【小测试】2017 AGA丙肝指南知多少！

医脉通导读

慢性丙型肝炎是一种经血液途径感染的疾病，与肝纤维化及肝癌的发生密切相关。目前经完整的口服直接抗病毒药物（DAA）的方法可获得持续病毒学应答（SVR）（总体获得率高于90%）。获得SVR后，机体发生肝纤维化、肝细胞变性的风险降低，肝移植的必要性减小。然而，仍有一部分患者即使获得了SVR，也存在发展为肝纤维化、肝衰竭和肝癌甚至死亡的可能。针对接受抗病毒药物治疗获得持续病毒学应答（SVR）的慢丙肝患者，其临床转归如何，如何进行临床管理以及随访监测？

【问题1】目前抗丙型肝炎病毒（HCV）治疗后获得持续病毒学应答（SVR）与下列哪一种情况相关风险降低相关？（PS:点击选项下面空白处即可显示答案和解析！）

A 肝功能失代偿

B 肝硬化

C 肝移植的必要性

D 肝脏相关和全因死亡率

E 以上所有

答案：E

解析：根据《美国胃肠病学会（AGA）发布的临床实践更新——对经抗病毒治疗获得SVR的慢性丙型肝炎患者的管理》，“慢性丙型肝炎病毒感染与肝硬化并发症和肝细胞癌的显著发病率和死亡率相关。丙肝患者接受抗丙型肝炎病毒（HCV）治疗后获得持续病毒学应答（SVR）后与肝硬化风险、肝功能失代偿风险、肝移植需求以及肝脏相关和全因死亡率降低相关。”

【问题2】判断正误。经过抗病毒治疗获得SVR的患者中，仍有一部分患者存在发展为肝纤维化、肝衰竭、肝细胞癌和肝相关死亡的可能。

A 正确

B 错误

答案：A

解析：根据《美国胃肠病学会（AGA）发布的临床实践更新——对经抗病毒治疗获得SVR的慢性丙型肝炎患者的管理》，经过抗病毒治疗获得SVR的慢丙肝患者中，仍有一部分患者存在发展为肝硬化、肝衰竭、肝细胞癌和肝脏相关死亡的长期风险。

【问题3】美国胃肠病学会（AGA）推荐抗病毒治疗结束后多少周需常规证实是否获得SVR？

A 12周

B 24周

C 48周

答案：C

解析：根据《美国胃肠病学会（AGA）发布的临床实践更新——对经抗病毒治疗获得SVR的慢性丙型肝炎患者的管理》，在抗病毒治疗结束后48周需常规证实是否获得SVR。治疗结束后24周应根据患者个体情况检测HCV RNA。

【问题4】肝纤维化3期或治疗前合并肝硬化的已获得SVR的患者应该多长时间使用肝脏影像学及测定血清甲胎蛋白（AFP）的方法来监测肝细胞癌（HCC）？

A 每年1次

B 每年2次

C 每年4次

答案：B

解析：根据《美国胃肠病学会（AGA）发布的临床实践更新——对经抗病毒治疗获得SVR的慢性丙型肝炎患者的管理》，对所有肝纤维化3期（S3）或治疗前合并肝硬化的已获得SVR的患者监测肝癌发生的可能，可通过肝脏影像学及测定血清AFP的方法来检测，每年2次，并长期监测。

【问题5】判断正误。强烈建议对即刻获得SVR的患者加强HCC筛查频率。

A 正确

B 错误

答案：B

解析：根据《美国胃肠病学会（AGA）发布的临床实践更新——对经抗病毒治疗获得SVR的慢性丙型肝炎患者的管理》，目前不建议对即刻获得SVR的患者加强HCC筛查频率。

信源： Medical Intelligence Quiz——AGA Review: Caring for patients who have achieved SVR. Cleve Clin J Med.

来源：医脉通肝病科

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