连粪便都要管理起来了吗？张文宏：不宜过度解读！不放心可以这么做

这几天最大的热点

除了口罩

还有粪便

2月1日晚

深圳市第三人民医院透露

在某些新型冠状病毒感染的

肺炎确诊患者的粪便中

检测出2019-nCoV

核酸（新型冠状病毒）阳性

很有可能提示粪便中有活病毒存在

国家卫生健康委员会已指出

新型冠状病毒主要还是通过飞沫传播，也可以通过接触传播。在此之前，钟南山院士也提醒说，虽然现在新型冠状病毒感染的肺炎主要还是通过飞沫传染，但要注意粪便传染的可能性。一些地区还在使用马桶或旱厕，确实要引起注意。

新冠病毒是有可能通过粪口传播

这个结论得到了诸多专家的认可

那什么叫粪口传播？

一般来说，“粪口传播”是指病毒、细菌通过粪便排出体外后，又经过种种途径进入口腔进行传播。病人的粪便中存在病原体，排出体外后造成环境、水源或者食物污染，人们接触到这些污染物后可能感染。

医学史上非常著名的“伤寒玛丽”事件即是如此。这实际上也是很多传染病的传播方式之一。

另外，接触传播也可能是粪口传播的一种形式，比如人们接触到被粪便中的病毒颗粒污染的东西，再通过呼吸道或者消化道感染疾病。

很多人把SARS时期

中国香港的“淘大花园疫情”

摆上了台面

但是记者查询资料发现

比较有倾向性的结论是

患者的粪便被排到下水道里，导致大量病毒排放污染的空气及水滴穿过其他住户被破坏的存水弯，进入了卫生间室内，从而其他住户被感染。换句话说，就是地漏防水没做好。

那很多人担心是不是

戴口罩没有作用？

手也白洗了？

之前的防护措施都是徒劳的？

华山医院感染科男神

张文宏来给大家解答了！

01

哪些传染病通过粪口传播？

常见粪口传播途径的传染病包括甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、以及可以明显引起腹泻的传染病，如诺如病毒胃肠炎、伤寒、霍乱等。

那么这些传染病的

共同特点是什么呢？

是消化道症状，特别是腹泻和呕吐。也就是说，粪口传播和消化道症状往往是配对出现的，很少和呼吸道症状结伴而行。 

我们来看看目前知道的

呼吸道症状为主的病原体：

例如鼻病毒、副流感病毒、甲型流感和乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎支原体等均是由呼吸道传播和接触传播造成的播散，没有一种是粪口传播的。即使有些病原体的感染会有小部分的腹泻症状，但这只是全身表现的一部分，比例很小，一般不会成为有效的传播途径。 

那么再来集中看看

之前发现的其他几种冠状病毒呢？

常见的人冠状病毒（包括229E、NL63、OC43和HKU1型），通常会引起轻度或中度的上呼吸道疾病，如感冒。症状主要包括流鼻涕、头痛、咳嗽、咽喉痛、发热等，有时会引起肺炎或支气管炎等下呼吸道疾病。这一类病毒从被发现到现在的多年来，从未有明确的粪口传播途径病例报道。

MERS-CoV和SARS-CoV常引起较为严重症状。两者症状通常包括发热、咳嗽和呼吸急促，甚至发展为肺炎，但也均无明确的粪口传播途径病例报告。

02

对这次的新冠病毒，还是担心怎么办？

粪便里的病毒核酸如果传播

还有一种可能

就是患者在抽水马桶中排便后

抽水产生的气溶胶

是否可能造成感染的问题

这个问题其实是接着上个问题产生的，我们的假设是粪便中确实含有大量的病毒。只要大量病毒的前提成立，那气溶胶中含有病毒，造成传播的风险还是有可能的。但如果在家中使用厕所，密切接触和呼吸道直接传播的风险一定是大于抽水马桶产生气溶胶吸入的风险。

如何降低抽水马桶

产生气溶胶的风险呢？

谨慎的做法就是居家隔离的疑似患者其实只要用完厕所冲水前，记得盖上马桶盖再冲水就可以了，这个动作可以极大减少空气中的气溶胶浓度。有条件的话住院病人也可以在粪便核酸转阴后出院，但不是必须条件。

所以总结下来

新型冠状病毒肺炎患者

粪便中测到病毒核酸

并不等于粪便就具有传染性

粪口传播在理论上来讲

可能性并不大

但是卫生习惯很重要

但是无论是护理新冠肺炎病人，还是日常生活，养成一些良好的卫生习惯，例如勤洗手，使用厕所后盖好马桶盖再冲水都可以更好地保护你减少感染包括新型冠状病毒在内各种传染病的风险。

来源｜新闻晨报、华山感染

编辑｜馨元

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