳，是比较难解决一种咳嗽。
第四类是积食咳。
白天咳的次数不多，频率不高，甚至是不咳，一到夜里就会咳得比较明显。多数宝宝咳的时候是睡着的状态，宝宝都不知道。家长在那直担心，但是宝宝睡得还挺香。一边睡着一边咳，多数是积食咳。
第五类是阴虚咳。
主要表现为一派阴虚的状况。宝宝的舌头上没有舌苔，是镜面舌。舌头上缺少水分，是干干的。我们发现宝宝的颧骨是暗红的，嘴唇是干瘪的，是一种缺水的状态，嗓子里面微红，但也没有什么水分。我们听到宝宝咳嗽的声音呢是干干的，基本也没什么痰，宝宝伴随手心热，脚心热，也就是我们所说的五心烦热，还会伴随盗汗，也就是晚上睡着了会出汗。严重的时候，宝宝咳嗽可能会伴有咳血，一派干燥的迹象。阴虚咳的宝宝一般情况下，不仅是呼吸道缺乏津液，身体也是缺乏津液的状态。一派阴虚、火旺、水少的迹象。
如何用小儿推拿给宝宝治疗咳嗽？
现在跟大家说一下如何用小儿推拿来给宝宝做治疗，还是从基础手法开始。每一种咳嗽，都要做这些基础手法，然后在此基础上进行加减。
基础手法主要包括，清肝、清肺、清天河水，然后分推八道、分推肩胛骨、揉盘中，揉肺俞。
再说一下加减手法，如果着凉咳，我们加推三关。受热咳呢，加清天河水，过敏咳呢，我们加三关以及顺时针摸腹。如果是积食咳，我们加清胃还有揉足三里。阴虚咳呢，我们加揉二马。
◆ ◆ ◆
Q&A
游泳会不会让宝贝受寒或者是受湿？
答案是不会。
游泳对宝宝的呼吸系统特别好，但是很多妈妈又担心宝宝会受寒受湿。其实宝宝在清醒状态下，身体有足够的警觉性。人的身体有非常强大的防御能力，在游泳过程中，宝宝不会受寒受湿。
大家可以放心地让宝宝游泳。只是在游泳之前要充分的做好游泳前的准备，做一些热身运动。那宝宝有了充分的准备，再下水，就不会受寒受湿。
游泳对宝宝的好处特别多，可以增加宝宝的肺活量，提升宝宝呼吸系统的免疫力，同时，游泳又是均衡地运动。我们在雾霾天的时候，在外边运动不方便，但是游泳的时候，不会呼吸到比较脏的空气，因为我们水面一米以内的空气都是比较干净的。空气里边的垃圾，都被水给复合掉了。我们在游泳过程中，呼吸的都是比较干净的空气。
如果宝宝的呼吸系统比较薄弱，鼓励大家一定要让宝宝游泳。
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本文为该系列第五讲《呼吸系统疾病》的文字干货，由同顺泰和的吴言广老师主讲。6/5（周一）晚20:00，将带来第六个公益分享：小儿抽动症，欢迎报名参加。
特别致谢：
本干货由@咩咩、@格衣、@熹熹、@邹书飒、@A000tracy、@贝基雏菊 六位位志愿者义务整理文字，感恩有你们的支持与无私付出，并由天使在线小编整合、校对和编辑定稿。背景介绍
本次内容是公益微课第五讲《呼吸系统疾病》
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6月5日 | 《小儿抽动症》
20：00——21:00
主讲老师：吴言广
老师介绍：
吴言广
辽宁丹东人，毕业于北京联合大学生物医学系，7岁开始师从辽宁当地神医杜迅，融会贯通中医体系与道家养生。后因双目失明，专修中医针灸推拿。20岁开始从医，在小儿推拿方面，有十数年的研究经验，对于小儿腺样体肥大、厌食、近视、发烧、生长痛、便秘、肥胖、易感儿尤为擅长，治愈患儿上千例，深受家长的好评。2007年获得国家针灸推拿师执照，2008年起被聘为国家部级干部的私人保健医师。吴大夫在喜马拉雅FM开设了，《小儿健康养生学堂》、《宝宝心理健康学堂》等宝宝育儿课程。
郑煜
郑煜老师2009年接触华德福教育，2011年辞去外企工作开始系统学习人智学和人智医学，同时开始学习中医，对于什么是真正的健康，什么是真正的疗愈，应该如何治疗发展出浓厚的兴趣。
2013年和先生一起创办了同顺泰和健康工作室，尝试结合中医和人智医学的理念助人助己，帮助更多人相信“每个人都可以成为自己的医生”，唤醒每个人内在的自愈力来得到持久的健康。
完成五年制人智医学学士后医疗培训，连续三年组织人智医学医护人员专业培训，组织并参加多期德国人智医学音乐治疗工作坊并担纲翻译，组织并完成三年制国际人智医学音乐治疗师培训。中医师承在读，主攻儿科方向，对于儿科常见疾病尝试从中医人智医学两个角度，身心灵三个来解读。
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