室上性心动过速，8种治疗药物用法一览！

室上性心动过速主要的临床症状包括心悸、胸痛、气短、头昏、眩晕以及接近晕厥，症状可持续数分钟、数小时或数天自行终止。《室上性心动过速基层合理用药指南》的发布，助力基层全科医生迅速、高效地掌握相应的用药原则、药物的用法用量、禁忌证、不良反应及处理等。一起来看一下8种治疗药物的用药目的和用法吧！

1地尔硫䓬 

➤用药目的：用于室上性快速心律失常。

➤用法和用量：口服，起始剂量30 mg/次、4次/d，餐前及睡前服药，每1~2天增加1次剂量，直至获得最佳疗效。平均剂量范围为90~360 mg/d。

2维拉帕米 

➤用药目的：与地高辛合用控制慢性心房颤动和/或心房扑动时的心室率终止室上速；预防PSVT的反复发作。

➤用法和用量：

（1）成人：

①静脉推注：必须在持续心电监测和血压监测下，缓慢静脉注射至少2 min。一般起始剂量为5~10 mg（或按0.075~0.150 mg/kg 体重），稀释后缓慢静脉推注至少2 min。如果初反应不令人满意，首剂15~30 min 后再给1 次5~10 mg 或0.15 mg/kg体重。

②静脉滴注：5~10 mg/h，加入氯化钠注射液或5% 葡萄糖注射液中滴注，一日总量不超过50~100 mg。

③口服：慢性心房颤动服用洋地黄治疗的患者，每日总量为240~320 mg，分3~4次服用。预防PSVT（未服用洋地黄者）的每日总量为240~480 mg，3~4次/d。

（2）儿童：静脉推注。0~1 岁起始剂量0.1~0.2 mg/kg体重，持续心电监测下，稀释后静脉推注至少2 min；若初始反应不满意，持续心电监测下，首剂30 min后再给0.1~0.2 mg/kg体重。1~15岁，0.1~0.3 mg/kg体重，总量不超过5 mg，静脉推注至少2 min；如果初始反应不满意，首剂30 min后再给1次0.1~0.3 mg/kg体重。

（3）老年：老年患者的清除半衰期延长，并且必须考虑到老年人发生肝或肾功能不全更为常见，一般应从较低剂量开始。

（4）肝肾功能不全者：肾功能损害的患者慎用维拉帕米，血液透析不能清除维拉帕米。肝功能损害的患者应慎用，严重肝功能不全时，只需服用正常剂量的30%。

3普萘洛尔 

➤用药目的：用于纠正快速性室上性心律失常。

➤用法和用量：

（1）成人：10~30 mg/次、3~4 次/d。饭前、睡前服用。

（2）儿童：用药一般按体重每日0.5~1.0 mg/kg，分次口服。根据体重计算儿童用量，血药浓度治疗范围与成人相似。

4美托洛尔 

➤用药目的：用于快速性室上性心律失常。

➤用法和用量：

（1）口服。成人：在治疗心律失常时一般25~50 mg/次、2~3次/d，或100 mg/次、2次/d。儿童：1个月~12岁，起始剂量一日0.5~1.0 mg/kg，分2~3次，常用剂量一日3 mg/kg；>12岁儿童，常用剂量50 mg/d，分2~3次，如有必要可增至300 mg/d，分次口服。

（2）静脉注射。成人剂量5 mg，用葡萄糖稀释后，以1~2 mg/min速度缓慢静脉注射，如病情需要5 min后重复注射1次，视病情而定，总剂量不超过10 mg。

5阿替洛尔 

➤用药目的：用于快速性室上性心律失常。

➤用法和用量：口服。成人常用量：起始6.25~12.5 mg/次、2 次/d，按需要及耐受量渐增至50~200 mg/d。肾功能损害时，肌酐清除率<15ml·min^-1·（1.73m²）^-1者，25 mg/d；肌酐清除率为15~35 ml·min^-1·（1.73m²）^-1者，最多50 mg/d。

6普罗帕酮 

➤用药目的：用于阵发性室性心动过速、阵发性室上性心动过速（PSVT）、、心房扑动或心房颤动的预防。

➤用法和用量：

（1）成人：

①静脉给药：1.0~1.5 mg/kg或以70 mg加5%葡萄糖液稀释，于10 min 内缓慢静脉注射，必要时10~20 min 重复1 次，总量不超过210 mg。静脉注射起效后改为静脉滴注，滴速0.5~1.0 mg/min或口服维持。

② 口服：100~200 mg/次、3~4 次/d。治疗量300~900 mg/d，分4~6次服用。维持量300~600 mg/d，分2~4次服用。由于其局部麻醉作用，宜在饭后与饮料或食物同时吞服，不得嚼碎。

（2）儿童：

①静脉给药：负荷量为一次1.0~1.5 mg/kg，于10 min内缓慢注射，必要时10~20 min可重复。维持量为每分钟4~7 μg/kg，24 h总量不应超过6 mg/kg。

②口服：按体表面积一日剂量200~600 mg/m2。或按体重给药，<15 kg 者一日剂量10~20 mg/kg，≥15 kg者一日剂量7~15 mg/kg，分3次服用。

7胺碘酮 

➤用药目的：口服适用于危及生命的阵发室性心动过速及心室颤动的预防；也可用于其他药物无效的PSVT、阵发心房扑动；心房颤动，包括合并预激综合征者及持续心房颤动；心房扑动电转复后的维持治疗。当不宜口服给药时，注射剂适用于房性心律失常伴快速室性心律、预激综合征的心动过速及严重的室性心律失常。

➤用法和用量：

（1）口服：负荷剂量0.2 g/次、3次/d，可以连续应用8~10 d。维持剂量宜应用最小有效剂量，0.1~0.4 g/d。

（2）静脉给药：注射液通常初始推荐剂量为开始治疗的第1个24 h内给予约1 g静脉注射。负荷滴注原则为先快后慢，头10 min 给药150 mg（15 mg/min），具体为3 ml∶150 mg 注射液加入100 ml 葡萄糖溶液中，滴注10 min；随后6 h 给药360 mg（1 mg/min），具体为18 ml∶900 mg注射液加入500 ml葡萄糖溶液中。剩余18 h进行维持滴注，给药540 mg（0.5 mg/min）。

8腺苷 

➤用药目的：用于治疗PSVT。

➤用法和用量：快速静脉注射（1~2 s内完成），成人初始剂量3 mg，第2次给药剂量6 mg，第3次给药剂量12 mg，每次间隔1~2 min，若出现高度房室传导阻滞不得再增加剂量。

以上内容摘自：中华医学会, 中华医学会临床药学分会, 中华医学会杂志社, 等.  室上性心动过速基层合理用药指南 [J] . 中华全科医师杂志, 2021, 20(4) : 435-440.

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