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@上海人 ,10月1日起!不仅更方便,还直接省钱!

潘窈窈 新闻坊 2023-10-22

医保政策

关系着老百姓们最重要的

医疗保障!

就在昨天(9月26日)

市医保局会同市卫健委等

发布医保赋能基层15条措施

将于10月1日起正式施行


15条措施具体分为以下五个方面——

  • 提升参保患者就医下沉动力;

  • 优化社区适宜技术价格管理;

  • 推动院际信息资源互联互通;

  • 提升家庭医生签约服务质量;

  • 合理加大医保支付倾斜力度。


阿拉上海人最关心的内容

小坊仔仔细细看了看,

果!然!实惠的来了——

有部分措施可以直接省钱!



在基层医疗机构配药

全额按医保报销


说到上海的基层社区医院

这几年的发展

上海人都有目共睹!

这次《若干措施》

通过医保的差异化待遇杠杆,

引导患者首先在基层就诊


过去,大家不敢去社区医院,是担心有没有好医生?会不会配不到药?看病能不能更便宜?曹家渡街道社区卫生服务中心主任叶涛回忆,“以前有些居民不愿意到社区来,主要原因就是很多药在华山、中山配得到,在社区配不到”。近年来,随着社区医院基本用药目录放宽,“配不到药”的问题逐渐得到缓解。为了提升社区用药可及性,市医保局提出实施定点药店纳入门诊统筹管理,进一步拓展购药渠道。


如今,不仅药能配到

同一款乙类药品

在社区医院买要比在大医院买

便宜得多!


在基层用药报销方面,这次《若干措施》明确在基层医疗机构配备使用的医保目录内的乙类药品(定额标准自负药品除外),参照甲类药品支付。


根据市医保局医药服务管理处处长许宏的解释,目前有近两千种药在基层长期用,原来个人先负担10%,然后再按医保规定支付。但在这次政策落地以后, 在基层全额按医保规定支付。


小坊来给大家举个例子⬇️


以上海职工医保2000年前退休的为例,如果要配一瓶单价70元的乙类药品,原先要由个人现金支付10%,也就是7元,剩下的63元再按本市基本医保报销比例,个人自负6.3元总计要支付13.3元。


而新举措落地后,将全部按医保规定的报销比例个人只需支付7元。


据介绍,目前社区医院常见的乙类药品(商品名)有将近2000种,经静态测算,该措施实施后每年将减轻患者经济负担近2亿元。


在社区门诊报销方面,落实国家和上海市职工医保门诊共济保障改革的相关要求,适度提高基层医疗机构的门急诊报销比例,在职职工社区门急诊报销比例提高到80%,部分退休人员提高到85%以上。


药店用药报销享受同等待遇


对于患者需要、

但社区尚未配备的药品

这次更是打通了

基层医疗机构和药房间的通道

可由社区医生开具电子处方

患者到定点药店就近购买

享受与社区同等待遇!


市医保局医药服务管理处处长 许宏:

社区医生可以直接开电子处方,患者凭着这个处方,直接就近到药房购药,和社区报销比例完全一样


此外

随着腹透等适宜技术在社区推广

上海考虑将相应大病定点资质

放宽至社区

方便居民就近进行大病治疗




从“接不住”到“接得住”



在曹家渡街道社区卫生服务中心,一台崭新的CT设备让居民不出社区就能接受检查。“大医院做CT要排很久队,这边我在楼上交完费下来就直接做了,非常方便。”家住附近的潘小姐说。


有机器拍片,没医生读片,

怎么办?


中心主任叶涛介绍,居民在社区卫生服务中心完成CT检查后,影像会实时传输到静安区影像会诊中心,由三级医院影像科专家核审诊断报告。


本次出台的措施就对这一流程进行了规范和优化,提出鼓励社区卫生服务中心与上级医院通过协商合作为患者提供高质量医技诊疗服务,支持检查费用由医疗机构间协议分配,从而增强双向转诊的积极性和实效性。“患者不用奔波,同样能享受大医院的服务。”


15条新举措重点通过价格引导,鼓励社区创新医疗技术和服务方式,在调整社区项目收费标准方面,优先向促进分级诊疗、体现基层医疗特色的医疗服务项目予以倾斜,同时提升家庭医生签约服务质量。

更多解读点击视频⬇️


坊友们平时会去社区医院配药吗?

这几年是不是已经

明显感受进步变化?

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新闻坊综合本台记者(潘窈窈 )、上观新闻

编辑 | 静静

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