《中国卫生杂志》刊登何延政文章：以信息化手段推进精准监管

近日，中国卫生杂志刊登了

省卫生健康委主任何延政的一篇文章

《以信息化手段推进精准监管》

图丨四川省卫生健康委主任何延政

建立严格规范的医疗卫生行业综合监管制度，是全面建立中国特色基本医疗卫生制度、推进医疗卫生治理体系和治理能力现代化的重要内容，是深化医改的重大决策部署。四川省充分利用信息化手段开展 医疗机构、医务人员、医疗行为监管（医疗“三监管”），经过3年试点，基本实现了对全省公立和民营医疗机构的精准监控。

当前，医疗卫生行业已从 高速度增长 向 高质量发展 转变，但行业内“大处方、滥检查、泛耗材”等现象仍时有发生，是行业监管的重点和难点。传统监管仅依靠人力，不仅简单粗放、效率低下，还存在“不会管、不敢管”的问题，医疗服务监管创新和改革势在必行。必须结合实际，重点管好医疗机构，特别是管好“医生手中那支笔”，促进医疗机构落实功能定位，推动医务人员规范诊疗，提高医疗服务质量和效率。

依托全民健康信息平台，四川省搭建了统一的医疗服务监管平台，通过采集分析医疗机构诊疗服务和运营管理数据，按照标准统一、省市部署、分级监管的原则，开展信息化综合监管。2017年12月，省级监管平台正式启用，截至目前已完成20个市级平台建设，覆盖各级医疗卫生机构7100多家，实现了省、市、县、乡四级医疗机构全覆盖。

在科学设置监管规则方面，信息化监管平台设立了涵盖6类36项指标的指标体系，并根据指标性质和监管要求，将监管指标分为3个等级，通过对指标相关数据进行挖掘、分析开展监管。依法执业、药品使用、检查检验等一级核心指标出现异常，将进行个案核查；低风险死亡率、平均住院日等二级重点指标出现异常，督促医疗机构落实整改；床护比、医护比等三级指标，主要为政策决策提供参考和支持依据。

四川省还针对医疗服务监管建立了有效的运行机制，将其作为省、市、县各级卫生健康部门、医疗卫生机构的“一把手”工程，制定了实施意见、工作指南、管理办法等18项制度文件，组建了省、市、县三级专家队伍，专业涵盖临床医疗、质控管理、信息技术等。与此同时，建立了数据采集、数据分析、机构自查、核查认定、申诉复核、整改追责等6项工作机制，形成闭环管理。

经过近3年的试点，省级监管共采集分析数据超过64亿条，筛查问题线索46万多条；责成医疗机构追责人员近1400人次，行政处罚医疗机构18户次。在监管指标趋势方面，问题线索和查实问题出现“双下降”，重点监管指标持续向好，目前全省各级医疗机构药占比、抗菌药物使用率、百元医疗收入耗材费用等指标均较开展“三监管”前有所下降。

通过开展信息化“三监管”，促进了医疗机构自主监管，推进了医疗服务质量改善，增强了医务人员的自律意识，提高了医疗行业的监管效率。

下一步，四川省将进一步完善平台功能和工作机制，实现重点由事后监管向事前事中事后全过程监管推进；加强数据分析挖掘运用，实现重点由个案核查向线上系统综合分析+线下飞行检查推进；持续加大监管震慑力度，督促落实医疗机构自我监管主体责任。

来源：中国卫生杂志

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