心梗猝死正“瞄”着青壮年，要健康需从关“心”自己开始

11月20日，新华社记者徐勇不幸因为大面积心梗去世；

11月27日，男星高以翔又因心源性猝死离世……

成都市第三人民医院专家提醒，忙碌的工作、不良的生活习惯、对疾病信号的忽视等，都可能为生命健康埋下隐患。

猝死者青壮年为主

据成都市第三人民医院急诊科统计，今年以来已收诊129例猝死患者，年龄多集中在40-70岁。其中，心源性猝死约占到1/3，最低年龄者仅26岁。

成都市第三人民医院心内科副主任医师丁寻实表示，心源性猝死的常见原因主要见于以下几个方面：

第一是冠心病，其中心肌梗塞（包括急性和陈旧性）是心源性猝死最常见的原因；

第二，为心肌疾病和其他器质性心脏病；

第三，为原发性心电异常；

第四，为药物，尤其是抗心律失常药物及电解质紊乱等；

第五，为心力衰竭，心衰患者约半数死于心源性猝死，其机制主要为室性心动过速或心室纤颤。

“心源性猝死发生的时间分布来看，气温较低的季节发病更多。”冬天天气骤然变冷，人体基础状况较低、血管弹性较差，血压很容易产生波动，而且室内外的温差较大，这些情况都很容易导致心源性猝死。

扪“心”自问：

有这些症状要尽早检查

心源性猝死虽然发生得很突然，但一些猝死病例其实在病发前还是有一些征兆的，如：

喘不上气；

心悸（脉搏反常、心跳加快）；

胸前区有压榨性疼痛感；

脖子好像被什么东西勒着；

虽然无牙病却感到牙痛；

肋骨下疼痛；

左胸部疼痛；

眼花；

出冷汗和失神。

出现这些情况就要尽快到医院了，做个心电图就能尽快发现是否有潜在威胁。

除典型症状外，还有一些非典型症状也需格外留意，如老人、女性和糖尿病患者，心源性猝死发生前往往表现为上腹部疼痛、牙疼、下颌疼，或是感觉全身虚弱、头晕、呼吸困难、浑身没劲等。

如何预防？

1.严冬注意保暖，衣着要得体轻便、御寒保暖性能好、透气佳，尽量避免野外活动。

2.保持心理平衡，心情舒畅，豁达大度，情绪稳定。

3.合理膳食，多食蔬菜与瓜果，少食含脂肪高的食物，低盐戒烟少酒，勿过饱进餐。

4.日常生活中做到“三个半分钟”和“三个半小时”，即晚上睡前躺半分钟，起床时坐半分钟，下床前两腿下垂半分钟；晨起行走半小时，中午睡眠半小时，傍晚慢步半小时，并坚持适度运动，注意劳逸结合，适可而止。

5.保持大便通畅。大便秘结时用力排便会增加腹压，容易诱发冠心病急性发作而致心律失常，促发心源性猝死。

6.基础病的治疗。坚持服药，保持血压、血糖、血脂稳定在达标的水平，以减少并发症的发生。

此外，专家建议应定期到正规医院接受体检，了解身体、器官变化。建议30-50岁人群在接受常规体检的同时，增加心电图、心肌酶、大脑等方面的检查，从而及时发现疾病隐患。如果发现有高血压、糖尿病、心脏病等情况，应当在专业医生的指导下制定适合的治疗接话控制病情。

主要诱因？

情绪波动过大

精神因素刺激收缩血管的中枢神经，使交感-肾上腺素神经压力增高，血浆儿茶酚胺浓度升高，心肌中儿茶酚胺的均一性分布发生改变，迷走神经极度兴奋和交感神经反射性抑制，诱发心律失常而猝死。

心脏负荷突然加重

心肌耗氧量增加，使心肌供血不足并易引起血压升高，使心肌应激性增加，诱发恶性心律失常。心脏负荷增加，造成心房压力升高，使舒张期过度充盈，诱发心力衰竭。

肥 胖

饱餐后胃肠反射引起冠状动脉收缩，迷走神经兴奋性增高，诱发如Ⅲ度房室传导阻滞，甚至心脏停搏。肥胖人群易发生急性心梗和心源性猝死，此类人群容易引起三高，即“高血压、高血脂、高血糖”，故肥胖也是主要诱因之一，因此控制体重势在必行。

打 鼾

睡眠中发生心源性猝死，多在快醒的时候，此时心电稳定性突然打破，使心律失常的发生率明显增高。在睡眠中呼吸暂停超过120秒，就可能出现猝死，打鼾多为此病的先兆。

吸烟酗酒

经常吸烟酗酒会直接损伤人体的血管内壁，诱使冠心病的发生率。

如何急救？

发生心跳呼吸骤停， 脑细胞在常温下对缺氧的耐受极限通常为4分钟，超过10分钟，脑细胞就会发生不可逆性坏死即无法恢复。即使在健全的急救网络社区内，急救人员也很难确保每次在获得报告后4分钟之内到达现场。

“如果事件第一目击者懂得急救，就能为赶来的医生争取救援时间，被挽救的可能性会大幅提升。”成都市第三人民医院急诊科主任项涛表示，目前配有自动体外除颤器（AED）的场所有限，倡议更多市民能够主动学习心肺复苏急救技巧，以便在发生异常时能及时对当事患者伸出援，“人人掌握救人技巧，才可能人人获得被救机会。”

【心肺复苏】

第一，发现有人倒地，首先确认环境安全。

第二，检查病人的意识和呼吸状态，可采取拍打双肩、大声询问、观察胸廓起伏、触摸颈动脉等方式。

第三，确定患者无心跳、呼吸立即进行心肺复苏：将手掌放在病人的胸部中央，胸骨的下半部上（约为两乳头连线的中点），另一只手的掌根重叠放于第一只手掌上，肩、肘、腕关节成一直线，利用身体的力量，以每分钟100-120次的速率来进行按压，要使成人的胸骨下压5-6cm。如果是儿童，按压的深度为胸廓厚度的1/3，大约5cm，较小的儿童可以用一个手掌按压，如果是几个月大的婴儿，则用两根手指垂直按压两乳连线稍下方，使胸廓下降1/3，大约4cm即可；心脏按压30次后，立即打开气道进行人工呼吸，施救者在打开气道的同时应捏住患者鼻子，口对口包住嘴巴，吹气2口；循环按压和通气以30:2方式进行，直到急救人员或AED到达（AED一旦到达，立即开机按AED的提示来操作）。

来源：成都市第三人民医院

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