《健康报》聚焦四川基层卫生：发展重症医学，提升次中心“含金量”

4月20日，健康报聚焦四川基层卫生

关注遂宁市射洪市重症医学科建设

提升次中心“含金量”的情况

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地处四川省遂宁市射洪市北部金华镇的射洪市第二人民医院（简称射洪二院，又名射洪市金华中心卫生院）是该省率先建立重症医学科的基层医疗卫生机构之一。基层医疗卫生机构重症医学科近年来得到快速发展，射洪二院就是其中一个缩影。2017年建科以来，在遂宁市中心医院的帮扶下，该院重症医学科年收治重症患者人数从20多人增加到138人，重症医学学科发展成为该院建设四川省县域医疗卫生次中心的重要抓手。

患者“愿意来”，科室“接得住”

“我明显感觉，到重症医学科就诊的患者越来越多了。”射洪二院院长叶林说，该院为周边20多万居民提供医疗健康服务。“近年来，特别是我们整体搬入新院区后，重症医学科患者的数量逐渐增多，患者就诊主要是接受监测和生命支持治疗。”叶林说。

叶林见证了射洪二院重症医学科的发展，他至今仍清晰记得，今年3月的一天，已是耄耋之年的金华镇居民陈大爷突发口齿不清、右侧肢体偏瘫乏力，被诊断为急性脑梗死，病情危重。在接受溶栓治疗后，陈大爷入住重症医学科。在医护人员的精心治疗和护理下，其生命体征趋于平稳，症状明显改善，转到普通病房，并恢复行走能力，顺利出院。“对这位老年患者的成功救治，提振了医护人员的信心，证明我们的重症医学科具备了一定诊疗水平和能力。”叶林颇为欣慰地说，“同时，医护人员能在第一时间识别急危重症，准确判断患者病情，对提升救治成功率具有重要意义。”　　

2022年12月，一名16岁的新冠病毒感染患者到该院就诊。当时，该患者呼吸急促，在进行紧急检查和综合评估后，重症医学科医生发现患者肺部损伤非常严重，便立即通过绿色通道，将患者转诊至遂宁市中心医院进行治疗。“去年以来，我院重症医学科共收治12名新冠病毒感染重症患者，均进行了有效救治或转诊。”叶林说。

 “以城带乡”提升救治水平 

“以往，一家乡镇卫生院建设重症医学科，是想都不敢想的事，既没有人才和设备，患者也不信任。”叶林感慨道，如今，该院重症医学科拥有8名医护人员，设置4张床位，且多功能心电监护仪、脑电监护仪、呼吸机等设备一应俱全。　

2017年是对射洪二院及其重症医学科的发展具有重要意义的一年。当年，该院与遂宁市中心医院共建“以城带乡”紧密型医联体，成为其医联体成员单位，并畅通双向转诊通道，打造急危重症高效救治体系。“我们采取‘四个一’合作共建模式，通过捐赠一批医疗设备、培养一批专业人才、制订一套建设标准、打造一条转诊绿色通道，实现与射洪二院的医疗质量同质化发展。”遂宁市中心医院党委书记陈亮表示。

“我院为射洪二院捐赠了4套重症监护病房床单位，并对该院重症医学科从病房改造、设计，设备使用，流程管理等进行全程监督与指导，让该科符合规范并顺利投入使用。”遂宁市中心医院重症医学科主任夏洪韬回忆，当时，他在1个月内先后4次带领团队到射洪二院重症医学科进行专业指导和技能培训。　

得益于紧密型医联体建设，射洪二院重症医学科多名医护人员先后到遂宁市中心医院进修学习。同时，遂宁市重症医学质量控制中心对射洪二院重症医学科进行常规督查，帮助其提升救治水平。

 次中心建设任重道远 

重症医学科涉及众多医学基础理论和器官功能支持技术，需要医护人员具有较强的综合能力。叶林认识到，该院重症医学科目前收治的多为心肺功能障碍患者，对于严重心脑血管疾病急性发作期、创伤患者的救治能力还有待提升。“未来，遂宁市中心医院的专家将针对我院重症医学科的短板，对科室医护人员进行培训带教，让他们的知识、技能更加系统化，提升急危重症患者救治能力和诊疗水平。”叶林说。

2022年年底成为县域医疗卫生次中心以来，射洪二院不断促进优质医疗资源下沉，提升县域内的医疗卫生服务质量。目前，该院正在大力开展以本院为中心，以复兴中心卫生院、潼射镇卫生院等5家乡镇卫生院为成员单位的紧密型县域医共体建设，并畅通转诊通道，对成员单位收治的急危重症患者采取看病到次中心、养病回当地的方式。同时，射洪二院医共体模式与遂宁市中心医院“以城带乡”医联体模式无缝衔接，形成了农村患者到乡镇中心医院“半小时医疗圈”和市域内1小时急危重症绿色通道，极大地提升了患者救治效率。　　

遂宁市卫生健康委党委书记杨宏伟说：“遂宁市中心医院进行设备投入、品牌投入，对射洪二院开展专科建设、专技人才培训，让优质资源有效下沉，提升基层服务能力，就医格局日趋合理，让重症患者在基层得到有效治疗。”

来源：健康报

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