最新成人腺垂体功能减退症激素替代治疗指南要点

医脉通导读

根据美国内分泌学会最近发布的一份最新成人腺垂体功能减退症激素替代治疗指南，垂体功能减退和激素水平不足的成年人应该以接近人体正常水平的激素进行替代治疗。

来自波特兰俄勒冈健康与科学大学的内科学和神经外科学教授Maria Fleseriu表示，垂体功能减退症可表现为多种激素水平的降低，包括皮质醇、甲状腺激素、雌激素、睾酮和生长激素。垂体功能减退症的治疗目标应该使各激素水平尽可能接近正常水平。另外，激素之间的相互作用同样重要，患者在开始或停止某一激素后可能需要调整一种或多种替代激素剂量。

具体建议包括：

●  中枢性甲状腺功能减退症的诊断应评估游离甲状腺素和促甲状腺激素的测量值。

●  对于中枢性甲状腺功能减退症的成年患者，左旋甲状腺素剂量应足以使游离T4水平提高到参考范围的上半部分。

●  疑似GH缺乏的患者应通过GH激发试验诊断。

●  对于证实GH缺乏且无相关禁忌症的成年患者，应该行GH替代治疗。

●  对于中枢性性腺机能减退的绝经前女性，若无禁忌症应行激素治疗。

●  如果患者产生异常大量的稀释尿，应进行中枢性尿崩症的相关检测。

●  所有的垂体功能减退症患者应该佩戴包含肾上腺皮质功能不全可能性警告的医疗急救卡、手镯或项链。

●  对于疑有肾上腺危象患者，应立即注射50 mg-100 mg的氢化可的松。

●  对于中枢性肾上腺功能不全的成年患者，为降低代谢或心血管疾病应长期给予患者最低耐受剂量的氢化可的松。

指南也对可能影响垂体功能低下成年患者治疗的特殊情况进行了强调。

信源：Hormonal Replacement in Hypopituitarism in Adults: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline.The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.

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