肺功能检查指南(第四部分)——支气管舒张试验
为了进一步引起大家对肺功能检查质量的关注,促使我国肺功能检查技术的规范化,中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组参考ATS和ERS 2005年共同发布的“肺功能检查标准”的有关内容,结合中国的特点和国内专家的意见,以目前我国最为常用的临床检查为重点,起草了本系列肺功能检查指南。由于肺功能检查方法和指标众多,本专业组在充分征求意见的基础上,秉承成熟一个推出一个的原则,并力求在执行中不断完善。
本系列指南的主要内容目前本系列指南初定为8个部分和1个附录:(1)概述及一般要求;(2)肺量计检查;(3)支气管激发试验;(4)支气管舒张试验;(5)肺弥散功能检查;(6)肺容积检查;(7)气道阻力检查;(8)肺功能检查项目的合理选用。附录:肺功能检查常用缩略语及其中英文名称。其他检查如六分钟步行试验、呼出气一氧化氮浓度检查、运动心肺功能检查、呼吸振动成像检查等部分,将根据实际情况适时增补和推出。
1997年,中华医学会呼吸病学分会曾介绍支气管舒张试验(气道阻塞可逆性测定)。2005年,美国胸科协会(ATS)与欧洲呼吸协会(ERS)联合制定的“肺功能检查标准化”的系列指南,也阐述了支气管舒张试验的方法及结果解释。本指南结合ATS/ERS的建议及我国的临床研究成果及临床实践而起草,主要适用于配合良好的儿童和成人,不适用于婴儿、学龄前儿童和配合欠佳者。(下载指南请点击阅读原文)
附:关于支气管舒张试验适应证和禁忌证
1.适应证:(1)有合并气道阻塞的疾病,如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)、过敏性肺泡炎、闭塞性细支气管炎、弥漫性泛细支气管炎等。(2)有气道阻塞征象,需排除非可逆性气道阻塞,如上气道阻塞。
2.禁忌证:(1)对已知支气管舒张剂过敏者,禁用该类舒张剂。(2)有严重心功能不全者慎用32-受体激动剂;有青光眼、前列腺肥大排尿困难者慎用胆碱能受体拮抗剂。(3)有肺量计检查禁忌证者(详见肺功能检查指南第二部分:肺量计检查。副),禁忌通过用力肺活量评价气道可逆性改变。