普通感冒不同于流感，来看最新成人普通感冒诊治指南！

普通感冒（简称感冒）是一种局限于上呼吸道的病症，临床表现为鼻塞、流涕、咽痛和咳嗽等症候，可由不同种类病毒感染引发。《成人普通感冒诊断和治疗临床实践指南（2023）》目标人群为成人普通感冒患者，主要针对成人普通感冒的病原学，诊断和鉴别诊断以及治疗提出了18条推荐意见。

1
病原学

推荐意见1：感冒常见致病原主要有鼻病毒（RV）、冠状病毒、流感和副流感病毒等。呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒、人偏肺病毒（hMPV）、肠道病毒和肺炎支原体、肺炎衣原体感染也可导致感冒样症状（高质量证据）。

推荐意见2：对于平素健康的感冒患者，诊断可基于详细询问病史和体格检查，不建议做影像学和实验室检查。但对于合并有发热＞38℃、气短、咯血、疑似肺炎、心力衰竭、免疫缺陷、吸入性中毒患者，建议尽快进行相应的影像学和实验室检查（高质量证据）。

推荐意见3：感冒症状若持续5 d不缓解反而加重或症状持续时间超过10 d，并出现以下情况：稠厚脓性鼻涕和痰液、副鼻窦（通常为单侧）和咽部疼痛加剧、发热≥38 ℃、C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）增高、红细胞沉降率（ESR）加快、呼吸困难和（或）血流动力学不稳定等严重状况，应考虑并发症，如继发急性细菌性鼻副鼻窦炎（ABRS）、心血管急症或结构性肺病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管扩张和间质性肺炎等急性发作，建议尽早进行相应的影像学和实验室检查（高质量证据）。

2
普通感冒的诊断和鉴别诊断

推荐意见4：急性发作咽痛、鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、畏寒、发热、头痛以及肌肉酸痛等综合征，且鼻塞和流涕症状突出，建议考虑感冒诊断，并与其他可导致鼻塞和流涕疾病，如变应性鼻炎、细菌性鼻窦炎、流行性感冒（简称流感）和COVID-19等作鉴别诊断，参见表4（中质量证据）。

3
治疗

推荐意见5：对于因感冒而易于继发CAP或慢性基础疾病急性恶化高危人群（表3），包括老年人（＞65岁）、免疫低下人群、重要器官具有基础疾病，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性充血性心力衰竭、慢性肝肾功能不全、支气管哮喘（简称哮喘）和慢性结构性肺病（如支气管扩张、COPD和肺纤维化），以及孕妇这个特殊群体，推荐尽早积极防治（高级别证据）。

推荐意见6：对于免疫功能正常成人，不建议应用利巴韦林和普来可那立等抗病毒药物治疗感冒（中质量证据）。对于免疫功能低下成人，若高度疑似或诊断RSV感染，建议以雾化吸入型利巴韦林抗病毒治疗（中质量证据）。

推荐意见7：在流感病毒流行季节，对于因感冒可能导致严重疾病或基础疾病恶化高危人群，若出现感冒样症状，高度疑似流感病毒感染或上呼吸道分泌物流感病毒检测阳性，推荐尽早应用神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦或帕拉米韦）、阿比多尔或玛巴洛沙韦抗病毒治疗（高质量证据）。

推荐意见8：对于非重症COVID-19患者，建议及时应用阿比多尔治疗（中质量证据）。

推荐意见9：推荐醋酸锌和葡萄糖酸锌口含片治疗成人感冒，宜在症状起始24 h内分次含化，锌剂量≥75 mg/d（但不超过100 mg/d）（高质量证据）。反对推荐含锌鼻喷雾剂局部应用（低证据质量）。

推荐意见10：建议遵循个体化原则，选择可能获益患者以VC治疗或预防感冒，这些人群包括生活在寒冷地区且经常参加剧烈运动者（如马拉松、滑雪运动员或士兵）和体力劳动者（高质量证据）。

推荐意见11：推荐维生素D（VD）缺乏人群补充VD预防感冒和其他呼吸道感染（高质量证据）。

推荐意见12：不建议饮食正常，没有维生素E（VE）缺乏的成人补充VE预防感冒（高质量证据）。

推荐意见13：对于有哮喘病史的感冒患者，不建议应用此疗法缓解症状（低质量证据）。

推荐意见14：非处方药（OTC）抗感冒复方制剂治疗感冒有一定疗效，但也有一定不良反应，有的患者甚至可能会诱发严重后果。建议患者在应用OTC抗感冒药前，充分咨询医生意见（高质量证据）。反对推荐含有苯丙醇胺（PPA）的组方治疗感冒（中质量证据）。

推荐意见15：普通感冒发热及疼痛，建议用乙酰氨基酚（又称醋氨酚或扑热息痛）或其他NSAID短期对症（中质量证据）。但孕妇应慎用包括乙酰氨基酚在内的非甾体抗炎药（NSAID）（高质量证据）。

推荐意见16：普通感冒相关急性咳嗽（CACC）不建议单用NSAID（包括布洛芬和对乙酰氨基酚）、抗组胺药（如苯海拉明）和祛痰药（如乙酰半胱氨酸和羧甲司坦）镇咳（中质量证据）。

推荐意见17：对于＞18岁的患者，若CACC对生活起居影响过大，难以忍受，建议首选含蜂蜜制剂或右美沙芬镇咳。若效果仍然不佳，建议短期服用（＜5 d）福尔可定对症（中质量证据）。

推荐意见18：福尔可定与季氨神经肌肉阻滞剂（NMBAs）存在交叉过敏。若2年内应用过NMBAs的咳嗽患者，反对推荐福尔可定镇咳。服用福尔可定2年内，禁忌再用NMBAs（高质量证据）。

以上内容来源：中国医师协会急诊医师分会急诊感染学组.成人普通感冒诊断和治疗临床实践指南(2023)[J] . 国际呼吸杂志,2023,43(3):6-31.

>>>直接点击阅读：

精彩回顾（点击查看）

❤  成人流行性感冒，2022专家共识推荐一览！❤  流感的抗病毒药物及抗病毒治疗推荐，来看最新专家共识！❤  正确应对儿童普通感冒与变应性鼻炎，最新共识来帮忙！❤  成人流感的抗病毒治疗，最新专家共识推荐意见一览！❤ 《成人急性呼吸道病毒感染诊疗急诊专家共识》发布！