ADA2017丨糖尿病杰出教育奖获得者与您分享T2DM个体化治疗
ADA2017
美国·圣地亚哥在本届美国糖尿病协会（ADA）年会上，来自亨利福特医疗集团的护士Davida F. Kruger荣获2017年ADA糖尿病杰出教育奖。会议现场，Kruger就糖尿病护理领域的热点及难点问题接受了《国际糖尿病》的采访，她分析了起始胰岛素治疗延迟的原因，并就如何减少患者对胰岛素治疗的恐惧以及老年2型糖尿病患者的个体化治疗分享了自己的观点。
专家简介
2017年糖尿病杰出教育奖获得者、亨利福特医疗集团糖尿病学专家，美国糖尿病学会研究基金会前任主委，美国糖尿病学会研究政策制定委员会委员，Diabetes Spectrum杂志编委，Clinical Diabetes杂志主编。
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初级医疗保健中胰岛素起始治疗延迟的原因
初级医疗保健中医生起始胰岛素治疗延迟的一个很重要原因是医生缺乏时间。一般来说，初级医疗保健中每位患者的门诊就诊时间只有十分钟左右，而很多糖尿病患者伴有其他疾病，医生需花费很多时间了解其详细情况。另外，对于需要起始胰岛素治疗的患者，医生需要教给他们如何起始胰岛素治疗、如何预防低血糖以及如何确保良好的营养。这些都需要花费大量时间，而初级保健临床实践中医生难以有这么充足的时间。此外，还有很多医生认为患者不会考虑和接受起始胰岛素治疗，故未向患者处方胰岛素治疗而导致起始胰岛素治疗延迟。
如何减少糖尿病患者对注射治疗的恐惧
就糖尿病患者注射治疗所面临的障碍而言，医务人员应承担很大的教育责任来帮助患者减少对注射治疗的恐惧。鉴于患者通常都想要追求更好的治疗感受，医生需要在一开始就让患者充分了解到糖尿病是一种进展性疾病，其最终会需要胰岛素治疗，以便让患者充分认识到胰岛素注射治疗的必要性。
老年2型糖尿病患者的个体化治疗策略
众所周知，老年2型糖尿病患者常伴有很多并发症和其他疾病，并存在较高的低血糖发生风险。因此，其个体化治疗应积极避免低血糖的发生，尽量选择不引起低血糖的治疗方案。
Davida Kruger教授肯定以团队为基础的糖尿病管理
糖尿病控制与并发症试验（DCCT）不仅证实强化血糖控制可降低糖尿病并发症及死亡率，还确立了糖尿病团队在患者管理中的作用。本届ADA年会糖尿病杰出教育奖获得者来自亨利福特医疗集团的护士Davida F. Kruger指出，从DCCT我们了解到，糖尿病的管理需要团队，而患者是糖尿病管理团队中最重要的一员。现在很多糖尿病管理经验及专家都来源于DCCT。
Kruger就是其中一名糖尿病管理专家，作为本届ADA年会糖尿病杰出教育者得主，其在周六上午发表了获奖演说。在演说中，她回忆称自己从护理学院毕业时，祖母和孩子都被诊断患有糖尿病，故希望从事糖尿病相关工作。
Kruger第一项工作是在底特律访问护士协会而非医院工作，底特律访问护士协会对于患者管理有着独特的理念，其认为护士应与营养师、社工、治疗师及其他专家一起共同组成团队来管理糖尿病。后来，Kruger被受聘作为DCCT的12名协调员之一，并在试验结束后担任了临床试验协调委员会的主席。
回顾DCCT，试验刚开始时项目负责人（PI）花大量时间与临床协调员进行了沟通，充分体现了合作。DCCT不仅确定了强化血糖控制的临床疗效，还确立了糖尿病团队管理的临床效用以及糖尿病教育的积极影响。糖尿病教育若能由执业护士来实施将可产生更大的影响，因为其通常能更好地向患者提供预防咨询、健康促进及个体化的治疗。Kruger强调，目前糖尿病管理需求与糖尿病学专家供应之间存在着巨大的差距，而具备糖尿病管理知识及经验的执业护士无疑有助于缩小这一差距。
Kruger一直致力于支持糖尿病相关研究，曾帮助创建了Pinnacle学会，汇集了很多重视研究的资助者，并筹划了很多筹款活动。
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（来源：《国际糖尿病》编辑部）
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