中医里的语言学：为什么“怒从心头起，恶向胆边生”？
在“病理语言学”课堂上，老师一再强调“生理属性是语言的重要本质属性”，也多次饶有兴致地说到“中国传统医学蕴含着丰富的语言学资源”。今天，本号锋标君荣幸地邀请到中国传统医学“袁氏按导”第五代传人、武汉市中医院知名按导专家袁烽先生（下称“袁医生”）与武汉大学冯学锋教授（下称“冯老师”）畅谈中医里的语言学。
中医专家也是语言专家
锋标君：袁医生好！冯老师常说“真正的中医专家一定也是语言学家，或者叫训诂学家”，您怎么看？
袁医生：知道冯老师喜好中医，也欣赏他对中医的诸多赞誉。中国传统医学源远流长，古代文献典籍汗牛充栋，诠释经典文献，发掘传统医学宝库，是中医专家的责任和义务。一般认为，中医经典的著作主要有10部：《素问》、《灵枢》、《难经》、《神农本草经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《中藏经》、《脉经》、《针灸甲乙经》、《黄帝内经太素》。这是中国医药学的理论基础，自古至今，对中医临床、教学、研究都起到重要的指导作用。
冯老师：袁医生所列这10部古代医药经典，训诂学家是诠释不了的，讲清说透，必须是中医专家。
怒从心头起，恶从胆边生
锋标君：受教了。请教二位老师，我们常常从评书一类曲艺节目听到一种有趣的说法：“怒从心头起，恶向胆边生”。为什么“怒”，从“心”头起；而“恶”，又向“胆”边生呢？
冯老师：对的，评书中常听到这句话。湖北评书表演艺术家何祚欢先生的不少段子都用到这句话。这是汉语俗语，较早出自《五代史平话》，书中说到:“朱温未听得万事俱休，才听得后，怒从心上起，恶向胆边生。”意思是：一个人愤怒到极点时，胆子也大了起来，什么事都敢做了。一般泛指一个人恼怒到了极点。
袁医生：这个俗语说明：传统医学认为人的情感、情绪是有生理基础的。“怒”和“恶”分别与两个脏腑，即“心”和“胆”有关系。
怒从心头起
人体心脏器官
锋标君：我特意做了一点功课。中医学对“心”十分重视，对心的形态结构也有很形象的描述，如《类经图翼·经络》记载：“心象尖圆，形如莲蕊。”是这样吗？
袁医生：功课做得很好！“心”是“五脏六腑之大主”，位于胸腔之内，横膈之上，外有心包络裹护，内有孔窍相通。通过经脉把血液输送到各脏腑组织器官，以维持人体正常的生命活动。
锋标君：问题是它与“怒”有何关系呢？
袁医生：这与“心”的功能有关。中医认为，心主神明，即把大脑皮层的精神意识和思维活动归于心，如《黄帝内经·素问》灵兰秘典篇：“心者，君主之官，神明出焉”；《黄帝内经·灵枢》本神篇：“所以任物者，谓之心”。后面一句，直接指出“心”就是接受外界事物而发生思维活动的地方。
冯老师：袁医生引经据典，讲得有根有据。汉字“心”，是个象形字，本义就是指内脏。古人就是认为“心”就是思想的器官，凡思想、情感都与“心”有关。所以，凡是与思想、情感相关的字都从“心”。如思、想、感、念、情、怀、惦、惭等等。情绪波动时，心脏的反映是可以明显感受到的，这大概是古人认为“思于心”的重要原因。这也成为有人诟病中国传统医学的把柄，因为，现代医学证明思维在于“脑”而不在于“心”。
袁医生：是的。常常有人用现代医学的解剖结果诋毁中医的“脏器说”，其实，这是可笑的。比如，中医所说的“䃼肾”、“健脾”的“肾”和“脾”的概念完全不同于西医解剖意义的“肾”和“脾”。中医的“肾”包括了整个生殖系统，“脾”与消化系统密切相关。
锋标君：脑洞大开。那为什么我们现在还说“用心听讲”、“用心思考”，而不说“用脑听讲”、“用脑思考”？
冯老师：很好的问题！请注意，汉语中有两个“用心”，一个是你说的“用心听讲”和“用心思考”里的“用心”，还有一个是后面这句话里的“用心”：“人到底是用心思考呢，还是用脑思考？”前边一个“用心”是一个词，应该是受“思于心”的影响，已形成语言习惯，或者说，是中医文化在汉语中的沉淀。后边一个“用心”是一个短语。前后两个“心”意义不一样，《现代汉语词典》将前者解释为“思想的器官和思想、情感等”，后者指“心脏”。同时，《现代汉语词典》又将前一个作为词的“用心”解释为“集中注意力、多用心力”。所以，你说的“用心听讲”已形成语言习惯，但并不是“用心脏听讲”的意思。
袁医生：非常赞同冯老师“中医文化在汉语中的沉淀”的说法。概括地说，“怒从心头起”，是因为人的精神意识主要归属于“心主神明”的生理功能。该功能正常，则精神振作，神志清晰，思考敏捷。反之，会出现精神意识、思维活动的异常，如失眠、多梦、神志不宁、精神萎靡等等。
恶向胆边生
锋标君：“恶向胆边生”又怎样理解呢？胆，原作瞻。《说文·肉部》说：“赡，连肝之腑，从肉詹声。”据我所知，中医中胆有储藏与排泄胆汁的作用，这与“恶”没有关系。不知袁医师对此如何解释？
