《健康报》专访四川省卫生健康委主任何延政：关注当前，更着眼长远

11月28日

《健康报》头版刊登

四川省卫生健康委主任何延政

专访文章

《关注当前 更着眼长远》

关注当前，更着眼长远

——专访四川省卫生健康委主任何延政

2020年是脱贫攻坚决战决胜之年，四川省是全国脱贫攻坚任务最艰难的省份之一。11月17日，四川省政府批准凉山彝族自治州普格县、布拖县等7个县退出贫困县序列。至此，四川88个贫困县全部清零。近日，健康报调研团队专访四川省卫生健康委主任何延政，听他讲述四川健康扶贫的现状、举措与思考。

健康报：实施健康扶贫，对于实现到2020年让农村贫困人口摆脱贫困目标具有重要意义。目前，四川省健康扶贫总体情况如何？

何延政：四川是全国扶贫任务最重的省份之一，贫困量大、面宽、程度深。四川在全国较早启动健康扶贫工作，经过近5年攻坚，全省贫困地区医疗卫生服务体系逐步完善，服务能力稳步提升，公共卫生服务水平不断增强，人才队伍建设长足发展，群众基本医疗得到更加有力的保障，健康的获得感、幸福感、安全感持续增强。贫困地区主要健康指标与全省非贫困地区的差距不断缩小，贫困地区孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别从2015年的18.29/10万、5.67‰、8.28‰下降至2019年的14.68/10万、3.99‰、5.67‰。

截至目前，涉及脱贫攻坚目标任务已基本完成。贫困人口全部纳入基本医保、大病保险、医疗救助保障范围，贫困患者县域内住院医疗费用个人支付占比控制在10%以内、全省8.06％。目前，四川161个有脱贫攻坚任务的县建档立卡贫困人口全部脱贫，11501个贫困村全部退出，88个贫困县全部清零。全省基本构建起县、乡、村三级医疗卫生服务体系，大病救治覆盖率达到99.6%，实现“基本医疗有保障”。

健康报：健康扶贫是脱贫攻坚的难中之难，经过几年的努力，因病致贫、因病返贫的情况有哪些变化？在这其中发挥关键作用的举措是什么？

何延政：“疾病→贫困→疾病”是一种恶性循环，近年来，四川省在健康扶贫方面做了一系列工作。

总结来说是，强化医疗救助扶持，确保贫困人口“看得起病”；强化医疗能力提升，确保贫困人口“看得了病”；强化卫生人才培植，确保贫困人口“看得好病”；强化公共卫生保障，确保贫困人口“少生病”。还有很重要的一点是，不断提高生育秩序治理水平，防止“超生致贫”。具体来讲，推出了“五大行动”，整体提升贫困地区医疗服务能力和水平，防止因病致贫、因病返贫。

一是强化医疗救助扶持。实现贫困人口就医精准识别、信息动态掌握、费用实时监控。实行“十免四补助”政策，开展大病专项救治，实施“两保障、三救助、三基金”综合救助，完善分级诊疗和医疗费用控制制度。贫困患者县域内就诊率达90%以上，大病救治覆盖率达99.2%，县域内住院医疗费用个人支付占比较2015年底下降了15.74%。

二是强化医疗能力提升。全面消除1373个乡村医疗卫生机构和人员“空白点”，其中，乡镇卫生院151个，村卫生室1222个。推进县级医疗卫生机构达标创等。88个贫困县中，87个县级综合医院达到二级甲等，59个妇幼保健机构、82个疾控中心、70个中医（民族）医院达到二级水平。省内三级公立医院与12家深度贫困县县级综合医院建立紧密型医疗联合体。

三是强化公共卫生保障。对618万贫困人口全覆盖开展免费健康体检。比如在凉山州，实施艾滋病防治和健康扶贫第一阶段攻坚行动，艾滋病疫情快速上升势头得到有效遏制。藏区包虫病防治“两抓四管六结合”模式在全国推广，石渠县顺利通过国家包虫病综合防治试点终期评估，目标人群筛查覆盖率达97.73%。

四是强化卫生人才培植。加快本土人才培养，组织医学院校举办“民族班”“定向班”，开展“9+3”卫生中职免费教育。开展对口支援“传帮带”，全省内地优质医疗卫生机构与88个贫困县五类医疗卫生机构建立“一对一”帮扶关系。贫困地区卫技人员达27.28万人，较2015年底增加32.68%；每千人口卫技人员、执业（助理）医师、注册护士分别为1.83人、0.66人和0.76人，较2015年底分别增长27.08%、15.79%和49%。

五是提高生育秩序治理水平。防止超生致贫，严格落实计划生育目标管理责任制度、乡村干部包村包户责任制度、专业技术人员一对一联系制度、卫生健康部门领导干部联系制度和长效节育措施奖励制度。27个重点县政策外多孩率为6.93%，较2015年底下降13.07%。

健康报：巩固拓展凉山州健康扶贫成果还需要哪些举措？如何与乡村振兴有效衔接？

何延政：虽然凉山州健康扶贫工作实现了“有地方看病、有医生看病、有制度保障看病”的基本医疗有保障目标，但与发达地区相比、与高质量发展要求相比还存在一些差距，比如基础设施还偏弱、人员素质和能力还偏软、群众健康素养还偏低等。对此，将进一步巩固拓展健康扶贫成果，在“十四五”期间不断提升凉山州医疗卫生服务能力，提升群众健康素养。

第一，进一步巩固和完善既有的健康扶贫工作机制，在各级党委政府的领导下，延续脱贫攻坚期间的监督机制，强化激励和问责，定期开展“回头看”。继续实施“三大攻坚”巩固脱贫成效，包括大病救治攻坚战，艾防攻坚战，生育秩序治理。着力实施“三大战略”助推振兴发展，包括实施人才驱动发展战略、龙头带动发展战略和区域协调发展战略。

第二，实施“五大工程”，促进医疗卫生健康事业可持续发展。

一是医疗机构填平补齐工程。对照医疗机构达标创等要求，做到17县市全覆盖，新建凉山州妇女儿童医院，新建改扩建集“医养康护”一体的老年病医院，完善凉山州中心血站服务体系建设。

二是医疗服务能力提升工程。加强医疗联合体建设，着力推进州级区域医疗中心及县级综合医院重点专科和示范乡镇卫生院建设，强化应急救援能力建设和卫生人才培养。

三是信息支撑互联共享工程。建设覆盖州、县、乡三级的区域远程会诊、影像、检验等平台，建设凉山州医院院前急救管理信息和便民惠民信息管理服务平台，推进凉山州居民电子健康卡建设。

四是民族医药融合发展工程。建设凉山州彝药制剂中心，开展基层医疗机构中医综合服务区（中医馆）建设，实施贫困地区县级中（彝、藏）医院服务能力提升工程。

五是实施人口健康素养提升工程。持续推进健康促进，继续深入开展爱国卫生运动，大力发展普惠托育服务体系，提升婴幼儿照护服务水平，推动养老事业和养老产业协同发展。   

来源：健康报

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