中意人寿重大疾病理赔“择优”方案
2020年11月5日中国保险行业协会联合中国医师协会正式发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》(以下简称“2020版重疾规范”)。中意人寿坚持“以客户为中心”经营理念，坚决履行对客户的保障承诺，主动为客户提供优质的理赔服务，推出重大疾病理赔“择优”方案。
适用对象
中意人寿适用“2007版重疾规范”重大疾病定义的产品。
“择优”方案
客户在申请上述产品的理赔时，对于原合同中适用的疾病，选取2007版/2020版“重疾规范”定义中“有利于客户”的重大疾病定义作为赔付依据，但原保险合同疾病种类、保险责任及其他约定等内容均保持不变。
“择优”方案实施起期
重大疾病相关理赔申请日期在2020年11月5日(“2020版重疾规范”颁布之日)及以后。
以《中意悦享安康重大疾病保险》为例
疾病名称 | 病情 | 按照“2007版 重疾规范” 进行理赔 | 按照“2020版 重疾规范” 进行理赔 | 择优 方案 |
冠状动脉 搭桥术 | 采用了微创的“切开心包”手术 | 不予理赔 不满足定义中“开胸”的条件 | 赔付100% 基本保额 符合重大疾病 | 依据“2020版重疾规范”理赔 |
主动脉 手术 | 采用了“腔镜”的微创手术 | 不予理赔 不满足定义中“开胸”的条件 | 赔付100% 基本保额 符合重大疾病 | 依据“2020版重疾规范”理赔 |
恶性肿瘤 | I期甲状腺癌 | 赔付100% 基本保额 符合重大疾病 | 赔付30% 基本保额 不符合重大疾病 仅符合轻症定义 | 依据“2007版重疾规范”理赔 |
2007/2020版“重疾规范”疾病名称对应表
序号 | 2007版重疾规范疾病名称 | 2020版重疾规范疾病名称 |
1 | 恶性肿瘤 | 恶性肿瘤--重度 |
2 | 急性心肌梗塞 | 较重急性心肌梗塞 |
3 | 脑中风后遗症 | 脑中风后遗症 |
4 | 重大器官移植术或造血干细胞移植术 | 重大器官移植术或造血干细胞移植术 |
5 | 冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术） | 冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术） |
6 | 终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期） | 严重慢性肾衰竭 |
7 | 多个肢体缺失 | 多个肢体缺失 |
8 | 急性或亚急性重症肝炎 | 急性或亚急性重症肝炎 |
9 | 良性脑肿瘤 | 严重非恶性颅内肿瘤 |
10 | 慢性肝功能衰竭失代偿期 | 严重慢性肝衰竭 |
11 | 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症 | 严重脑炎后遗症或脑膜炎后遗症 |
12 | 深度昏迷 | 深度昏迷 |
13 | 双耳失聪 | 双耳失聪 |
14 | 双目失明 | 双目失明 |
15 | 瘫痪 | 瘫痪 |
16 | 心脏瓣膜手术 | 心脏瓣膜手术 |
17 | 严重阿尔茨海默病 | 严重阿尔茨海默病 |
18 | 严重脑损伤 | 严重脑损伤 |
19 | 严重帕金森病 | 严重原发性帕金森病 |
20 | 严重Ⅲ度烧伤 | 严重Ⅲ度烧伤 |
21 | 严重原发性肺动脉高压 | 严重特发性肺动脉高压 |
22 | 严重运动神经元病 | 严重运动神经元病 |
23 | 语言能力丧失 | 语言能力丧失 |
24 | 重型再生障碍性贫血 | 重型再生障碍性贫血 |
25 | 主动脉手术 | 主动脉手术 |
本方案最终解释权归中意人寿所有，如上述方案发生变化，将及时公告。
识别二维码｜下载掌上中意