袁医生：中医学中，“胆”是一个重要脏器，它有其重要功能，即“主决断”。《黄帝内经·素问》灵兰秘典篇：“胆者，中正之官，决断出焉”。
锋标君：即便“胆”有决断的作用，那又如何生出“恶”这种精神活动来呢？
袁医生：中医认为，胆除了储藏与排泄胆汁之外，另一个重要的生理功能为“主决断”。《黄帝内经·素问》灵兰秘典篇：“胆者，中正之官，决断出焉”。《黄帝内经·素问》六节脏象论：“凡十一脏，取决于胆也”。这就进一步指出内脏虽各有不同的精神活动联系，且都要接受心的统一领导（“心主神明”），但又必须取决于胆。我们常在临床上见到胆火旺盛的患者多急躁易怒，而胆气不足者多惊怯懒言。
冯老师：“胆”在现代汉语中是一个十分活跃的构词语素，据不完全统计，“胆X”式词约有30来个，如胆寒、胆魄、胆力、胆识等等；“X胆”式词约有50来个，壮胆、雄胆、赤胆、色胆等等；3字或4字熟语约有100多个，吐肝胆、胆小鬼、胆颤心惊、赤胆忠心、心殒胆落、明目张胆等等。这些词语中，多数“胆”都与中医的“主决断”有关。
“疼”与“痛”
锋标君：疼痛是人类最直接最显著的生理或心理疾患或反映，传统医学有“疼痛专科”（专业），还有“疼痛病”一说。听说，冯老师前不久体验了一次十分难受的“疼痛”，是吗？
冯老师：是的，体验了“带状疱疹”带来的疼痛，属“神经性”疼痛，在“人类十大疼痛排行榜”中排第二。呈放射状疼痛，痉挛式、颤栗般疼痛……
袁医生：描述很准确。带状疱疹是临床上较常见的急性疱疹样皮肤病，由水痘、带状疱疹病毒所致。中医学对其病因论述颇多，一般认为与风、湿、热、邪有关，多由湿热内蕴，感受毒邪，湿热毒邪互相搏结，壅滞肌肤为患。
锋标君：据说，中医认为“疼”“痛”是两个不同的概念，是吗？
袁医生：是的，也有一个认识过程。疼：《博雅》：痛也。痛：《说文》：病也。《玉篇》：伤也。《说文》出自东汉许慎，《博雅》出自三国张揖，而《玉篇》出自南北朝顾野王。由上推断，最迟在三国时代，“疼、痛”似乎在临床上意思相同，都是由“病”引起的。而在最早的中医著作《黄帝内经》中，能够找到二者的区别。就“疼”而言，《黄帝内经·灵枢》刺节真邪篇：“寒胜其热，则骨疼肉枯。”对于“痛”，在《黄帝内经·素问》中专列一篇《举痛论》来论述“痛症”。通过对痛证产生的机理的阐述，说明痛是由于寒邪引起经脉气血阻滞不通而形成的。
“疼”的病变没有经脉不通或者不荣，引起疼的病症，主要是外伤、冻伤、风寒感冒等，大都与寒冷有关。而“痛”的病变就很复杂，由各种原因致使经脉“不通”和“不荣”导致。
锋标君：“带状疱疹”的疼痛是“疼”还是“痛”呢？
袁医生：“带状疱疹”的疼痛，为既有“不荣则痛”，也有“不通则痛”，缺阳补而致，就是免疫力下降再遇到所谓外邪所致。
冯老师：袁医生，是否可以这样理解：“滞”“瘀”是一种静态，形成定点之疼。如皮肤上起疱疹，生疼生疼的（不说“生痛生痛”的）。“不通”是一种动态，即气血行与滞的抗衡状态。“集簇性疱疹”是表象，实为病毒侵袭神经网络。“抗衡”所致“痛”，整个侧面呈放射性之“痛”，触痛、胀痛、阵痛（不说“触疼”、“胀疼”、“阵疼”；或许有方言说。）……
袁医生：冯老师理解得非常深刻，“带状疱疹”之“疼痛”当是有“疼”有“痛”，“疼痛交加”。它位居“人类十大疼痛排行榜”第二，是有道理的。
冯老师：汉语中似乎疼、痛不分，大家也不太关注。最多说到：北方多用“痛”，南方多用“疼”，疼痛只是地域之别。现代汉语中，用“痛”组成的词语很多，用“疼”组成的词语要少得多。心疼，心痛，都可以说；“心疼”的感觉、“心痛”的感觉也似乎一样。但是，我们只说：别心疼钱，多心疼心疼自已。我们不说：别心痛钱，多心痛心痛自己。这都是很有意思的问题。
“痛”与“通”
锋标君：两位在谈到上述问题的时候，都提到了“痛”与“通”，它们之间有什么关系吗？
袁医生：《黄帝内经·素问·举痛论》中记载 ：“通则不痛，痛则不通”。简单来说，人体气血依赖经络运行，一旦经络被各种邪气阻滞，则经络活动立即消失，气血也就停运，从而发生各种疼痛。因此，中医中的“通其经脉”、“调其气血”、“调虚实”等疗法，是为疏通经络，行血散瘀，以达到“通则不痛”的效果。
冯老师：《黄帝内经》中的“通”、“痛”之诠，显示出了语言学（文字学）依据，即互训。
“不通则痛、不荣则痛”是生理和病理现象，也是社会现象。团队不和谐，大家痛苦（不通则痛），单位福利不好，员工痛苦（不荣则痛）……如出一辙。
袁医生：冯老师说的很有意思，当属社会医学范畴。
锋标君：哦，不知不觉已聊了这么多！看来中国传统医学里还真有不少语言学问题。谢谢二位老师！
袁医生：谢谢锋标君！
冯老师：谢谢！
图片来源：好搜图片
尊重原创，转载请联系授权。
授权、投稿及相关事宜请联系。