耳边常常听到的“腰椎间盘突出”，到底是个啥病？

患者

医生，医生，… …你帮我看哈腰杆咋个回事？这两个月老是酸痛的，也没有干啥子嗒嘛。

那你小腿，走路痛，麻啊，木啊这些不嘛？

医生

患者

麻啊，有点，脚板底哪些地方，一走路，就有一股筋从大腿后面扯着螺丝拐那点痛。

有好久了嘛？

医生

患者

有两三个月了，刚开始腰杆有点痛，过了一个月腿也开始痛了，连提点菜都痛… …

去哪里看过，治过没有？

医生

患者

我们那点县医院给我拍了核磁共振，说是腰椎间盘突出了。

他们给你怎么治的？

医生

患者

刚开始说腰椎间盘突出没得好凶的，开点药回去休息哈，这两天，好点去干哈活路，又老火了。

01

患者

医生，你跟我说哈，这个腰椎间盘突出到底有些啥表现嘛？

医生：

1）腰椎间盘的退行性改变是基本因素  髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变

2）损伤  长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度

3）椎间盘自身解剖因素的弱点 椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差

4）遗传因素  腰椎间盘突出症家族性发病因素

5）腰骶先天异常  包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等

6）诱发因素 在椎间盘退行性变的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出，常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。

02

患者

那腰椎间盘突出了，除了腰杆痛，脚麻，还有啥子问题没有嘛？

医生：

1）腰痛  是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。

2）下肢放射痛  绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。

03

患者

那我这种突出严重不？处于那个阶段？医生：“腰椎间盘根据严重程度分为：退变型、膨出型、突出型、脱出后纵韧带下型、脱出后纵韧带后型、游离型等，越到后面越严重，小伙子，你的情况还要具体检查才清楚。”

04

患者

那腰椎间盘突出咋个治？

医生：

“绝大多数腰椎间盘突出症患者经非手术治疗都可使病情好转或治愈，尤其对年轻、初次发病或病程较短者。从以下几方面治疗：

1）限期绝对卧床：研究表明，站立、坐位和卧位时椎间盘所承受的负荷截然不同，根据情况确定绝对卧床的期限。

2）骨盆牵引

3）糖皮质激素硬膜外腔注射：将低浓度利多卡因和少量糖皮质激素混合液通过骶裂孔、椎板间隙或经患侧关节突内缘的椎间孔人路注人硬膜外腔。糖皮质激素有良好的抗炎作用，可消除神经根的炎症和水肿，利多卡因可以阻断疼痛传导通路，减轻疼痛，缓解肌肉疼蛮。

4）传统中医治疗

5）腰围固定保护和腰背肌锻炼：在急性期或治疗后的康复期佩戴腰围保护，进行腰背肌锻炼。

6）手术治疗   纤维环完全破裂、髓核脱垂、游离型椎间盘突出症，或马尾神经受压较重以及出现明显的肌力下降者，经半年以上严格保守治疗无效者可采取微创介入治疗，常用的技术包括经皮椎间孔镜微创手术、射频热凝、低温等离子消融减压、臭氧注射消融以及胶原酶注射溶解等。这些方法可将髓核组织切除、分解、汽化或消融,使椎间盘的体积有效减少，椎间盘内的压力降低。

05

患者

医生，平时我们应该怎么做才能预防腰椎间盘突出呢？

医生：

“这种疾病是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。

平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。

应加强腰背肌训练（如下图），增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。”

来源：健康西南

季小微猜你喜欢