下肢静脉曲张看哪个科？你绝对想不到！

提到下肢静脉曲张

大家一定不陌生

想到的都是“炸劲腿”

如同腿上长出了“蜘蛛网”....

可大家知道

到医院要挂哪个科的号吗？

普外科？血管外科？

还是....消化内科？

听到“消化内科”

大家第一反应肯定是

“腿上血管曲张关消化内科什么事？

快跟到小编听听下面的故事

前段时间，四川省第五人民医院内分泌消化科收治了一名布加综合征的大姐，大姐之前因为下肢静脉曲张进行了外科手术治疗，本以为就好了，结果之后便出现了心累、气紧等一系列症状，之后到华西医院检查，结果诊断为布加综合征。

什么是布加综合征？

布加综合征（BCS）是由各种原因所致肝静脉和其开口以上的下腔静脉狭窄、闭塞，肝静脉和下腔静脉血液回流障碍，从而导致肝大、右上腹痛、腹水、黄疸等一系列临床表现。

慢性期常表现出引人注目的体征，如胸腹壁、双侧腹股沟粗大蜿蜒的怒张静脉，膝关节及以下静脉曲张，小腿发黑（色素沉着），慢性溃疡形成。部分患者继发肝硬化，因食管、胃静脉曲张破裂导致消化道出血。

为什么叫布加综合征？

1845年，英国内科医生George Budd第一次描述了肝静脉血栓形成导致的该疾病，1899年，澳大利亚病理学家Hans Chiari第一次描述了本病的病理学表现，后人即以这两个人的名字命名，组合成Budd-ChiariSyndrom，简称BCS，音译过来就成了布加综合征，也曾称之为柏查氏综合征。

布加综合征的病因是什么？

布加综合征的病因多样，主要包括

• 先天性大血管畸形；

• 高凝和高粘状态（如使用某些激素、原有血液疾病等）；

• 毒素；

• 腔内非血栓性阻塞；

• 外源性压迫；

• 血管壁病变；

• 横膈因素；

• 腹部创伤等。

出现哪些症状要怀疑布加综合征（BCS）？

如果有以下几种情况，应及时就医以明确诊断：

• 迅速出现或加重的右上腹痛、皮肤巩膜黄染，腹围长大；

• 小腿皮肤色素沉着，下肢静脉曲张，甚至小腿慢性溃疡；

• 自双侧腹股沟向胸腹或腰背发出的静脉曲张。

怎么治疗？

急性布加综合征可以通过抗凝、保肝治疗。如果效果不佳，则需要手术治疗。

过去布加综合征常常通过外科手术做血管成形或人工血管搭桥。但因手术创伤较大，现已基本被介入微创手术取代。目前外科手术主要针对晚期患者进行肝移植治疗。

介入微创手术方式有哪些？

1. 肝静脉、下腔静脉球囊扩张成形术：针对下腔静脉、肝静脉隔膜型患者，通过球囊扩张后使闭塞的血管再通，恢复下肢、肝脏的血液回流通道。

2. 肝静脉、下腔静脉支架成形术：节段性闭塞的血管经球囊扩张后容易回缩或血栓形成，导致短时间内再次闭塞，因此需要置入血管支架作为支撑，保持长期通畅。

3.经颈静脉直接门体分流术（DIPS）：是经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）的一种改良术式，针对肝静脉无法再通的患者，通过门静脉和下腔静脉之间“搭桥”，缓解肝淤血和门静脉高压。

手术治疗后会复发吗？

由于布加综合征的病因复杂，特别是部分患者存在易栓症，血液处于高凝状态，可能导致开通的血管或支架再次闭塞。

因此术后一般需要服用抗凝药物，按时定期复查，可有效避免复发。如果不幸复发，可以再次评估介入治疗。

术后需要注意什么？

大部分患者通过及时治疗后生活同常人没有明显不同，但还是要避免大运动量锻炼和重体力劳动。

由于之前发病或多或少对肝脏产生了一定的影响，因此忌饮酒，避免肝脏进一步受损。

个别患者因手术前病情已经比较严重，术后恢复情况相对较差，需要听从医生具体建议。另外需要遵医嘱服用抗凝药物，定期复查，以维持长期疗效。

来源：四川省第五人民医院

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