肾盂肾炎如何使用抗生素，4张图表助你轻松搞定 | 指南共识

急性肾盂肾炎是一种严重、可危及生命的尿路感染，可显著损害肾脏，导致急性肾损伤、脓肿（肾和肾周）、败血症、感染性休克和多器官系统衰竭。而选择有效的抗菌药物是治疗急性肾盂肾炎的重要环节。

为优化抗菌药的使用、降低抗菌药耐药性，NICE发布了肾盂肾炎（急性）：抗菌药管理指南，对儿童、青少年和成年急性肾盂肾炎患者抗菌药的使用提出了详细建议。现就主要推荐意见整理了4张图表，快来学习下吧！

急性肾盂肾炎管理推荐意见流程图

图1 （点击可放大）

16岁以上非妊娠女性和男性抗生素的选择

图2 点击可放大

* 特殊人群，如肝功能不全，肾功能不全，哺乳期以及静脉注射抗生素者，应调整剂量

# 根据既往尿培养、药敏试验结果以及用药史选择抗生素

& 欧洲药品管理局建议禁用氟喹诺酮类抗生素，因可导致肌肉、骨骼和神经系统不良反应以及致残，但其仍然是治疗急性肾盂肾炎的一个选择

** 静脉注射抗生素48h后评估病情并逐渐减少口服抗生素剂量

## 药物监测和评估肾功能

12岁以上妊娠女性抗生素选择

图3 点击可放大

* 特殊人群，如肝功能不全，肾功能不全，哺乳期以及静脉注射抗生素者，应调整剂量

# 根据既往尿培养、药敏试验结果以及用药史选择抗生素

& 静脉注射抗生素48h后评估病情并逐渐减少口服抗生素剂量

16岁以下患者抗生素选择

图4 点击可放大

* 特殊人群，如肝功能不全，肾功能不全，哺乳期以及静脉注射抗生素者，应调整剂量；妊娠的女性参照12岁以上妊娠女性抗生素选择方案。

# 年龄段适用于平均身高体重的儿童，临床实践中还需联合其他因素，如病情严重程度。

& 根据既往尿培养、药敏试验结果以及用药史选择抗生素 

** 静脉注射抗生素48h后评估病情并逐渐减少口服抗生素剂量

## 如果无法进行静脉注射治疗，可考虑肌肉注射

&& 药物监测和评估肾功能

医脉通编译整理自：Pyelonephritis (acute): antimicrobial prescribing.NICE guideline [NG111] Published date: October 2018

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