最新成人补充性肠外营养中国专家共识发布！
补充性肠外营养(SPN)是指肠内营养(EN)不足时，部分能量和蛋白质需求由肠外营养(PN)来补充的混合营养支持治疗方式。合理的SPN能满足患者对能量和蛋白质的需求，调整氮平衡状态，促进蛋白质合成，能有效改善患者的营养状况，降低并发症发生率，改善患者的临床结局。
中华医学会肠外肠内营养学分会组织专家，根据目前国际上发表的临床研究结果及循证医学证据，结合专家经验，形成《成人补充性肠外营养中国专家共识》，为国内临床营养实践中SPN的规范化和标准化提供参考意见。
以下为该专家共识的主要推荐内容。
SPN的给予对象
推荐1：需要营养支持治疗的患者，如果EN提供的能量和蛋白质低于机体目标需要量的60％时，通过SPN可增加能量及蛋白质的摄入量，满足患者对能量和蛋白质的需求，减少或避免负氮平衡和喂养不足的发生，可改善患者的临床结局。
SPN的给予时机
推荐2：NRS-2002≤ 3分或NUTRICScore≤ 5分的低营养风险患者，如果EN未能达到60％目标能量及蛋白质需要量超过7d时，才启动SPN支持治疗。
推荐3：NRS-2002≥5分或NUTRICScore≥6分的高营养风险患者，如果EN在48～72h内无法达到60％目标能量及蛋白质需要量时，推荐早期实施SPN。
SPN的给与剂量
推荐4：应采用间接测热法测定机体实际能量需要量以指导SPN的实施，补充EN的不足，共同达到机体能量和蛋白质的实际需要量。SPN支持治疗期间，当肠道功能逐渐恢复时，在逐步增加EN量的同时应逐渐减少SPN的用量，并努力恢复到口服饮食。
SPN的配方成分
推荐5：SPN的配方应根据机体代谢特点及EN的实施效果而定，结合EN的摄入量来计算SPN所需的能量及蛋白质供给量。SPN应尽可能给予足量的所有必需的营养物质以满足机体代谢需要，采用全合一方式将各种营养物质混合后输注。
SPN的给予途径
推荐6：SPN支持途径的选择应根据临床具体情况而定，可选择中心静脉或经外周静脉的中心静脉置管（PICC）途径，也可通过周围静脉途径给予。
以上内容摘自：中华医学会肠外肠内营养学分会.成人补充性肠外营养中国专家共识.中华胃肠外科杂志.2017,20(1):9-13.
【声明：本文经《中华医学杂志》社有限责任公司授权医脉通，仅限于非商业应用】
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