儿科患者应用α干扰素，专家共识教你这样用药！

α干扰素（IFNα）作为一种广谱抗病毒药物和免疫调节剂，在临床上早已广泛用于治疗各种儿童病毒性疾病，IFNα属于Ⅰ型IFN家族，在我国批准上市的IFNα有IFNα2a、IFNα2b和IFNα1b 3种亚型。

由多位国内儿科专家共识制定的《α干扰素在儿科临床合理应用专家共识》，为儿科临床医师提供了IFNα的合理用药的意见。

毛细支气管炎用药推荐

• 在常规抗炎、平喘、吸氧、补液等常规治疗基础上，首先推荐雾化吸入重组人IFNα抗病毒治疗，采用空气压缩或氧驱方法雾化，每次20万～40万IU/kg IFNα2b或每次2～4 μg/kg IFNα1b，2次/d，连续5～7 d；

• 对于无雾化设备的基层医院，也可以注射重组人IFNα抗病毒治疗，肌肉或皮下注射，10万IU/(kg•d) IFNα2b或1 μg/(kg•d)IFNα1b，每日1次，连续5 d。

• 不建议常规使用抗生素，但合并细菌感染时或胸片提示有大片状阴影时，应考虑使用抗生素。
  

小儿病毒性肺炎用药推荐

病毒性肺炎的患儿需要在综合临床处理的基础上，雾化吸入或注射IFNα抗病毒治疗，具体方案为：

• 雾化吸入IFNα1b注射剂：每次1～2 μg/kg(轻型肺炎)，每次2～4 μg/kg(重症肺炎)或雾化吸入IFN-α2b注射剂：每次10万～20万IU/kg(轻症肺炎)，每次20万～40万IU/kg(重症肺炎)，2次/d，疗程5～7 d；

• 肌肉注射IFNα1b注射剂：每次1 μg/kg(轻症肺炎)，每次2 μg/kg(重症肺炎)或肌肉注射IFNα2b注射剂，每次10万IU/kg，1次/d，疗程5～7 d。

• 基于雾化吸入IFNα疗效优于肌肉注射，建议首选雾化吸入IFNα抗病毒治疗。

应用IFNα治疗的疾病仅是常见病毒性肺炎，对于新发病毒感染性疾病，如重症急性呼吸综合征(SARS)和中东呼吸综合征(MERS)等急性重症病毒性肺炎，不建议注射IFNα抗病毒治疗此类疾病，避免IFNα激活细胞毒性T淋巴细胞(CTL细胞)攻击带有病毒的肺泡细胞而致患儿发生肺功能衰竭的风险。但IFNα具有良好地体外抑制SARS、MERS冠状病毒和IFV的作用，可采用雾化吸入方式进行抗病毒治疗。

小儿疱疹性咽峡炎用药推荐

• 在对症处理和预防并发症的基础上，雾化吸入IFNα1b：每次1～2 μg/kg，2次/d，疗程3～5 d；或雾化吸入IFNα2b，每次10万～20万IU/kg，2次/d，疗程3～5 d。
  

儿童手足口病用药推荐

• 雾化吸入IFNα1b：每次1～2 μg/kg(轻型)，每次2～4 μg/kg(重型)，2次/d，疗程3～7 d；

• 或肌肉注射IFNα1b：每次1 μg/kg(轻型)，每次2 μg/kg(重型)，1次/d，疗程3～5 d；

• 或雾化吸入IFNα2b，每次10万～40万IU/kg，1～2次/d，疗程3～7 d；

• 或注射IFNα2b：每次10万IU/kg，1次/d，疗程3～5 d。

• 病毒所致的皮肤黏膜处皮疹，可用IFNα局部涂抹或IFNα2b喷雾剂局部喷洒。

儿童EB病毒(EBV)感染性相关疾病用药推荐

传染性单核细胞增多症(IM)患儿在常规处理的基础上，肌肉注射：IFNα1b，每次1～2 μg/kg，1次/d，5～7 d；或IFNα2b，每次10万IU/kg，1次/d，5～7 d；雾化吸入：IFNα1b，每次2～4 μg/kg，2次/d，5～7 d；或IFNα2b，每次20万～40万IU/kg，2次/d，5～7 d。同时建议阿昔洛韦或更昔洛韦联合抗病毒治疗。

儿童慢性乙型肝炎(CHB) 用药推荐

IFNα是经过临床试验证明可安全用于儿童CHB治疗，推荐剂量为每次600万IU/m²体表面积，最大可达每次1 000万IU/m²体表面积，3次/周，疗程48周。

儿童丙型肝炎用药推荐

IFNα用于慢性丙型肝炎(CHC)患儿的推荐剂量为3次/周，皮下或肌肉注射；聚乙二醇干扰素α(PEG-IFNα)使用剂量60 μg/(m²•周)或PEG-IFNα2a使用剂量180 μg/(1.73 m²•周)，皮下注射；同时联合利巴韦林[15 mg/(kg•d)]。基因1型和4型治疗48周，2型和3型治疗24周。

以上内容摘自：申昆玲,尚云晓,张国成,等.α干扰素在儿科临床合理应用专家共识[J] .中华实用儿科临床杂志,2018,33(17):1301-1308. 

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