2018版英国糖尿病营养指南，这些内容值得借鉴！
营养饮食治疗是糖尿病治疗的基石，具有重要的地位，不管患者是否需要药物治疗，科学合理的饮食都是非常重要的，这一点需要特别强调。2018年5月，英国糖尿病协会发布《英国基于证据的预防管理糖尿病营养指南》（以下简称：英国营养指南）。该指南建立在2011年指南基础上，主要基于食物而非营养素提出建议，基于改良的GRADE证据级别给出了糖尿病预防和管理的相关建议，虽然国情不同，但是有不少内容值得借鉴。这些内容医生需要了解。
首先，我们先简单了解一下本指南所用的GRADE证据级别是怎么分级的。GRADE证据采用1-4的数字标记，数字越大代表证据越强，数字降低证据级别也相应地减弱。
Grade4：高质量的证据支持，强推荐。
Grade3：中等质量的证据支持，中等推荐。
Grade2：低质量的证据支持，低推荐。
Grade1：极低质量的证据支持，极低推荐。
此外，2018版英国营养指南中还有一些未分级的推荐意见，对于一些糖尿病管理方面个体化的实践指标暂时无法运用Grade证据级别来分类，因此英国糖尿病协会对此“未评级”，采用NR表示。
哪些人需要接受营养管理
英国营养指南不使用“医学营养治疗”一词，而是用“营养管理”一词，也就是说更强调患者的综合管理，需要进行营养管理的对象除了糖尿病患者还需要包含糖尿病高危人群。
预防2型糖尿病着重从改善生活方式入手
英国营养指南从预防的角度着手，给出了4条推荐，属于强烈推荐级别。另外，从推荐的膳食模式来看，地中海膳食与我国居民饮食习惯差异较大，可借鉴之处不多。但是，指南也推荐了一些有助于减少一般人群糖尿病风险的食物，不过证据级别较低。
2型糖尿病体重管理不容忽视
内分泌医生需要对2型糖尿病患者进行体重管理，这一点一直是指南所强调的，我国的指南对此也有专门的说明。
1型糖尿病患者学会碳水计数
2型糖尿病患者的血糖控制
降低心血管疾病风险的饮食建议
低血糖的饮食管理
低血糖的管理需要遵循个体化治疗原则，并结合血糖监测。对于低血糖的饮食管理指南举例如下：先摄入15-20克葡萄糖，15分钟后再次检测血糖，如果血糖还没有升到4mmol/L以上，需要再摄入15-20克葡萄糖，重复上面的血糖检测。（NR）
糖尿病肾病的饮食建议
对存在糖尿病肾病的患者需要提供个性化的方法来降低营养不良的风险。根据临床需求给予适宜的钾、磷酸盐、盐和能量摄入量。不需要常规限制蛋白质摄入量。（NR）
下肢溃疡和截肢的饮食建议
对糖尿病足病患者评估其营养状况并提供个性化营养方案，尽量减少营养不良的发生，并优化血糖控制。（NR）
糖尿病性胃轻瘫的饮食建议
提供个性化处理措施来满足胃轻瘫患者的营养要求，管理患者的症状并优化血糖控制。（NR）
本指南还包含糖尿病患者妊娠期和哺乳期营养推荐，进食障碍的处理，微量营养素、食物补充剂、功能性食品等相关内容，想了解更多信息可以下载指南阅读。
医脉通编译整理自：Dyson P A,Twenefour C, Breen A,et al. Diabetes UK evidence-based nutrition guidelines for the prevention and management of diabetes[J]. Diabetic Medicine, 2018,May;35(5):541-547.
>>>点击“阅读原文“”查看指南全文！