耳边常常听到的“腰椎间盘突出”,到底是个啥病?
患者
那你小腿,走路痛,麻啊,木啊这些不嘛?
医生
患者
麻啊,有点,脚板底哪些地方,一走路,就有一股筋从大腿后面扯着螺丝拐那点痛。
有好久了嘛?
医生
患者
有两三个月了,刚开始腰杆有点痛,过了一个月腿也开始痛了,连提点菜都痛… …
去哪里看过,治过没有?
医生
患者
我们那点县医院给我拍了核磁共振,说是腰椎间盘突出了。
他们给你怎么治的?
医生
患者
刚开始说腰椎间盘突出没得好凶的,开点药回去休息哈,这两天,好点去干哈活路,又老火了。
01
患者
医生:
1)腰椎间盘的退行性改变是基本因素 髓核的退变主要表现为含水量的降低,并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变
2)损伤 长期反复的外力造成轻微损害,加重了退变的程度
3)椎间盘自身解剖因素的弱点 椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环,修复能力差
4)遗传因素 腰椎间盘突出症家族性发病因素
5)腰骶先天异常 包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等
6)诱发因素 在椎间盘退行性变的基础上,某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出,常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。
02
患者
医生:
1)腰痛 是大多数患者最先出现的症状,发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激,经窦椎神经而产生下腰部感应痛,有时可伴有臀部疼痛。
2)下肢放射痛 绝大多数患者是腰4~5、腰5~骶1间隙突出,表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛,在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧,仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。
03
患者
04
患者
医生:
“绝大多数腰椎间盘突出症患者经非手术治疗都可使病情好转或治愈,尤其对年轻、初次发病或病程较短者。从以下几方面治疗:
1)限期绝对卧床:研究表明,站立、坐位和卧位时椎间盘所承受的负荷截然不同,根据情况确定绝对卧床的期限。
2)骨盆牵引
3)糖皮质激素硬膜外腔注射:将低浓度利多卡因和少量糖皮质激素混合液通过骶裂孔、椎板间隙或经患侧关节突内缘的椎间孔人路注人硬膜外腔。糖皮质激素有良好的抗炎作用,可消除神经根的炎症和水肿,利多卡因可以阻断疼痛传导通路,减轻疼痛,缓解肌肉疼蛮。
4)传统中医治疗
5)腰围固定保护和腰背肌锻炼:在急性期或治疗后的康复期佩戴腰围保护,进行腰背肌锻炼。
6)手术治疗 纤维环完全破裂、髓核脱垂、游离型椎间盘突出症,或马尾神经受压较重以及出现明显的肌力下降者,经半年以上严格保守治疗无效者可采取微创介入治疗,常用的技术包括经皮椎间孔镜微创手术、射频热凝、低温等离子消融减压、臭氧注射消融以及胶原酶注射溶解等。这些方法可将髓核组织切除、分解、汽化或消融,使椎间盘的体积有效减少,椎间盘内的压力降低。
05
患者
医生:
“这种疾病是在退行性变基础上积累伤所致,积累伤又会加重椎间盘的退变,因此预防的重点在于减少积累伤。
平时要有良好的坐姿,睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度,定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者,应定时伸腰、挺胸活动,并使用宽的腰带。
应加强腰背肌训练(如下图),增加脊柱的内在稳定性,长期使用腰围者,尤其需要注意腰背肌锻炼,以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物,最好采用屈髋、屈膝下蹲方式,减少对腰椎间盘后方的压力。”
来源:健康西南
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